Rare Sarcomatoïde celtypen
In sommige gevallen kan het sarcomatoïde mesothelioom ook worden gedifferentieerd als verschillende zeldzame celtypen. Deze celtypen staan bekend om hun snelle metastasering en slechte prognose. Deze subtypes hebben mogelijk nog beperktere behandelingsmogelijkheden dan de standaard sarcomatoïde tumoren.
- Desmoplastisch mesothelioom: Desmoplastische cellen vormen zich vaak zonder een gedefinieerd patroon. Desmoplastisch mesothelioom komt het meest voor in het borstvlies (bekleding van de longen), maar is ook voorgekomen in gevallen van peritoneaal en testiculair mesothelioom. Het is goed voor ongeveer 5% van alle diagnoses. Uit studies blijkt een gemiddelde levensverwachting van 3,8 maanden.
- Lymfohistiocytoïde mesothelioom: Deze zeldzame vorm vertegenwoordigt minder dan 1% van alle diagnoses. Het vormt zich typisch in het borstvlies. Lymfohistiocytoïde mesothelioom duidt op tumoren die bestaan uit een verscheidenheid van cellen, waaronder epitheelcellen en immuuncellen, zoals lymfocyten en plasmacellen. Studies hebben een gemiddelde overlevingstijd van twee tot 20 maanden gevonden.
- Transitional mesothelioom: Overgangscellen ontwikkelen zich op vergelijkbare wijze als andere subtypen, maar worden gekenmerkt door een plompe spindelvorm. De cellen lijken soms sterk op epitheelcellen, wat de diagnose moeilijk maakt. Deze tumoren zijn zeldzaam, met slechts een paar case reports die verwijzen naar het subtype.
04. Prognose
Sarcomatoïde mesothelioom Prognose
Sarcomatoïde mesothelioom heeft de minst gunstige prognose in vergelijking met de andere veel voorkomende celtypes. Studies hebben aangetoond dat de levensverwachting varieert van één maand tot ongeveer 28 maanden. De meerderheid van de patiënten wordt geconfronteerd met een mediane overleving van zes maanden of minder.
De prognose van een individu zal ook afhangen van het type mesothelioom en het stadium bij diagnose, evenals de leeftijd, het geslacht en de algemene gezondheid van de patiënt.
Patiënten met bifasisch mesothelioom kunnen een slechtere prognose hebben als de sarcomatoïde cellen dominanter zijn dan de epithelioïde. Bifasisch mesothelioompatiënten hebben doorgaans een levensverwachting van ongeveer een jaar. Indien de sarcomatoïde cellen echter meer dan 10% van de tumor uitmaken, kunnen de behandelingsopties voor de patiënten beperkter zijn en kan de prognose slechter zijn.
05. Behandeling
Sarcomatoïde mesothelioom Behandeling
Uit onderzoek blijkt dat sarcomatoïde mesothelioom het moeilijkst te behandelen is van alle celtypen. Studies suggereren dat de cellen resistent zijn tegen veel standaardtherapieën. Omdat kwaadaardig sarcomatoïde mesothelioom zich snel door het lichaam verspreidt, is chirurgie voor veel patiënten geen haalbare optie.
Chemotherapie is vaak een eerstelijnsbehandeling voor sarcomatoïde mesothelioom. Hoewel sommige studies aantonen dat de cellen resistent kunnen zijn tegen chemotherapie, suggereert onderzoek dat de behandeling de overleving in sommige gevallen kan verlengen.
Een studie onderzocht 137 pleura-sarcomatoïde mesothelioompatiënten tussen 2000 en 2014. Onderzoekers vonden:
- 19 patiënten hadden een positieve respons op chemotherapiebehandeling, wat betekent dat ziekteprogressie vertraagde of stopte tijdens de behandeling.
- Patiënten met positieve reacties kregen chemotherapie als eerstelijnsbehandeling.
- Sarcomatoïde patiënten ondervonden een respons van 13,9%, vergeleken met een respons van 21,9% bij alle soorten mesothelioom.
Immunotherapiebehandelingen hebben ook een belofte getoond in klinische onderzoeken voor sarcomatoïde mesothelioom. Vroeg onderzoek suggereert dat het een effectieve optie kan zijn voor patiënten met sarcomatoïde mesothelioom die eerder chemotherapie kregen. Sommige vroege aanwijzingen wijzen erop dat sarcomatoïde mesothelioom mogelijk gevoeliger is voor immunotherapie dan andere celtypen.
Stralingstherapie kan in sommige gevallen ook worden toegepast. Het wordt vaak gebruikt als een palliatieve behandeling om de symptomen te verminderen en de kwaliteit van leven van een patiënt te verbeteren.
Onderzoek blijft mogelijke behandelingscombinaties onderzoeken om de levensverwachting voor sarcomatoïde mesothelioompatiënten te verbeteren.