Mikä on verkkokalvon valtimon ahtauma?
Valtimot kuljettavat verta silmään ja suonet ulos. Kun verkkokalvon valtimo tukkeutuu, koko verkkokalvo tai sen osat jäävät ilman verta. Tämä prosessi on samanlainen kuin mitä tapahtuu, kun joku saa aivohalvauksen aivoissa. Ilman verenkiertoa kyseinen verkkokalvon alue ei voi toimia hyvin, ja tämä johtaa näkökentän osan tai koko näkökentän menetykseen. Näön menetys on yleensä kivuton ja tapahtuu äkillisesti. Joillakin potilailla on esiintynyt ohimenevää näön menetystä (amaurosis fugax) ennen valtimon tukkeutumista. Jos silmää syöttävä päävaltimo tukkeutuu, sitä kutsutaan verkkokalvon valtimotukokseksi (CRAO). Jos jokin pienemmistä valtimoista tukkeutuu, sitä kutsutaan verkkokalvon haaravaltimon tukkeumaksi (Branch retinal artery occlusion, BRAO).
Miksi minulla on verkkokalvon valtimon tukkeuma?
Useimmilla ihmisillä valtimon tukkeuma johtuu siitä, että veritulppa juuttuu verkkokalvoa ruokkivaan valtimoon ja salpaa veren virtauksen. Tämän emboluksen lähde on usein kaulavaltimo (kaulassa) tai sydän. Verkkokalvon valtimotukoksia esiintyy yleensä 60-vuotiailla tai sitä vanhemmilla potilailla, ja ne ovat yleisempiä potilailla, joilla on aiemmin ollut:
– Korkea verenpaine
– Diabetes
– Korkea kolesteroli
– Sydänvaltimosairaus
Vähemmän yleisiä syitä valtimotukoksille ovat mm. silmätulehdus (jättisoluarteriitti), luun murskavamman jälkeen vapautuneet rasvaemboliat, suonensisäinen huumeiden käyttö ja kollageenin aiheuttamat verisuonisairaudet. Jos valtimotukos ilmenee nuorella terveellä potilaalla, laboratoriokokeet voivat olla aiheellisia hyytymishäiriön löytämiseksi. Harvoin nuorilla naisilla, jotka käyttävät suun kautta otettavia ehkäisyvälineitä, voi esiintyä valtimotukos.
Verkkokalvon valtimotukoksen arviointi
Pystymme havaitsemaan verkkokalvon valtimotukoksen silmätutkimuksen yhteydessä. Vaurioitunut verkkokalvo näyttää usein turvonneelta ja valkoiselta, ja joskus tukkeutuneessa valtimossa näkyy plakki. Verkkokalvon verenkierron tutkimiseksi tehdään yleensä fluoreseiini-angiogrammi (FA), jotta tukoksen aiheuttama vaurio voidaan määrittää täysin. Jos BRAO on olemassa, voidaan tehdä näkökenttätutkimus, jolla kartoitetaan, missä määrin näkökenttä on vaurioitunut.