Yhdysvalloissa on saatavilla kahdenlaisia kohdunsisäisiä ehkäisymenetelmiä (IUD):
- Kupariset IUD:t: ParaGard. Nämä koostuvat muovisesta laitteesta, jonka varren ympärille on kiedottu kuparia. Kupari häiritsee siittiöiden liikkuvuutta ja munasolun hedelmöittymistä sekä mahdollisesti myös estää hedelmöittyneen munasolun implantaation
- Hormonaaliset kohdunsisäiset kierukat: Mirena, Liletta, Skyla ja Kyleena Nämä vapauttavat progesteronihormonia, joka sakeuttaa kohdunkaulan limaa ja vaikeuttaa siittiöiden pääsyä kohdunkaulaan. Progesteroni myös hidastaa kohdun limakalvon kasvua, jolloin hedelmöittynyt munasolu ei pääse asettumaan.
Kierukan yleisimmät haittavaikutukset ovat kipu kierukan asettamisen yhteydessä, kouristukset, verenvuoto ja ei-toivottu raskaus.
Kipu kierukan asettamisen yhteydessä
Ennen kierukan asentamista hoitaja tai lääkäri mittaa kohdun syvyyden, mikä on niin sanottu kohdunsuuntelu. Kierukan asettamista varten emättimesi avataan spekulumin avulla, jotta kierukka voidaan asettaa kohdunkaulan aukon kautta kohtuun. Joskus käytetään lääkkeitä kohdunkaulan laajentamiseksi tai alueen puuduttamiseksi ennen kierukan asettamista.
Monet naiset pitävät kohdun syvyyden mittaamista kivuliaampana kuin varsinaista kierukan asettamista. Raportit kierukan asettamiseen liittyvästä kivusta vaihtelevat suuresti, ja jotkut pitävät sitä mehiläisen piston kaltaisena, kun taas toiset kuvailevat sitä ”kosmisten mittasuhteiden” kivuksi.
Paljon riippuu kivunsietokyvystäsi sekä kohdun sijainnista ja muodosta. Lääkärit suosittelevat ottamaan annoksen ibuprofeenia (Advil) tai naprokseenia (Aleve) tuntia ennen toimenpidettä ja käyttämään lämmitystyynyä, joka auttaa asettamisen jälkeisiin jatkuviin kramppeihin. Sinun tulisi myös varata loppupäivä vapaaksi toimenpiteen jälkeen ja mennä kotiin lepäämään. Varmista, että käytät pikkuhousunsuojusta tai terveyssidettä, sillä toimenpiteen jälkeen saattaa esiintyä tiputteluvuotoa tai verenvuotoa.
Krampit
Krampit ovat yleisiä kierukan asettamisen jälkeen, koska kohdunkaula on avattava, jotta kierukka pääsee läpi. Kramppauksen aste vaihtelee suuresti, vaihdellen matalasta selkäkivusta vakavaan, invalidisoivaan lantiokipuun. Naiset, jotka ovat aiemmin synnyttäneet emättimellisesti, kokevat yleensä vähemmän kipua. Joillakin naisilla krampit ovat hellittäneet, kun he lähtevät lääkärin vastaanotolta, mutta useimmilla epämukavuus jatkuu useita tunteja tai päiviä. Kouristukset häviävät yleensä kokonaan kolmen tai kuuden kuukauden kuluessa.
Kouristukset, jotka jatkuvat, ovat yleensä yleisempiä kuparikierukan kanssa. Hormonaalisen kierukan kanssa 30 % ilmoitti kouristelun lisääntyneen kolme kuukautta kierukan asettamisen jälkeen, kun taas 25 % ilmoitti kouristelunsa parantuneen verrattuna ennen kierukan asettamista.
Kipulääkkeet, kuten parasetamoli (Tylenol), ibuprofeeni (Advil) tai naprokseeni (Aleve), voivat auttaa kouristeluihin, mutta keskustele lääkärin kanssa parhaasta annostuksesta, joka helpottaisi kouristelua, ja siitä, kuinka kauan sinun tulisi ottaa niitä, ja tarkista, että niillä ei ole yhteisvaikutuksia muiden käyttämiesi lääkkeiden kanssa. Lämpötyyny tai kuumavesipullo, liikunta tai ruusunmarjateen juominen voivat myös auttaa.
Verenvuoto
Lähes kaikki naiset kokevat jonkinlaista verenvuotoa kierukan asettamisen jälkeen, ja tämäkin vaihtelee satunnaisesta tiputtelusta (veritahroja tai ruskeaa vuotoa) runsaaseen verenvuotoon. Vaikka kierukka voidaan asettaa milloin tahansa kuukautiskierron aikana, kuukautisten aikana on paras aika, koska kohdunkaula istuu alempana ja laajenee, jolloin lääkärin on helpompi asettaa kierukka.
Varmista, että sinulla on ajanvaraukseen pikkuhousunsuoja tai terveysside. Tiputtelu jatkuu yleensä enintään 90 päivää, mutta satunnaista verenvuotoa voi esiintyä jopa 6 kuukauden ajan. Joillakin hormonaalista kierukkaa käyttävillä naisilla kuukautiset saattavat lopulta jäädä kokonaan pois kierukan ollessa paikallaan, kun taas kuparikierukan kohdalla epäsäännölliset kuukautiset saattavat jatkua. Jos verenvuoto on voimakasta ja jatkuvaa, käänny lääkärin puoleen.
Ei-toivottu raskaus
IUD:t ovat yli 99 %:sti tehokkaita, jos ne asetetaan oikein ja ne pysyvät paikoillaan.
Kuparikierukka tehoaa välittömästi, ja sitä voidaan käyttää jopa hätäehkäisymenetelmänä, jos se asetetaan viiden päivän kuluessa suojaamattomasta yhdynnästä.
Hormonaalinen kierukka tehoaa välittömästi vain, jos se asetetaan kuukautisten ensimmäisten seitsemän päivän aikana, muussa tapauksessa sinun on käytettävä kondomia, jos harrastat seksiä seitsemän päivän kuluessa sen asettamisesta.
Jos epäilet tulleesi raskaaksi ja sinulle on asetettu kierukka, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin, jotta se poistetaan.
IUD:n varoitusmerkit
Keskustele lääkärin kanssa mahdollisimman pian, jos sinulla on seuraavia oireita:
- Jatkuva paineen tunne kohdussasi
- Erittäin voimakas huimaus tai jatkuva huimaus
- Suuret verihyytymät tai erittäin raskas, jatkuvaa verenvuotoa
- Kipua seksin aikana tai kohdunkaulan alaosassa (voi viitata siihen, että kierukka on siirtynyt)
- Kipua suoliston tyhjennyksen aikana
- Jatkuvia kramppeja tai alaselkäkipua, esimerkiksi iskias
- Kova kipu navan alapuolella tai voimakas kipu alavatsassa tai kyljessä
- Kova migreenipäänsärky tai mielialan muutokset
- Allergisen reaktion merkit (hengitysvaikeudet, kasvojen tai kurkun turvotus, nokkosihottuma tai muunlainen ihottuma)
- Äkillinen puutuminen tai heikkous, erityisesti toisella puolella kehoa
- Selittämätöntä vatsan turvotusta tai turvotusta
- Selittämätöntä painonnousua
- Emättimen vuotoa, joka on pahanhajuista tai epätavallista
- Ihon tai silmien kellastumista
- Kuukautisesi vaihtelevat kevyiden ja runsaiden välillä useiden kuukausien ajan
- Luulet olevasi mahdollisesti raskaana.
Joskus kierukka putoaa itsestään, useimmiten kolmen ensimmäisen kuukauden aikana. On hyvä tarkistaa, että voit tuntea kierukan jouset (tai pyytää kumppaniasi tarkistamaan, että ne ovat yhä paikoillaan), vaikka joskus ne kietoutuvat ja istuvat juuri kohdunkaulan taakse, eikä niitä voi tuntea. Varaa aika uuden kierukan asettamista varten, jos kierukka putoaa tai tunnet kierukan kovan muovisen pohjan tulevan ulos kohdunkaulan läpi.