Patologisen raportin ymmärtäminen:

Kun rinnastasi otettiin koepala, monivuotisen koulutuksen saanut erikoistunut lääkäri, patologi, tutki näytteet mikroskoopin alla. Patologi lähettää lääkärillesi raportin, jossa annetaan diagnoosi jokaisesta otetusta näytteestä. Tämän raportin tietoja käytetään apuna hoitosi hallinnassa. Seuraavat kysymykset ja vastaukset on tarkoitettu auttamaan sinua ymmärtämään lääketieteellistä kielenkäyttöä, jota saatat löytää rintabiopsian, kuten neulabiopsian tai poistobiopsian, patologisesta raportista.

Neulabiopsiassa käytetään neulaa näytteen ottamiseen epänormaalista alueesta. Leikkausbiopsiassa poistetaan koko epänormaali alue, usein myös osa ympäröivästä normaalista kudoksesta. Leikkausbiopsia muistuttaa paljon eräänlaista rintaa säästävää leikkausta, jota kutsutaan lumpektomiaksi.

Mitä hyperplasia tarkoittaa?

Normaali rinta koostuu kanavista (pienistä putkista), jotka päättyvät lohkoiksi kutsuttuihin pussiryhmiin. Hyperplasia on termi, jota käytetään, kun rinnan kanavissa ja/tai lobuloissa on solujen kasvua, joka ei ole syöpää. Normaalisti kanavia ja lobuloita vuoraa 2 solukerrosta. Hyperplasia tarkoittaa, että soluja on tavallista enemmän ja että ne eivät ole enää rivissä vain kahdessa kerroksessa. Jos kasvu näyttää mikroskoopissa paljon normaalin kuvion kaltaiselta, hyperplasiaa voidaan kutsua tavanomaiseksi. Jotkut kasvaimet näyttävät epänormaalimmilta, ja niitä voidaan kutsua epätyypilliseksi hyperplasiaksi (ks. jäljempänä).

Rintojen kaksi tärkeintä hyperplasian mallia ovat duktaalinen hyperplasia ja lobulaarinen hyperplasia. Se, mikä tekee hyperplasiasta duktaalista vai lobulaarista, perustuu pikemminkin siihen, miltä solut näyttävät mikroskoopin alla, kuin siihen, esiintyykö hyperplasia kanavissa vai lobuloissa.

Mitä tarkoittaa, jos lausunnossani mainitaan E-kadheriini?

E-kadheriini on testi, jota patologi saattaa käyttää apuna määritettäessä, onko hyperplasia duktaalista vai lobulaarista. (Epätyypillisen lobulaarisen hyperplasian (ALH) solut ovat yleensä negatiivisia E-kadheriinin suhteen). Jos raportissasi ei mainita E-kadheriinia, se tarkoittaa, että tätä testiä ei tarvittu sen selvittämiseksi, minkä tyyppinen hyperplasia sinulla on.

Mitä tarkoittaa, jos raportissani lukee epätyypillinen duktaalinen hyperplasia (ADH)?

AdH:ssa solujen kasvukuvio on epänormaali, ja siinä on joitain (mutta ei kaikkia) duktaalisen in-situ-karsinooman piirteitä (joka on esiasteinen syöpä). Tämä tarkoittaa, että ADH ei ole vielä esisyöpä, vaikka se onkin yhteydessä suurentuneeseen riskiin sairastua rintasyöpään myöhemmin.

Jos ADH löydetään neulabiopsiassa, kyseiseltä alueelta on yleensä poistettava lisää kudosta, jotta voidaan olla varmoja siitä, ettei rinnassa ole myös mitään vakavampaa. Poistettua kudosta tarkastellaan mikroskoopilla, ja jos mitään vakavampaa ei löydy, muuta hoitoa ei tarvita. Tämän jälkeen potilasta seurataan rintojen tutkimuksilla ja rintojen kuvantamistutkimuksilla, kuten mammografialla.

Jos ADH löydetään poistobiopsiassa, kirurgista lisähoitoa ei tarvita, mutta lääkäri voi suositella lääkkeiden ottamista rintasyövän riskin vähentämiseksi.

Mitä merkitystä on epätyypillisellä lobulaarisella hyperplasialla (ALH)?

ALH on myös epänormaalia solukasvustoa rintalohkoissa, joka on yhteydessä lisääntyneeseen rintasyöpäriskiin. Jos ALH löydetään neulabiopsiassa, ei ole selvää, mitä on parasta tehdä – joidenkin lääkäreiden mielestä olisi tehtävä lisää leikkausta sen varmistamiseksi, ettei lähellä ole mitään vakavampaa, kun taas toisten lääkäreiden mielestä riittää, että potilasta seurataan fyysisillä tutkimuksilla ja kuvantamistutkimuksilla (kuten mammografialla). Jos ALH löydetään poistoleikkauksessa (lumpektomia), potilaita seurataan useimmiten ilman lisähoitoa, mutta lääkäri voi suositella lääkkeiden käyttöä rintasyövän riskin pienentämiseksi.

Mitä tarkoittaa, jos raportissani mainitaan erikoiskokeita, kuten korkean molekyylipainon sytokeratiini (HMWCK), CK903, CK5/6, p63, lihasspesifinen aktiini, sileän lihaksen myosiinin raskas ketju, kalponiini tai keratiini?

Nämä ovat erikoiskokeita, joita patologi käyttää toisinaan auttaakseen tekemään oikean diagnoosin erilaisista rintamalesiovaurioista. Sillä, mainitaanko nämä testit raportissasi vai ei, ei ole merkitystä diagnoosin oikeellisuuteen.

Kaikki nämä ovat termejä hyvänlaatuisille (ei-syöpämuutoksille) muutoksille, joita patologi saattaa nähdä mikroskoopin alla. Niillä ei ole merkitystä, kun ne nähdään biopsianäytteessä, joka sisältää ADH:ta tai ALH:ta.

Mitä tarkoittaa, jos raportissani mainitaan mikrokalsifikaatioita tai kalkkeutumia?

Mikrokalsifikaatiot tai kalkkeutumat ovat kalsiumkertymiä, joita voi esiintyä sekä ei-syöpäsairaissa että syöpäsairaissa rintamamuutoksissa. Ne voidaan nähdä sekä mammografiassa että mikroskoopilla. Koska tiettyjä kalkkikertymiä esiintyy syöpää sisältävillä alueilla, niiden esiintyminen mammografiassa voi johtaa alueen biopsian ottamiseen. Kun koepala on otettu, patologi tarkastelee poistettua kudosta varmistaakseen, että se sisältää kalkkeutumia. Jos kalkkeutumia on, hoitava lääkäri tietää, että biopsiassa otettiin näyte oikealta alueelta (mammografiassa nähdystä epänormaalista alueesta, jossa oli kalkkeutumia).