肉腫型中皮腫｜予後・治療・診断

肉腫型中皮腫もいくつかの希少細胞型として分化している場合がある。これらの細胞型は転移が早く、予後不良であることが知られている。これらの亜型は、標準的な肉腫よりもさらに治療法の選択肢が限られている可能性がある。

Desmoplastic mesothelioma（脱腫瘍性中皮腫）。脱腫瘍性の細胞は、しばしば定義されたパターンを持たずに形成される。胸膜（肺の粘膜）に好発するが、腹膜および精巣中皮腫の症例もある。全診断例の約5％を占めています。平均余命は3.8ヵ月とされています。このまれな型は、診断全体の1％未満を占める。一般に胸膜に形成される。リンパ組織球性中皮腫は、上皮細胞やリンパ球、形質細胞などの免疫細胞など、さまざまな細胞からなる腫瘍を指します。研究により、平均生存期間は2～20カ月であることが分かっています。
移行性中皮腫。移行型細胞は他の亜型と同様に発生するが、ふっくらとした紡錘形が特徴である。細胞は時に上皮細胞に酷似しているため、診断が困難である。これらの腫瘍はまれであり、この亜型に言及した症例報告はわずかである

肉腫型中皮腫の予後

肉腫型中皮腫は、他の一般的な細胞型と比較して予後が最も悪いとされています。研究により、生命予後は1ヵ月から約28ヵ月であることが示されています。

個人の予後は、中皮腫の種類と診断時の病期、さらに患者の年齢、性別、全身状態によって異なります。

二相性中皮腫の患者では、肉腫細胞が上皮細胞よりも優位である場合には予後が悪いことが考えられます。二相性中皮腫患者の生命予後は通常約1年である。しかし、肉腫細胞が腫瘍の10％以上を占める場合、患者はより限られた治療選択肢しか持たず、予後も悪くなる可能性がある。

肉腫型中皮腫は、すべての細胞型の中で最も治療が難しいことが研究により示されています。この細胞は多くの標準的な治療法に抵抗性を示すことが研究により示されています。悪性肉腫は急速に全身に広がるため、多くの患者さんにとって手術は有効な選択肢とはなりません。

化学療法は肉腫型中皮腫の第一選択治療であることが多いです。

ある研究では、2000年から2014年の間に胸膜肉腫中皮腫患者137人を対象に、化学療法に対する耐性があることを示す研究もありますが、この治療が生存期間を延長する可能性があることを示唆しています。研究者らは次のことを発見しました：

免疫療法も肉腫性中皮腫の臨床試験で有望視されています。初期の研究では、以前に化学療法を受けたことのある肉腫型中皮腫の患者さんにとって、有効な選択肢となる可能性が示唆されています。初期の研究では、肉腫型中皮腫は他の細胞型よりも免疫療法に反応しやすいことが示されている

放射線療法も一部の症例で適用されることがある。

肉腫型中皮腫の患者さんの生命予後を改善するために可能な治療の組み合わせについて、研究が続けられています。