V USA jsou k dispozici dva typy nitroděložních tělísek (IUD):
- Měděná IUD: ParaGard. Ty se skládají z plastového zařízení s mědí omotanou kolem jeho stopky. Měď narušuje pohyblivost spermií a oplodnění vajíčka a případně také brání uhnízdění oplodněného vajíčka
- Hormonální nitroděložní tělíska: Tyto nitroděložní tělíska uvolňují hormon progesteron, který zahušťuje hlen děložního hrdla a ztěžuje průnik spermií do děložního hrdla. Progesteron také zpomaluje růst děložní sliznice, což ji činí nehostinnou pro uhnízdění oplodněného vajíčka.
Nejčastějšími nežádoucími účinky nitroděložních tělísek jsou bolest při zavádění nitroděložního tělíska, křeče, krvácení a nechtěné těhotenství.
Bolest při zavádění nitroděložního tělíska
Před zavedením nitroděložního tělíska vám sestra nebo lékař změří hloubku dělohy, což je postup známý jako sondáž dělohy. K zavedení nitroděložního tělíska se použije spekulum, kterým se otevře vaše pochva, aby bylo možné vložit nitroděložní tělísko otvorem děložního hrdla do dělohy. Někdy se používají léky k rozšíření děložního hrdla nebo znecitlivění oblasti před zavedením IUD.
Mnoho žen hodnotí měření hloubky dělohy jako bolestivější než samotné zavedení IUD. Zprávy o bolesti spojené se zaváděním IUD se velmi liší, některé ji přirovnávají k bodnutí včely, zatímco jiné ji popisují jako bolest „kosmických rozměrů“.
Mnoho záleží na vaší snášenlivosti bolesti a na poloze a tvaru vaší dělohy. Lékaři doporučují vzít si hodinu před zákrokem dávku ibuprofenu (Advil) nebo naproxenu (Aleve) a použít nahřívací polštářek, který pomůže při případných přetrvávajících křečích po zavedení. Měla byste si také naplánovat, že po zákroku budete mít po zbytek dne volno a půjdete domů odpočívat. Ujistěte se, že nosíte vložku do kalhotek nebo hygienickou vložku, protože po zákroku může dojít ke špinění nebo krvácení.
Křeče
Křeče jsou po zavedení nitroděložního tělíska běžné, protože děložní hrdlo se musí otevřít, aby nitroděložní tělísko prošlo. Stupeň křečí je velmi různý, od bolesti v zádech až po silnou, vysilující pánevní bolest. Ženy, které dříve rodily vaginálně, mají tendenci pociťovat menší bolesti. U některých žen křeče odezní, než opustí ordinaci lékaře, ale u většiny žen nepříjemné pocity přetrvávají několik hodin nebo dní. Křeče obvykle zcela ustoupí během tří až šesti měsíců.
Křeče, které přetrvávají, jsou obecně častější u měděného nitroděložního tělíska. U hormonálního nitroděložního tělíska hlásilo 30 % pacientů tři měsíce po zavedení zvýšené křeče, zatímco 25 % pacientů hlásilo zlepšení křečí ve srovnání s obdobím před zavedením nitroděložního tělíska.
Léky proti bolesti, jako je paracetamol (Tylenol), ibuprofen (Advil) nebo naproxen (Aleve), mohou při křečích pomoci, ale poraďte se se svým lékařem o nejvhodnějším dávkování, které vám poskytne úlevu od křečí, o tom, jak dlouho byste je měla užívat, a zkontrolujte, zda se neovlivňují s jinými léky, které užíváte. Pomoci může také nahřívací polštářek nebo láhev s horkou vodou, cvičení nebo pití šípkového čaje.
Krvácení
Téměř u všech žen se po zavedení nitroděložního tělíska objeví nějaký druh krvácení, které se opět liší od občasného špinění (občasné krevní skvrny nebo hnědý výtok) až po silné krvácení. Ačkoli nitroděložní tělísko může být zavedeno kdykoli během menstruačního cyklu, během menstruace je to nejvhodnější doba, protože děložní čípek se nachází níže a rozšiřuje se, což lékaři usnadňuje zavedení nitroděložního tělíska.
Ujistěte se, že jste si na schůzku vzala vložku do kalhotek nebo hygienickou vložku. Špinění obvykle přetrvává až 90 dní, ale občasné krvácení se může objevit až po dobu 6 měsíců. Některé ženy s hormonálním nitroděložním tělískem nakonec nemusí mít menstruaci, dokud je nitroděložní tělísko zavedeno, zatímco u měděného nitroděložního tělíska může nepravidelná menstruace přetrvávat. Pokud je krvácení silné a přetrvává, navštivte svého lékaře.
Nechtěné těhotenství
Vložky IUD jsou více než 99% účinné, pokud jsou správně zavedeny a zůstávají na svém místě.
Měděné IUD je účinné okamžitě a může být dokonce použito jako nouzová antikoncepce, pokud je zavedeno do pěti dnů po nechráněném pohlavním styku.
Hormonální nitroděložní tělíska jsou účinná okamžitě, pouze pokud jsou zavedena během prvních sedmi dnů menstruace, jinak byste měla použít kondom, pokud máte pohlavní styk do sedmi dnů od zavedení.
Pokud se domníváte, že jste otěhotněla a máte zavedeno nitroděložní tělísko, ihned kontaktujte svého lékaře, aby vám ho odstranil.
Varovné příznaky nitroděložního tělíska
Pojďte co nejdříve ke svému lékaři, pokud máte následující příznaky:
- Stálý pocit tlaku v děloze
- Extrémní závratě nebo přetrvávající malátnost
- Velké krevní sraženiny nebo velmi těžké, přetrvávající krvácení
- Bolest při sexu nebo v dolní části děložního čípku (může znamenat, že se nitroděložní tělísko posunulo)
- Bolest při stolici
- Přetrvávající křeče nebo bolest v dolní části zad, jako je např. ischias
- Ostré bolesti pod pupkem nebo silné bolesti v podbřišku nebo v boku
- Silné migrenózní bolesti hlavy nebo změny nálady
- Příznaky alergické reakce (potíže s dýcháním, otok obličeje nebo hrdla, kopřivka nebo jiný typ vyrážky)
- Náhlé znecitlivění nebo slabost, zejména na jedné straně těla
- Nevysvětlitelné nadýmání nebo otok břicha
- Nevysvětlitelný přírůstek hmotnosti
- Vaginální výtok, který zapáchá nebo je neobvyklý
- Zažloutnutí kůže nebo očí
- Vaše menstruace kolísá mezi slabou a silnou po dobu několika měsíců
- Myslíte si, že byste mohla být těhotná.
Někdy nitroděložní tělísko samo vypadne, nejčastěji během prvních tří měsíců. Je dobré zkontrolovat, zda cítíte struny nitroděložního tělíska (nebo požádejte partnera, aby zkontroloval, zda tam stále jsou), i když někdy se svinou a sedí těsně za děložním čípkem a nelze je nahmatat. Pokud nitroděložní tělísko vypadne nebo pokud cítíte tvrdý plastový spodek nitroděložního tělíska vystupující přes děložní čípek, objednejte se na zavedení nového nitroděložního tělíska
.