Jalkaterän tai nilkan ganglio on ehkä yleisin pehmytkudoskasvain, joka löytyy jalkaterästä tai nilkasta. Ganglionit eivät ole syöpäkasvaimia.
Kasvain on geelitäytteinen kysta, joka tyypillisesti muodostuu nivelen limakalvosta tai jännetupesta. Sijainti on tyypillisesti etu- tai keskijalan yläosassa, mutta sitä voi esiintyä myös nilkan ympärillä. Samanlainen tila voi esiintyä varpaan yläpäässä varpaan viimeisen nivelen kohdalla heti varpaankynnen takana – näitä kutsutaan limakystoiksi.
Ganglion syy on yleensä pelkkä tietyn jänteen tai nivelen kuluminen. Kun kyseessä on limakysta, kyseessä olevan varpaan viimeisen nivelen viimeisessä nivelessä voi olla jonkinlainen rappeuttava nivelsairaus (niveltulehdus).
Ganglionit eivät yleensä ole kivuliaita, paitsi jos:
Ne ovat tarpeeksi suuria ärsyttääkseen kengän painetta
Ne painavat läheistä hermoa vasten
Nivel tai jänne, josta ganglion (tai limakysta) on peräisin, on tulehtunut (niveltulehdus tai jännetuppitulehdus)
Ganglion (tai limakystan) diagnoosin voi tyypillisesti tehdä vain tutkimalla – miltä se tuntuu tutkittaessa, ja missä se sijaitsee. Vaikka röntgenkuvia (röntgensäteilyä) tilataan toisinaan, niitä ei yleensä tarvita diagnoosin tekemiseen. Sen sijaan röntgenkuvia käytetään toisinaan luiden ja nivelten tarkistamiseen muiden mahdollisuuksien varalta. Magneettikuvauksia käytetään vielä harvemmin. Magneettikuvausta saatetaan käyttää leikkaussuunnitteluun syvempien ganglionien kohdalla tai muiden mahdollisuuksien tarkistamiseen, jos diagnoosi on kyseenalainen.
Ganglionit (ja limakystat) voivat laajentua ja taantua spontaanisti. Muutamissa tapauksissa ne voivat hävitä itsestään.
Ganglion- tai limakystan itsehoito:
- Vältä kengänpaine-ärsytystä massaan.
- Käytä pehmusteita paineen poistamiseksi massasta. Huopaista ”hevosenkengän” pehmustetta voi ostaa.
- Vaihda kenkiäsi, jotta vältät painetta massaan, jos massa on kengän silmukan alla.
- Varmista, että kengän varvaslaatikossa on tarpeeksi tilaa.
- Käytä jäätä kivuliaalla alueella 15-20 minuutin ajan, vähintään 2-3 kertaa päivässä – erityisesti illalla. Täytä styrox- tai paperimuki vedellä ja jäädytä se. Kuori kupin etureuna takaisin ennen käyttöä. Hiero vaurioitunutta aluetta 5-10 minuutin ajan. VAROITUS: VÄLTÄ JÄÄN KÄYTTÄMISTÄ KIERTO- TAI TUNNISTO-ONGELMIEN KANSSA.
- Purista aluetta. Voit kääriä vaurioituneen alueen Coflexilla (itsekiinnittyvä elastinen sidemateriaali, joka on ohuempi kuin ässäkääre). Coflexia voi ostaa.
- Älä yritä puhkaista kystaa ja tyhjentää sitä itse, sillä vaarana on vakavan infektion syntyminen.
Lääkärin avustama hoito ganglion- tai limakystassa:
Aspiraatio / injektio
Lääkäri voi imuroida kystasta geelimäistä nestettä ruiskun ja neulan avulla (aspiraatio). Tämä yhdistetään yleensä siihen, että massaan ruiskutetaan pieni määrä kortisonia. Joissakin tapauksissa voidaan keskustella vaihtoehtoisesta injektiomateriaalista, jota kutsutaan sklerosoivaksi aineeksi. Tämäntyyppisen toimenpiteen onnistumisprosentti on ehkä 50 %. Joissakin tapauksissa se voi uusiutua 2 viikon – 6 kuukauden kuluessa.
Tämäntyyppisen toimenpiteen jälkeen on hyödyllistä pitää alue puristettuna Coflexilla 1-2 viikon ajan. Coflexia voi ostaa.
Kortisoni-injektioiden riskeihin ganglioniin kuuluvat muun muassa seuraavat: lisääntynyt kipu 24-72 tunnin ajan injektion jälkeen, ihon depigmentoituminen injektiokohdassa, viereisten rusto-, nivelside- tai jännerakenteiden heikentyminen, johon voi liittyä repeämä, ja infektio. Tämäntyyppisen injektion systeemiset haittavaikutukset ovat erittäin harvinaisia.
Kirurginen poisto
Leikkauksessa poistetaan massa ja pieni määrä alkuperäkudosta. Jos kyseessä on limakysta, osa siihen liittyvästä nivelestä voidaan poistaa (ns. artroplastia). Tyypillisesti massa lähetetään patologian osastolle diagnoosin tarkistamista varten.
Anestesiana käytetään tyypillisesti joko pelkkää paikallispuudutusta tai paikallispuudutusta, johon liittyy anestesialääkärin antama suonensisäinen rauhoitus. Leikkaus tehdään avohoidossa.
Jalka saa kävellä leikkauksen jälkeen leikkauksen jälkeisessä kengässä. Vaikka voit kävellä jalallasi leikkauksen jälkeen, täydellistä lepoa ja kohoasentoa suositellaan kahden ensimmäisen viikon ajan leikkauksen jälkeen.
Ompeleet poistetaan tavallisesti kahden viikon kuluttua leikkauksesta, jolloin voit tavallisesti jatkaa kylpemistä ja palata tavallisiin jalkineisiisi – sen mukaan, mitä siedät. Toipuminen (turvotuksen, arkuuden ja jäykkyyden häviäminen) on useimmilla henkilöillä täydellistä 2-4 kuukauden kuluessa.
Leikkaus onnistuu yleensä hyvin, mutta uusimisprosentti on noin 10 %. Riskeihin kuuluvat muun muassa seuraavat: uusiutuminen, infektio, niveltulehdus, jännetuppitulehdus, jänteen vammautuminen, hermon takertuminen, pitkittynyt toipuminen, viillon parantumisen viivästyminen, kivulias tai ruma arpi, kivun epätäydellinen lievittyminen, kivun lievittymättömyys, kivun paheneminen, toistuva kipu, toimintakyvyn heikkeneminen ja varpaiden tai jalkaterän menetys.