Aux Etats-Unis, il existe deux types de dispositifs intra-utérins (DIU) :
- DIU au cuivre : ParaGard. Il s’agit d’un dispositif en plastique avec du cuivre enroulé autour de sa tige. Le cuivre interfère avec la mobilité des spermatozoïdes et la fécondation d’un ovule, et peut-être aussi la prévention de l’implantation d’un ovule fécondé
- DIU hormonaux : Mirena, Liletta, Skyla et Kyleena Ils libèrent l’hormone progestérone qui épaissit le mucus cervical et rend difficile la pénétration des spermatozoïdes dans le col de l’utérus. La progestérone ralentit également la croissance de la muqueuse de l’utérus, ce qui la rend inhospitalière pour l’implantation d’un œuf fécondé.
Les effets secondaires les plus courants des DIU sont la douleur à la pose, les crampes, les saignements et les grossesses non désirées.
Douleur à la pose du DIU
Avant de poser un DIU, une infirmière ou un médecin mesurera la profondeur de votre utérus, une procédure connue sous le nom de sondage utérin. Pour poser le stérilet, un spéculum est utilisé pour ouvrir votre vagin afin de permettre l’insertion du stérilet par l’ouverture du col de l’utérus dans votre utérus. Parfois, des médicaments sont utilisés pour dilater le col de l’utérus ou engourdir la zone avant la pose du DIU.
De nombreuses femmes estiment que la mesure de la profondeur de l’utérus est plus douloureuse que la pose proprement dite du DIU. Les rapports sur la douleur associée à la pose d’un DIU varient considérablement, certains la comparant à une piqûre d’abeille tandis que d’autres la décrivent comme une douleur aux « proportions cosmiques ».
Tout dépend de votre tolérance à la douleur et de la position et de la forme de votre utérus. Les médecins suggèrent de prendre une dose d’ibuprofène (Advil) ou de naproxène (Aleve) une heure avant l’intervention et d’utiliser un coussin chauffant pour soulager les crampes persistantes après l’insertion. Vous devez également prévoir de prendre le reste de la journée après l’intervention et de rentrer chez vous pour vous reposer. Veillez à porter un protège-slip ou une serviette hygiénique car il peut y avoir des taches ou des saignements après l’intervention.
Crampes
Les crampes sont fréquentes après la pose d’un stérilet car le col de l’utérus doit être ouvert pour laisser passer le stérilet. Le degré de crampes est très variable, allant de douleurs lombaires à des douleurs pelviennes sévères et débilitantes. Les femmes qui ont déjà accouché par voie vaginale ont tendance à ressentir moins de douleur. Pour certaines femmes, les crampes auront disparu au moment où elles quitteront le cabinet médical, mais pour la plupart, l’inconfort persiste pendant plusieurs heures ou jours. Les crampes disparaissent généralement entièrement dans un délai de trois à six mois.
Les crampes qui persistent sont généralement plus fréquentes avec le DIU en cuivre. Avec le stérilet hormonal, 30 % ont signalé une augmentation des crampes trois mois après la pose, alors que 25 % ont signalé une amélioration de leurs crampes par rapport à avant la pose du stérilet.
Les médicaments antidouleur tels que l’acétaminophène (Tylenol), l’ibuprofène (Advil) ou le naproxène (Aleve) peuvent aider à soulager les crampes, mais discutez avec votre médecin du meilleur dosage pour soulager vos crampes, de la durée pendant laquelle vous devez les prendre et vérifiez qu’ils n’interagissent pas avec les autres médicaments que vous prenez. Un coussin chauffant ou une bouillotte, l’exercice physique ou la consommation de thé au cynorrhodon peuvent également vous aider.
Saignement
Presque toutes les femmes connaîtront une sorte de saignement après la pose du stérilet, et là encore, cela varie d’un saignement occasionnel (taches de sang ou écoulement brun par intermittence) à un saignement abondant. Bien que le DIU puisse être inséré à n’importe quel moment du cycle menstruel, la période des règles est le meilleur moment car le col de l’utérus est plus bas et se dilate, ce qui facilite l’insertion du DIU par le médecin.
Veillez à porter un protège-slip ou une serviette hygiénique lors du rendez-vous. Les taches persistent généralement jusqu’à 90 jours mais des saignements occasionnels peuvent survenir jusqu’à 6 mois. Certaines femmes porteuses d’un DIU hormonal peuvent finir par ne plus avoir de règles tant que le DIU est en place, alors que des règles irrégulières peuvent persister avec le DIU en cuivre. Si les saignements sont abondants et persistants, consultez votre médecin.
Grossesse non désirée
Les DIU sont efficaces à plus de 99% s’ils sont insérés correctement et qu’ils restent en place.
Un DIU en cuivre est efficace immédiatement et peut même être utilisé comme contraception d’urgence s’il est inséré dans les cinq jours suivant un rapport sexuel non protégé.
Les DIU hormonaux ne sont efficaces immédiatement que s’ils sont posés dans les sept premiers jours de vos règles, sinon, vous devez utiliser un préservatif si vous avez des rapports sexuels dans les sept jours suivant la pose.
Si vous pensez être tombée enceinte et qu’un DIU est posé, contactez immédiatement votre médecin pour le faire retirer.
Signes d’alerte du DIU
Parlez à votre médecin dès que possible si vous présentez les symptômes suivants :
- Une sensation constante de pression dans votre utérus
- Des vertiges extrêmes ou des étourdissements persistants
- De gros caillots de sang ou des saignements très abondants, persistants
- Douleurs pendant les rapports sexuels ou dans la partie inférieure du col de l’utérus (peut indiquer que le stérilet s’est déplacé)
- Douleurs pendant les selles
- Crampes persistantes ou douleurs dans le bas du dos comme une sciatique
- Douleur aiguë sous le nombril ou douleur sévère dans le bas ventre ou sur le côté
- Migraines sévères ou changements d’humeur
- Signes d’une réaction allergique (difficulté à respirer, gonflement du visage ou de la gorge, urticaire ou autre type d’éruption cutanée)
- Angourdissement ou faiblesse soudaine, surtout d’un côté de votre corps
- Gonflement ou gonflement abdominal inexpliqué
- Gain de poids inexpliqué
- Des pertes vaginales malodorantes ou inhabituelles
- Juaison de la peau ou des yeux
- Vos règles oscillent entre légères et abondantes pendant plusieurs mois
- Vous pensez être enceinte.
Il arrive qu’un stérilet tombe tout seul, le plus souvent dans les trois premiers mois. Il est bon de vérifier que vous pouvez sentir les fils du stérilet (ou demandez à votre partenaire de vérifier qu’ils sont toujours là), bien que parfois ils s’enroulent et se placent juste derrière le col de l’utérus et ne peuvent pas être sentis. Prenez rendez-vous pour vous faire poser un nouveau stérilet s’il tombe ou si vous sentez le fond en plastique dur du stérilet sortir par le col de l’utérus.