In de VS zijn er twee soorten intra-uteriene spiraaltjes (IUD’s) verkrijgbaar:
- Koper-spiraaltjes: ParaGard. Deze bestaan uit een plastic apparaatje met koper om de steel gewikkeld. Koper belemmert de beweeglijkheid van zaadcellen en de bevruchting van een eicel, en verhindert mogelijk ook de innesteling van een bevruchte eicel
- Hormonale spiraaltjes: Mirena, Liletta, Skyla, en Kyleena Deze geven het hormoon progesteron af dat het baarmoederhalsslijm dikker maakt en het voor sperma moeilijk maakt de baarmoederhals binnen te dringen. Progesteron vertraagt ook de groei van de baarmoederslijmvlies, waardoor het ongastvrij wordt voor een bevruchte eicel om zich te innestelen.
De meest voorkomende bijwerkingen van een spiraaltje zijn pijn bij het inbrengen, krampen, bloedingen en ongewenste zwangerschap.
Pijn bij het inbrengen van een spiraaltje
Voordat een spiraaltje wordt ingebracht, zal een verpleegkundige of arts de diepte van uw baarmoeder meten, een procedure die bekend staat als een sondering van de baarmoeder. Om het spiraaltje in te brengen wordt een speculum gebruikt om uw vagina te openen, zodat het spiraaltje door de opening van uw baarmoederhals in uw baarmoeder kan worden ingebracht. Soms worden medicijnen gebruikt om de baarmoederhals te verwijden of het gebied te verdoven voordat het spiraaltje wordt ingebracht.
Veel vrouwen vinden het meten van de diepte van de baarmoeder pijnlijker dan het eigenlijke inbrengen van het spiraaltje. De verslagen over de pijn bij het inbrengen van het spiraaltje lopen sterk uiteen: sommigen vergelijken het met een bijensteek, terwijl anderen het beschrijven als pijn van “kosmische proporties”.
Veel hangt af van uw tolerantie voor pijn en de positie en de vorm van uw baarmoeder. Artsen raden aan om een uur voor de ingreep een dosis ibuprofen (Advil) of naproxen (Aleve) in te nemen en een verwarmingskussen te gebruiken tegen eventuele aanhoudende krampen na het inbrengen. U moet ook plannen om de rest van de dag vrij te hebben na de procedure en naar huis te gaan om te rusten. Zorg ervoor dat u een inlegkruisje of maandverband draagt, omdat er na de ingreep wat vlekken of bloedingen kunnen optreden.
Krampen
Krampen komen vaak voor na het inbrengen van een spiraaltje, omdat de baarmoedermond moet worden geopend om het spiraaltje door te laten. De mate van kramp varieert sterk, van lage rugpijn tot ernstige, slopende, bekkenpijn. Vrouwen die eerder vaginaal zijn bevallen, hebben meestal minder pijn. Bij sommige vrouwen zijn de krampen al weg tegen de tijd dat ze de dokterspraktijk verlaten, maar bij de meeste blijft het ongemak nog enkele uren of dagen aanhouden. De krampen verdwijnen gewoonlijk volledig binnen drie tot zes maanden.
Krampen die aanhouden komen over het algemeen vaker voor bij het koperspiraaltje. Bij het hormonale spiraaltje meldde 30% drie maanden na het inbrengen een toename van de kramp, terwijl 25% een verbetering van de kramp meldde ten opzichte van vóór de plaatsing van het spiraaltje.
Pijnstillende medicijnen zoals acetaminophen (Tylenol), ibuprofen (Advil), of naproxen (Aleve) kunnen helpen bij kramp, maar bespreek met uw arts wat de beste dosering is om verlichting te bieden bij uw kramp, hoe lang u ze moet innemen, en controleer of ze geen wisselwerking hebben met andere medicijnen die u gebruikt. Een verwarmingskussen of warmwaterkruik, lichaamsbeweging of het drinken van rozenbottelthee kan ook helpen.
Bloeden
Bijna alle vrouwen zullen een soort bloeding ervaren na het inbrengen van het spiraaltje, en ook dit varieert van incidentele spotting (aan en uit bloedvlekjes of bruine afscheiding) tot hevige bloeding. Hoewel het spiraaltje op elk moment van de menstruatiecyclus kan worden ingebracht, is de periode waarin u ongesteld bent de beste periode, omdat de baarmoederhals dan lager zit en wijder wordt, waardoor de arts het spiraaltje gemakkelijker kan inbrengen.
Zorg ervoor dat u een inlegkruisje of maandverbandje draagt naar de afspraak. Spotting houdt over het algemeen tot 90 dagen aan, maar incidentele bloedingen kunnen tot 6 maanden optreden. Sommige vrouwen met een hormonaal spiraaltje zullen uiteindelijk geen menstruatie hebben zolang het spiraaltje op zijn plaats zit, terwijl bij het koperspiraaltje onregelmatige menstruaties kunnen aanhouden. Als de bloeding hevig en aanhoudend is, raadpleeg dan uw arts.
Ongewenste zwangerschap
IUD’s zijn voor meer dan 99% effectief als ze correct worden ingebracht en op hun plaats blijven.
Een koperspiraaltje is onmiddellijk effectief en kan zelfs als noodanticonceptie worden gebruikt als het binnen vijf dagen na onbeschermde seks wordt ingebracht.
Hormonale spiraaltjes zijn alleen onmiddellijk werkzaam als ze binnen de eerste zeven dagen van je menstruatie worden ingebracht, anders moet je een condoom gebruiken als je binnen zeven dagen na het inbrengen seks hebt.
Als je denkt dat je zwanger bent geworden en een spiraaltje hebt ingebracht, neem dan onmiddellijk contact op met je arts om het te laten verwijderen.
Waarschuwingssymptomen van het spiraaltje
Praat zo snel mogelijk met uw arts als u de volgende symptomen heeft:
- Een constant gevoel van druk in uw baarmoeder
- Extreme duizeligheid of aanhoudende lichtheid in het hoofd
- Grote bloedstolsels of zeer hevige, aanhoudend bloedverlies
- Pijn tijdens het vrijen of in uw lage baarmoedermond (kan erop wijzen dat het spiraaltje zich heeft verplaatst)
- Pijn tijdens de stoelgang
- Aanhoudende krampen of lage rugpijn zoals ischias
- Scherpe pijn onder uw navel of hevige pijn in uw onderbuik of zij
- Stevige migraine hoofdpijn of stemmingswisselingen
- Tekenen van een allergische reactie (ademhalingsmoeilijkheden, zwelling in gezicht of keel, netelroos of een ander soort uitslag)
- Schuddende gevoelloosheid of zwakte, vooral aan één kant van uw lichaam
- Onverklaarbaar opgeblazen gevoel of zwelling in de buik
- Onverklaarbare gewichtstoename
- Vaginale afscheiding die vies ruikt of ongewoon is
- Verbleking van de huid of de ogen
- Uw menstruatie schommelt tussen licht en zwaar gedurende enkele maanden
- U denkt dat u zwanger zou kunnen zijn.
Soms valt een spiraaltje vanzelf uit, meestal binnen de eerste drie maanden. Het is goed om te controleren of je de touwtjes van het spiraaltje kunt voelen (of vraag je partner om te controleren of ze er nog zitten), hoewel ze soms oprollen en net achter de baarmoedermond zitten en niet te voelen zijn. Maak een afspraak om een nieuw spiraaltje te laten plaatsen als het eruit valt of als je de harde plastic onderkant van het spiraaltje door je baarmoedermond naar buiten voelt komen.