Mikä on maksasyöpä?

Maksa koostuu pääasiassa soluista, joita kutsutaan hepatosyyteiksi. Siinä on myös muita solutyyppejä, kuten soluja, jotka reunustavat sen verisuonia, ja soluja, jotka reunustavat maksan pieniä kanavia, joita kutsutaan sappitiehyiksi. Sappitiehyet kuljettavat sapen maksasta sappirakkoon tai suoraan suolistoon.

Et voi elää ilman maksaa, sillä sillä sillä on monia tärkeitä tehtäviä:

• Se pilkkoo ja varastoi monia ravintoaineita, joita suolisto imee ja joita elimistö tarvitsee toimiakseen. Joitakin ravintoaineita on muunnettava (metaboloitava) maksassa, ennen kuin niitä voidaan käyttää energianlähteenä tai kudosten muodostamiseen ja korjaamiseen.
• Maksa tuottaa suurimman osan hyytymistekijöistä, jotka estävät verenvuotoa liikaa viillettäessä tai loukkaantuessa.
• Maksa erittää sappea suolistoon auttaakseen imeytymään ravintoaineita (erityisesti rasvoja).
• Purkaa alkoholia, huumeita ja myrkyllisiä jätteitä vereen, joka sitten poistuu elimistöstä virtsan ja ulosteiden kautta

Erilaiset maksasolutyypit voivat muodostaa erilaisia pahanlaatuisia (syöpäisiä) ja hyvänlaatuisia (ei-syöpäisiä) kasvaimia. Näillä kasvaimilla on erilaiset syyt, niitä hoidetaan eri tavoin ja niiden ennuste on erilainen.

Primäärinen maksasyöpä

Maksasta alkunsa saavaa syöpää kutsutaan primaariseksi maksasyöväksi. Primaarisia maksasyöpiä on useampia kuin yksi tyyppi.

Hepatosellulaarinen karsinooma (HCC)

Hepatosellulaarinen karsinooma (HCC) on yleisin maksasyöpämuoto aikuisilla.

Hepatosellulaarisilla syövillä voi olla erilaisia kasvutapoja:

• Joidenkin kasvainten kasvu voi olla erilainen. Vasta kun tauti on pitkälle edennyt, se leviää muihin maksan osiin.
• Muut kasvaimet näyttävät alkavan pikemminkin useina pieninä kyhmyinä eri puolilla maksaa kuin yksittäisenä kasvaimena. Näitä nähdään useimmiten ihmisillä, joilla on maksakirroosi, ja se on yleisin Yhdysvalloissa havaittu kuvio.

Lääkärit voivat luokitella HCC:n eri alatyyppejä. Useimmissa tapauksissa alatyyppi ei vaikuta hoitoon tai ennusteeseen. On kuitenkin tärkeää tunnistaa yksi näistä alatyypeistä, fibrolamellarinen. Se on harvinainen, alle 1 % HCC:stä, ja sitä esiintyy useimmiten alle 35-vuotiailla naisilla. Maksan muut osat eivät useinkaan vaikuta. Tämän alatyypin ennuste on yleensä parempi kuin muiden hepatosellulaarisen syövän muotojen.

Tämän artikkelin muusta sisällöstä suurin osa käsittelee hepatosellulaarista karsinoomaa, josta käytetään nimitystä maksasyöpä.

Suolikanavan sisäinen kolangiokarsinooma (sappiteiden syöpä)

Maksasta peräisin olevista syövistä noin 10-20 % on maksan sisäisiä kolangiokarsinoomia. Nämä syövät alkavat maksan pienten sappiteiden (kanavat, jotka kuljettavat sapen sappirakkoon) limakalvon soluista. Suurin osa sappikarsinoomista saa kuitenkin alkunsa maksan ulkopuolella sijaitsevista sappiteistä.

Vaikka loppuosa näistä tiedoista koskee ensisijaisesti hepatosellulaarisia syöpiä, sappikarsinoomien hoito on usein sama.

Angiosarkooma ja hemangiosarkooma

Angiosarkooma ja hemangiosarkooma ovat harvinaisia syöpiä, jotka saavat alkunsa maksan verisuonia vuorivista soluista. Vinyylikloridille tai toriumdioksidille (Thorotrast) altistuneet henkilöt sairastuvat todennäköisemmin näihin syöpiin (ks. Maksasyövän riskitekijät). Joidenkin muiden tapausten uskotaan johtuvan arseenille tai radiumille altistumisesta tai perinnöllisestä hemokromatoosista. Noin puolessa tapauksista todennäköistä syytä ei ole löydetty.

Nämä kasvaimet kasvavat nopeasti, ja kun ne havaitaan, ne ovat yleensä levinneet liian laajalle, jotta ne voidaan poistaa kirurgisesti. Kemoterapia ja sädehoito voivat hidastaa taudin etenemistä, mutta näitä syöpiä on yleensä hyvin vaikea hoitaa. Näitä syöpiä hoidetaan kuten muitakin sarkoomia. Lisätietoja on kohdassa Pehmytkudossarkoomat.

Hepatoblastooma

Hepatoblastooma on harvinainen maksasyöpätyyppi, jota esiintyy lapsilla, yleensä alle 4-vuotiailla. Hepatoblastoomasolut muistuttavat sikiön maksasoluja. Noin kaksi kolmesta näitä kasvaimia sairastavasta lapsesta hoidetaan onnistuneesti leikkauksella ja solunsalpaajahoidolla, vaikka kasvaimia on vaikeampi hoitaa, jos ne ovat levinneet maksan ulkopuolelle.

Sekundaarinen maksasyöpä (metastasoitunut maksasyöpä)

Maksasyöpä ei useimmiten ole saanut alkunsa maksasta, vaan se on levinnyt (metastasoitunut) jostain muusta kehon osasta, kuten haimasta, paksusuolesta, mahalaukusta, rinnasta tai keuhkoista. Koska tämä syöpä on levinnyt alkuperäisestä (primaarisesta) sijainnistaan, sitä kutsutaan sekundaariseksi maksasyöväksi. Nämä kasvaimet nimetään ja niitä hoidetaan ensisijaisen sijainnin mukaan (mistä ne ovat peräisin). Esimerkiksi keuhkoista alkanutta ja maksaan levinnyttä syöpää kutsutaan keuhkosyöväksi, joka on levinnyt maksaan, ei maksasyöväksi. Se tunnetaan myös nimellä keuhkosyöpä.

Yhdysvalloissa ja Euroopassa sekundaariset (metastaattiset) maksakasvaimet ovat yleisempiä kuin primaarinen maksasyöpä. Toisin pätee monissa osissa Aasiaa ja Afrikkaa.

Lisätietoa eri syöpätyyppien aiheuttamista maksan etäpesäkkeistä on kohdassa Erityiset syöpätyypit sekä kohdassa Pitkälle edennyt syöpä.

Maksan hyvänlaatuiset kasvaimet

Joskus hyvänlaatuiset kasvaimet kasvavat niin suuriksi, että ne aiheuttavat ongelmia, vaikka ne eivät tunkeudu läheisiin kudoksiin tai leviä kauempana sijaitseviin kehon osiin. Jos ne vaativat hoitoa, potilas voidaan yleensä parantaa leikkauksella.

Hemangiooma

Yleisin maksan hyvänlaatuinen kasvain on peräisin verisuonista, ja sitä kutsutaan hemangioomaksi. Useimmat maksan hemangioomat eivät aiheuta oireita eivätkä vaadi hoitoa. Jotkut niistä voivat kuitenkin vuotaa verta ja vaativat kirurgista poistoa.

Maksan adenooma

Maksan adenooma on hyvänlaatuinen kasvain, joka syntyy hepatosyyteistä (maksan pääsolutyyppi). Useimmat niistä eivät aiheuta oireita eivätkä vaadi hoitoa. Jotkin niistä aiheuttavat kuitenkin oireita, kuten kipua tai massaa (kyhmyä) vatsassa (vatsan alueella) tai verenhukkaa. Koska kasvain saattaa puhjeta (aiheuttaen voimakasta verenvuotoa) ja koska on olemassa pieni riski, että kasvain muuttuu tulevaisuudessa maksasyöväksi, useimmat asiantuntijat suosittelevat yleensä kasvaimen poistamista, jos se on mahdollista.

Tietyiden lääkkeiden käyttö voi lisätä riskiä sairastua näihin kasvaimiin. Naisilla on suurempi todennäköisyys saada jokin näistä kasvaimista, jos he käyttävät ehkäisypillereitä, vaikka tämä on harvinainen komplikaatio. Myös anabolisia steroideja käyttävät miehet voivat saada näitä kasvaimia. Adenoomat voivat pienentyä, kun nämä lääkkeet lopetetaan.

Fokaalinen nodulaarinen hyperplasia

Fokaalinen nodulaarinen hyperplasia (FNH) on kasvaimen kaltainen kasvain, joka koostuu useista eri solutyypeistä (hepatosyytit, sappitiehyen solut ja sidekudossolut). Vaikka FNH-kasvaimet ovat hyvänlaatuisia, ne voivat aiheuttaa oireita. Niitä voi olla vaikea erottaa kasvaimista, jotka ovat todellisia maksasyöpiä. Siksi lääkärit joskus poistavat tämän kasvaimen, kun selvää diagnoosia ei ole.

Sekä FNH että maksan adenoomat ovat yleisempiä naisilla kuin miehillä.