Sjældne sarkomatoide celletyper
I nogle tilfælde kan sarkomatoid mesotheliom også være differentieret som flere sjældne celletyper. Disse celletyper er kendt for hurtig metastasering og dårlig prognose. Disse undertyper kan have endnu mere begrænsede behandlingsmuligheder end standard sarkomatoide tumorer.
- Desmoplastisk mesotheliom: Desmoplastiske celler dannes ofte uden et defineret mønster. Desmoplastisk mesotheliom er mest almindeligt i pleura (foring af lungerne), men er også forekommet i tilfælde af peritoneal- og testikelmesotheliom. Det tegner sig for ca. 5 % af alle diagnoser. Undersøgelser har vist en gennemsnitlig forventet levetid på 3,8 måneder.
- Lymphohistiocytoid mesotheliom: Denne sjældne form tegner sig for mindre end 1 % af alle diagnoser. Den dannes typisk i pleura. Lymphohistiocytoid mesotheliom indikerer, at tumorer er lavet af en række forskellige celler, herunder epithelceller og immunceller, såsom lymfocytter og plasmaceller. Undersøgelser har fundet en gennemsnitlig overlevelsestid på to til 20 måneder.
- Transitionel mesotheliom: Overgangsceller udvikler sig på samme måde som de andre undertyper, men er karakteriseret ved en buttet spindelform. Cellerne ligner undertiden nøje epithelceller, hvilket gør diagnosen vanskelig. Disse tumorer er sjældne, og der er kun få caserapporter, der henviser til subtypen.
04. Prognose
Sarcomatoid mesotheliom Prognose
Sarcomatoid mesotheliom har den mindst gunstige prognose sammenlignet med de andre almindelige celletyper. Undersøgelser har vist, at den forventede levetid varierer fra en måned til ca. 28 måneder. De fleste patienter står over for en medianoverlevelse på seks måneder eller mindre.
En persons prognose vil også afhænge af typen af mesotheliom og stadiet ved diagnosen samt patientens alder, køn og generelle helbred.
Patienter med bifasisk mesotheliom kan stå over for en dårligere prognose, hvis sarkomatoide celler er mere dominerende end epithelioide. Bifasiske mesotheliompatienter har typisk en forventet levetid på omkring et år. Hvis sarkomatoide celler udgør mere end 10 % af tumoren, kan patienterne dog have mere begrænsede behandlingsmuligheder og en dårligere prognose.
05. Behandling
Sarkomatoid mesotheliom Behandling
Forskning viser, at sarkomatoid mesotheliom er den vanskeligste at behandle af alle celletyper. Undersøgelser tyder på, at cellerne er resistente over for mange standardbehandlinger. Fordi malignt sarkomatoid mesotheliom spredes hurtigt i hele kroppen, er kirurgi måske ikke en farbar vej for mange patienter.
Kemoterapi er ofte en førstelinjebehandling for sarkomatoid mesotheliom. Selv om nogle undersøgelser viser, at cellerne kan være resistente over for kemoterapi, tyder forskning på, at behandlingen kan forlænge overlevelsen i nogle tilfælde.
En undersøgelse undersøgte 137 pleurale sarkomatoide mesotheliompatienter mellem 2000 og 2014. Forskerne fandt:
- 19 patienter havde et positivt respons på kemoterapibehandling, hvilket betyder, at sygdomsprogressionen blev langsommere eller stoppede under behandlingen.
- Patienter med positive responser modtog kemoterapi som en førstelinjebehandling.
- Sarcomatoide patienter oplevede en responsrate på 13,9 % sammenlignet med en responsrate på 21,9 % på tværs af alle typer mesotheliom.
Immunoterapibehandlinger har også vist sig lovende i kliniske forsøg for sarcomatoid mesotheliom. Tidlig forskning tyder på, at det kan være en effektiv mulighed for patienter med sarkomatoid mesotheliom, som tidligere har modtaget kemoterapi. Nogle tidlige beviser tyder på, at sarkomatoid mesotheliom kan være mere lydhør over for immunterapi end andre celletyper.
Strålebehandling kan også anvendes i nogle tilfælde. Den anvendes ofte som en palliativ behandling for at mindske symptomerne og forbedre patientens livskvalitet.
Forskningen fortsætter med at undersøge mulige behandlingskombinationer for at forbedre den forventede levetid for sarkomatoide mesotheliompatienter.