I USA finns det två typer av intrauterin spiral (IUD):
- Kopparspiral: ParaGard. Dessa består av en plastanordning med koppar lindad runt dess stäv. Koppar stör spermiernas rörlighet och befruktning av ett ägg, och möjligen även förhindrande av implantation av ett befruktat ägg
- Hormonella spiraler: Mirena, Liletta, Skyla och Kyleena Dessa frigör hormonet progesteron som förtjockar livmoderhalsens slem och gör det svårt för spermier att ta sig in i livmoderhalsen. Progesteron bromsar också tillväxten av livmoderslemhinnan, vilket gör den ogästvänlig för ett befruktat ägg att implantera sig.
De vanligaste biverkningarna av spiraler är smärta vid insättning av spiral, kramper, blödning och oönskad graviditet.
Smärta vid insättning av spiral
För att sätta in en spiral mäter en sjuksköterska eller läkare djupet i din livmoder, ett förfarande som kallas för uterusondering. För att sätta in spiralen används ett spekulum för att öppna din vagina så att spiralen kan sättas in genom öppningen i livmoderhalsen in i din livmoder. Ibland används läkemedel för att vidga livmoderhalsen eller bedöva området före insättning av spiralen.
Många kvinnor upplever mätningen av livmoderns djup som mer smärtsam än själva insättningen av spiralen. Rapporterna om smärta i samband med insättning av spiral varierar kraftigt, där vissa liknar det vid ett bistick medan andra beskriver det som smärta av ”kosmiska proportioner”.
En hel del beror på din tolerans för smärta och din livmoders läge och form. Läkare föreslår att man tar en dos ibuprofen (Advil) eller naproxen (Aleve) en timme före ingreppet och att man använder en värmekudde för att hjälpa till med eventuella ihållande kramper efter införandet. Du bör också planera att vara ledig resten av dagen efter ingreppet och gå hem och vila. Se till att du har på dig ett trosskydd eller en sanitetsbinda eftersom det kan förekomma lite fläckar eller blödning efter ingreppet.
Kramper
Kramper är vanliga efter insättning av spiral eftersom livmoderhalsen måste öppnas för att spiralen ska kunna passera. Graden av kramp varierar kraftigt, från smärta i ländryggen till svår, försvagande bäckensmärta. Kvinnor som tidigare har fött vaginalt tenderar att uppleva mindre smärta. För vissa kvinnor har kramperna avtagit när de lämnar läkarmottagningen, men för de flesta kvarstår obehaget i flera timmar eller dagar. Kramperna avtar vanligtvis helt inom tre till sex månader.
Kramper som kvarstår är i allmänhet vanligare med kopparspiral. Med den hormonella spiralen rapporterade 30 % ökad krampighet tre månader efter insättning, medan 25 % rapporterade en förbättring av sin krampighet jämfört med före spiralplaceringen.
Smärtstillande läkemedel som paracetamol (Tylenol), ibuprofen (Advil) eller naproxen (Aleve) kan hjälpa till med krampighet, men prata med din läkare om bästa doseringen för att ge lindring av din krampighet, hur länge du ska ta dem och kontrollera att de inte interagerar med andra mediciner du tar. En värmekudde eller varmvattenflaska, motion eller att dricka nyponte kan också hjälpa.
Blödning
Nästan alla kvinnor kommer att uppleva någon form av blödning efter insättning av spiral, och även här varierar detta från tillfällig spotting (på och av blodfläckar eller brun urladdning) till kraftig blödning. Även om spiralen kan sättas in när som helst under menstruationscykeln är det bästa tillfället under menstruationen eftersom livmoderhalsen sitter lägre och vidgas, vilket gör det lättare för läkaren att sätta in spiralen.
Se till att du har ett trosskydd eller en bindväv på dig vid besöket. Spotting kvarstår i allmänhet i upp till 90 dagar men enstaka blödningar kan förekomma i upp till 6 månader. Vissa kvinnor med hormonell spiral kan så småningom få uteblivna menstruationer medan spiralen sitter på plats, medan oregelbundna menstruationer kan kvarstå med kopparspiralen. Om blödningen är kraftig och ihållande kontakta din läkare.
Oönskad graviditet
Spiraler är över 99 % effektiva om de sätts in på rätt sätt och de förblir på plats.
En kopparspiral är effektiv omedelbart och kan till och med användas som akut preventivmedel om den sätts in inom fem dagar efter oskyddat sex.
Hormonella spiraler är bara effektiva omedelbart om de sätts in inom de första sju dagarna av din menstruation, annars ska du använda kondom om du har sex inom sju dagar efter insättningen.
Om du tror att du har blivit gravid och har en spiral insatt ska du kontakta din läkare omedelbart för att få den borttagen.
Varningstecken för spiral
Tala med din läkare så snart du kan om du har följande symtom:
- En konstant känsla av tryck i livmodern
- Extrem yrsel eller ihållande yrsel
- Stora blodproppar eller mycket tunga, ihållande blödning
- Smärta vid sex eller i nedre delen av livmoderhalsen (kan tyda på att spiralen har förskjutits)
- Smärta vid avföring
- Hållbara kramper eller smärta i nedre delen av ryggen, t.ex. ischias
- Skarp smärta under naveln eller svår smärta i nedre delen av magen eller i sidan
- Svår migränhuvudvärk eller humörförändringar
- Tecken på en allergisk reaktion (andningssvårigheter, svullnad i ansikte eller hals, nässelfeber eller annan typ av utslag)
- Påtaglig domningar eller svaghet, särskilt på ena sidan av kroppen
- Oförklarlig uppblåsthet eller svullnad i buken
- Oförklarlig viktökning
- Vaginala flytningar som luktar illa eller är ovanliga
- Gulnad av huden eller ögonen
- Din menstruation skiftar mellan lätt och kraftig under flera månader
- Du tror att du kan vara gravid.
Ibland faller en spiral ut av sig själv, oftast inom de tre första månaderna. Det är bra att kontrollera att du kan känna strängarna i spiralen (eller be din partner kontrollera att de fortfarande finns kvar), även om de ibland rullar ihop sig och sitter precis bakom livmoderhalsen och inte kan kännas. Boka en tid för att få en ny spiral insatt om den faller ut eller om du kan känna att spiralens hårda plastbotten kommer ut genom livmoderhalsen.