En Estados Unidos hay dos tipos de dispositivos intrauterinos (DIU) disponibles:
- DIU de cobre: ParaGard. Consisten en un dispositivo de plástico con cobre envuelto en el tallo. El cobre interfiere en la movilidad de los espermatozoides y en la fecundación de un óvulo, y posiblemente también en la prevención de la implantación de un óvulo fecundado
- DIUs hormonales: Mirena, Liletta, Skyla y Kyleena Estos liberan la hormona progesterona que espesa el moco cervical y dificulta la entrada de los espermatozoides en el cuello uterino. La progesterona también ralentiza el crecimiento del revestimiento del útero, haciéndolo inhóspito para la implantación de un óvulo fecundado.
Los efectos secundarios más comunes de los DIU son el dolor durante la inserción del DIU, los calambres, las hemorragias y los embarazos no deseados.
Dolor durante la inserción del DIU
Antes de insertar un DIU, una enfermera o un médico medirá la profundidad del útero, un procedimiento conocido como sondeo uterino. Para insertar el DIU se utiliza un espéculo para abrir la vagina y permitir la inserción del DIU a través de la abertura del cuello uterino hasta el útero. A veces se utilizan medicamentos para dilatar el cuello uterino o adormecer la zona antes de la inserción del DIU.
Muchas mujeres consideran que medir la profundidad del útero es más doloroso que la propia inserción del DIU. Los informes sobre el dolor asociado a la inserción del DIU varían mucho, algunos lo comparan con una picadura de abeja mientras que otros lo describen como un dolor de «proporciones cósmicas».
Depende mucho de su tolerancia al dolor y de la posición y la forma de su útero. Los médicos sugieren tomar una dosis de ibuprofeno (Advil) o naproxeno (Aleve) una hora antes de la intervención y utilizar una almohadilla térmica para aliviar los calambres persistentes tras la inserción. También debes planear tener el resto del día libre después del procedimiento e ir a casa a descansar. Asegúrese de llevar un salvaslip o una compresa, ya que es posible que se produzcan manchados o sangrados después de la intervención.
Calambres
Los calambres son comunes después de la inserción del DIU porque el cuello del útero tiene que abrirse para permitir el paso del DIU. El grado de los calambres varía mucho, desde el dolor lumbar hasta el dolor pélvico intenso y debilitante. Las mujeres que han dado a luz por vía vaginal tienden a experimentar menos dolor. Para algunas mujeres, los calambres habrán remitido al salir de la consulta del médico, pero para la mayoría las molestias persisten durante varias horas o días. Los calambres suelen remitir por completo en un plazo de tres a seis meses.
Los calambres que persisten suelen ser más frecuentes con el DIU de cobre. Con el DIU hormonal, el 30% informó de un aumento de los calambres tres meses después de la inserción, mientras que el 25% informó de una mejora en sus calambres en comparación con antes de la colocación del DIU.
Los medicamentos para aliviar el dolor, como el paracetamol (Tylenol), el ibuprofeno (Advil) o el naproxeno (Aleve), pueden ayudar con los calambres, pero hable con su médico sobre la mejor dosis para aliviar los calambres, durante cuánto tiempo debe tomarlos y compruebe que no interactúan con otros medicamentos que toma. Una almohadilla térmica o una bolsa de agua caliente, el ejercicio o beber té de rosa mosqueta también pueden ayudar.
Sangrado
Casi todas las mujeres experimentarán algún tipo de sangrado después de la inserción del DIU, y de nuevo esto varía desde el manchado ocasional (manchas de sangre intermitentes o secreción marrón) hasta el sangrado abundante. Aunque el DIU puede insertarse en cualquier momento del ciclo menstrual, durante el período es el mejor momento porque el cuello uterino está más bajo y se dilata, lo que facilita la inserción del DIU por parte del médico.
Asegúrate de llevar un salvaslip o una compresa a la cita. El manchado generalmente persiste hasta 90 días, pero pueden producirse sangrados ocasionales hasta 6 meses. Algunas mujeres con DIU hormonal pueden llegar a no tener periodos mientras el DIU está colocado, mientras que los periodos irregulares pueden persistir con el DIU de cobre. Si el sangrado es abundante y persistente, acuda a su médico.
Embarazo no deseado
Los DIU tienen una eficacia superior al 99% si se insertan correctamente y permanecen en su sitio.
Un DIU de cobre es eficaz de inmediato e incluso puede utilizarse como anticonceptivo de emergencia si se inserta en los cinco días siguientes a una relación sexual sin protección.
Los DIU hormonales sólo son eficaces de forma inmediata si se colocan en los primeros siete días de la menstruación; de lo contrario, debe utilizar un preservativo si mantiene relaciones sexuales en los siete días siguientes a su colocación.
Si cree que se ha quedado embarazada y tiene un DIU colocado, póngase en contacto con su médico inmediatamente para que se lo extraiga.
Señales de advertencia del DIU
Hable con su médico tan pronto como pueda si tiene los siguientes síntomas:
- Sensación constante de presión en el útero
- Mareos extremos o mareos persistentes
- Grandes coágulos de sangre o sangrado muy abundante, sangrado persistente
- Dolor durante las relaciones sexuales o en la parte baja del cuello del útero (puede indicar que el DIU se ha desplazado)
- Dolor durante las deposiciones
- Calambres persistentes o dolor de espalda baja como ciática
- Dolor agudo debajo del ombligo o dolor intenso en la parte baja del estómago o en el costado
- Cefaleas severas por migraña o cambios de humor
- Signos de una reacción alérgica (dificultad para respirar, hinchazón facial o de la garganta, urticaria u otro tipo de erupción)
- Entumecimiento o debilidad repentinos, especialmente en un lado del cuerpo
- Inflamación o hinchazón abdominal inexplicable
- Aumento de peso inexplicable
- Secreto vaginal maloliente o inusual
- Amarillamiento de la piel o de los ojos
- Su período menstrual oscila entre ligero y abundante durante varios meses
- Cree que podría estar embarazada.
A veces el DIU se cae solo, lo más habitual es que sea en los tres primeros meses. Es bueno comprobar que puedes sentir los hilos del DIU (o pedir a tu pareja que compruebe que siguen ahí), aunque a veces se enrollan y se sitúan justo detrás del cuello del útero y no se pueden sentir. Pida una cita para que le coloquen un nuevo DIU si se le cae o si siente que la parte inferior de plástico duro del DIU sale a través del cuello uterino.