I USA findes der to typer intrauterin spiral (IUD):
- Kobberspiral: ParaGard. Disse består af en plastikanordning med kobber viklet rundt om dens stilk. Kobberet forstyrrer sædcellernes bevægelighed og befrugtning af et æg, og muligvis også forebyggelse af implantation af et befrugtet æg
- Hormonelle spiraler: Mirena, Liletta, Skyla og Kyleena Disse frigiver hormonet progesteron, som fortykker livmoderhalsslimhinden og gør det vanskeligt for sædceller at trænge ind i livmoderhalsen. Progesteron bremser også væksten af livmoderens slimhinde, hvilket gør det ugæstfrit for et befrugtet æg at implantere sig.
De mest almindelige bivirkninger ved spiraler er smerter ved indsættelse af spiralen, kramper, blødning og uønsket graviditet.
Smerter ved indsættelse af spiralen
Hvor en sygeplejerske eller læge indsætter en spiral, vil han/hun måle dybden af din livmoder, en procedure, der er kendt som uteruslyd. For at indsætte spiralen bruges et spekulum til at åbne din vagina for at muliggøre indsættelse af spiralen gennem åbningen af din livmoderhals og ind i din livmoder. Nogle gange bruges medicin til at udvide livmoderhalsen eller bedøve området før indsættelse af spiralen.
Mange kvinder vurderer, at det er mere smertefuldt at måle dybden af livmoderen end selve indsættelsen af spiralen. Rapporterne om smerter i forbindelse med indsættelse af spiral varierer meget, idet nogle sammenligner det med et bistik, mens andre beskriver det som en smerte af “kosmiske proportioner”.
Meget afhænger af din tolerance over for smerte og din livmoders placering og form. Lægerne foreslår, at man tager en dosis ibuprofen (Advil) eller naproxen (Aleve) en time før indgrebet og bruger en varmepude til at hjælpe mod eventuelle vedvarende kramper efter indsættelsen. Du bør også planlægge at holde fri resten af dagen efter indgrebet og tage hjem og hvile dig. Sørg for at bære et trusseindlæg eller en hygiejnebind, da der kan forekomme lidt pletblødning eller blødning efter indgrebet.
Kramper
Kramper er almindelige efter indsættelse af spiral, fordi livmoderhalsen skal åbnes for at lade spiralen komme igennem. Graden af kramper varierer meget, lige fra lændesmerter til alvorlige, invaliderende bækkensmerter. Kvinder, der tidligere har født vaginalt, har tendens til at opleve færre smerter. For nogle kvinder vil kramperne være aftaget, når de forlader lægekontoret, men for de fleste kvinder varer ubehaget ved i flere timer eller dage. Kramperne aftager normalt helt inden for tre til seks måneder.
Kramper, der varer ved, er generelt mere almindelige med kobberspiral. Med den hormonelle spiral rapporterede 30 % om øgede kramper tre måneder efter indsættelse, mens 25 % rapporterede om en forbedring af deres kramper i forhold til før indsættelse af spiralen.
Smertelindrende medicin såsom acetaminophen (Tylenol), ibuprofen (Advil) eller naproxen (Aleve) kan hjælpe mod kramper, men tal med din læge om den bedste dosis til at give lindring af dine kramper, hvor længe du skal tage dem, og kontroller, at de ikke interagerer med anden medicin, du tager. En varmepude eller varmtvandsflaske, motion eller at drikke hyben te kan også hjælpe.
Blødning
De fleste kvinder vil opleve en eller anden form for blødning efter indsættelse af spiral, og igen varierer dette fra lejlighedsvis pletblødning (til og fra blodpletter eller brunt udflåd) til kraftig blødning. Selv om spiralen kan indsættes når som helst i løbet af din menstruationscyklus, er det bedste tidspunkt under din menstruation, fordi din livmoderhals sidder lavere og udvider sig, hvilket gør det lettere for lægen at indsætte spiralen.
Sørg for, at du har et trusseindlæg eller en hygiejnebind på til aftalen. Pletblødning varer normalt ved i op til 90 dage, men lejlighedsvis blødning kan forekomme i op til 6 måneder. Nogle kvinder med hormonelle spiraler kan efterhånden ikke få nogen menstruation, mens spiralen er på plads, mens uregelmæssige menstruationer kan fortsætte med kobberspiralen. Hvis blødningen er kraftig og vedvarende, skal du kontakte din læge.
Uønsket graviditet
Spiraler er over 99 % effektive, hvis de er sat korrekt ind, og de forbliver på plads.
En kobberspiral er effektiv med det samme og kan endda bruges som nødprævention, hvis den sættes ind inden for fem dage efter ubeskyttet sex.
Hormonelle spiraler er kun effektive med det samme, hvis de sættes ind inden for de første syv dage efter din menstruation, ellers skal du bruge kondom, hvis du har sex inden for syv dage efter indsættelsen.
Hvis du tror, at du er blevet gravid og har fået indsat en spiral, skal du straks kontakte din læge for at få den fjernet.
Advarselssignaler for spiral
Tal med din læge så hurtigt som muligt, hvis du har følgende symptomer:
- En konstant følelse af tryk i din livmoder
- Ekstrem svimmelhed eller vedvarende svimmelhed
- Store blodpropper eller meget tunge, vedvarende blødning
- Smerter under sex eller i din nedre livmoderhals (kan tyde på, at spiralen har forskubbet sig)
- Smerter under afføring
- Andsvarende kramper eller lændesmerter som iskias
- Skarpe smerter under navlen eller kraftige smerter i underlivet eller i siden
- Svær migrænehovedpine eller humørsvingninger
- Tegn på en allergisk reaktion (vejrtrækningsbesvær, hævelse i ansigtet eller halsen, nældefeber eller en anden form for udslæt)
- Pludselig følelsesløshed eller svaghed, især i den ene side af kroppen
- Uforklarlig oppustethed eller hævelse i maven
- Uforklarlig vægtøgning
- Uforklarlig udflåd fra skeden, der lugter ildelugtende eller er usædvanligt
- Gulfarvning af huden eller øjnene
- Din menstruation svinger mellem let og kraftig i flere måneder
- Du tror, at du måske er gravid.
Sommetider falder en spiral ud af sig selv, oftest inden for de første tre måneder. Det er godt at kontrollere, at du kan mærke strengene i spiralen (eller bede din partner om at kontrollere, at de stadig er der), selv om de nogle gange vikler sig sammen og sidder lige bag livmoderhalsen og ikke kan mærkes. Lav en aftale om at få indsat en ny spiral, hvis den falder ud, eller hvis du kan mærke den hårde plastikbund af spiralen komme ud gennem din livmoderhals.