In den USA gibt es zwei Arten von Intrauterinpessaren (IUP):
- Kupfer-IUPs: ParaGard. Diese bestehen aus einem Kunststoffteil, um dessen Stiel Kupfer gewickelt ist. Kupfer beeinträchtigt die Beweglichkeit der Spermien und die Befruchtung einer Eizelle und verhindert möglicherweise auch die Einnistung einer befruchteten Eizelle
- Hormonelle IUPs: Mirena, Liletta, Skyla und Kyleena Diese setzen das Hormon Progesteron frei, das den Gebärmutterhalsschleim verdickt und es den Spermien erschwert, in den Gebärmutterhals einzudringen. Progesteron verlangsamt auch das Wachstum der Gebärmutterschleimhaut, so dass sich eine befruchtete Eizelle nicht einnisten kann.
Die häufigsten Nebenwirkungen von Spiralen sind Schmerzen beim Einsetzen der Spirale, Krämpfe, Blutungen und eine ungewollte Schwangerschaft.
Schmerzen beim Einsetzen der Spirale
Vor dem Einsetzen einer Spirale misst eine Krankenschwester oder ein Arzt die Tiefe Ihrer Gebärmutter, ein Verfahren, das als Uterussondierung bekannt ist. Zum Einsetzen der Spirale wird Ihre Vagina mit einem Spekulum geöffnet, damit die Spirale durch die Öffnung des Gebärmutterhalses in die Gebärmutter eingeführt werden kann. Manchmal werden Medikamente verwendet, um den Gebärmutterhals zu erweitern oder den Bereich vor dem Einsetzen des IUP zu betäuben.
Viele Frauen empfinden die Messung der Gebärmuttertiefe als schmerzhafter als das eigentliche Einsetzen des IUP. Die Berichte über die mit dem Einsetzen des IUP verbundenen Schmerzen sind sehr unterschiedlich: Einige vergleichen sie mit einem Bienenstich, während andere sie als Schmerzen „kosmischen Ausmaßes“ beschreiben.
Es hängt viel von Ihrer Schmerztoleranz und der Lage und Form Ihrer Gebärmutter ab. Ärzte empfehlen, eine Stunde vor dem Eingriff eine Dosis Ibuprofen (Advil) oder Naproxen (Aleve) einzunehmen und ein Heizkissen zu verwenden, um etwaige anhaltende Krämpfe nach dem Einsetzen zu lindern. Außerdem sollten Sie sich den Rest des Tages nach dem Eingriff frei nehmen und nach Hause gehen, um sich auszuruhen. Achten Sie darauf, dass Sie eine Slipeinlage oder eine Damenbinde tragen, da es nach dem Eingriff zu Schmier- oder Blutungen kommen kann.
Krämpfe
Krämpfe sind nach dem Einsetzen der Spirale üblich, da der Gebärmutterhals geöffnet werden muss, um die Spirale einführen zu können. Das Ausmaß der Krämpfe ist sehr unterschiedlich und reicht von leichten Rückenschmerzen bis hin zu starken, lähmenden Beckenschmerzen. Frauen, die zuvor vaginal entbunden haben, haben in der Regel weniger Schmerzen. Bei einigen Frauen lassen die Krämpfe nach, wenn sie die Arztpraxis verlassen, aber bei den meisten bleiben die Beschwerden mehrere Stunden oder Tage lang bestehen. Die Krämpfe klingen in der Regel innerhalb von drei bis sechs Monaten vollständig ab.
Anhaltende Krämpfe treten im Allgemeinen häufiger bei der Kupferspirale auf. Bei der Hormonspirale berichteten 30 % über verstärkte Krämpfe drei Monate nach dem Einsetzen, während 25 % über eine Verbesserung ihrer Krämpfe im Vergleich zur Zeit vor dem Einsetzen der Spirale berichteten.
Schmerzlindernde Medikamente wie Paracetamol (Tylenol), Ibuprofen (Advil) oder Naproxen (Aleve) können bei Krämpfen helfen, aber sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die beste Dosierung, um Ihre Krämpfe zu lindern, wie lange Sie sie einnehmen sollten, und prüfen Sie, ob sie nicht mit anderen Medikamenten, die Sie einnehmen, in Wechselwirkung stehen. Ein Heizkissen oder eine Wärmflasche, Bewegung oder das Trinken von Hagebuttentee können ebenfalls helfen.
Blutungen
Bei fast allen Frauen treten nach dem Einsetzen der Spirale Blutungen auf, die von gelegentlichen Schmierblutungen (hin und wieder Blutflecken oder brauner Ausfluss) bis zu starken Blutungen reichen können. Obwohl die Spirale jederzeit während des Menstruationszyklus eingesetzt werden kann, ist der beste Zeitpunkt während der Periode, da der Gebärmutterhals dann tiefer liegt und sich erweitert, was dem Arzt das Einsetzen der Spirale erleichtert.
Sie sollten bei dem Termin eine Slipeinlage oder eine Damenbinde tragen. Schmierblutungen halten in der Regel bis zu 90 Tage an, gelegentliche Blutungen können jedoch bis zu 6 Monate lang auftreten. Bei einigen Frauen mit hormonellen Spiralen kann die Periode ausbleiben, solange die Spirale eingesetzt ist, während bei der Kupferspirale unregelmäßige Perioden auftreten können. Wenn die Blutungen stark und anhaltend sind, sollten Sie Ihren Arzt aufsuchen.
Ungewollte Schwangerschaft
IUPs sind zu über 99 % wirksam, wenn sie richtig eingesetzt werden und an Ort und Stelle bleiben.
Eine Kupferspirale ist sofort wirksam und kann sogar als Notfallverhütung verwendet werden, wenn sie innerhalb von fünf Tagen nach ungeschütztem Geschlechtsverkehr eingesetzt wird.
Hormonelle Spiralen sind nur dann sofort wirksam, wenn sie innerhalb der ersten sieben Tage vor der Periode eingesetzt werden. Andernfalls sollten Sie ein Kondom benutzen, wenn Sie innerhalb von sieben Tagen nach dem Einsetzen Sex haben.
Wenn Sie glauben, schwanger zu sein, und eine Spirale eingesetzt haben, wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt, um sie entfernen zu lassen.
Warnzeichen für ein IUP
Sprechen Sie so bald wie möglich mit Ihrem Arzt, wenn Sie die folgenden Symptome haben:
- Ein konstantes Druckgefühl in der Gebärmutter
- Extremer Schwindel oder anhaltende Benommenheit
- Große Blutgerinnsel oder sehr starke, anhaltende Blutungen
- Schmerzen beim Sex oder im unteren Gebärmutterhals (kann darauf hinweisen, dass sich die Spirale verschoben hat)
- Schmerzen beim Stuhlgang
- Anhaltende Krämpfe oder Schmerzen im unteren Rücken wie Ischias
- Scharfe Schmerzen unterhalb des Bauchnabels oder starke Schmerzen im Unterbauch oder in der Seite
- Starke Migränekopfschmerzen oder Stimmungsschwankungen
- Anzeichen einer allergischen Reaktion (Atemnot, Schwellungen im Gesicht oder Hals, Nesselsucht oder eine andere Art von Ausschlag)
- Plötzliche Taubheit oder Schwäche,
- Ungeklärte Blähungen oder Schwellungen im Bauchraum
- Ungeklärte Gewichtszunahme
- Vaginaler Ausfluss, der übel riecht oder ungewöhnlich ist
- Gelbfärbung der Haut oder der Augen
- Ihre Periode schwankt mehrere Monate lang zwischen leicht und stark
- Sie denken, dass Sie schwanger sein könnten.
Manchmal fällt eine Spirale von selbst heraus, meistens innerhalb der ersten drei Monate. Prüfen Sie, ob Sie die Fäden der Spirale noch spüren können (oder bitten Sie Ihren Partner zu prüfen, ob sie noch da sind), obwohl sie sich manchmal aufrollen und direkt hinter dem Gebärmutterhals sitzen und nicht zu spüren sind. Vereinbaren Sie einen Termin, um sich eine neue Spirale einsetzen zu lassen, wenn sie herausfällt oder Sie spüren, dass der harte Kunststoffboden der Spirale durch den Gebärmutterhals herauskommt.