Signification clinique
Congénitalement
Il existe un fort soutien dans la littérature récente pour utiliser la longueur de la tige fibulaire pour estimer l’âge osseux du nourrisson. Cela peut être une alternative plus précise aux méthodes actuelles de comptage des centres d’ossification ou de visualisation des radiographies de la main/du poignet ou du genou comme moyen d’estimer l’âge osseux du nourrisson.
L’hémimélie fibulaire ou l’hypoplasie-aplasie fibulaire est la déficience des os longs la plus fréquente. Elle entraîne une absence partielle ou complète du péroné. Elle est généralement diagnostiquée à la naissance lorsque l’on constate une différence de longueur des membres et l’absence de doigts. De plus, l’absence de malléole latérale déstabilise la mortaise en valgus. Ainsi, une arthrodèse de la cheville est généralement nécessaire.
Neurologiquement
L’extrémité proximale de la fibula présente une proéminence légèrement élargie qui contient une facette qui s’articule avec le condyle latéral du tibia. Juste latéralement et postérieurement au col du péroné passe le nerf fibulaire commun (également connu sous le nom de nerf péronier commun), qui peut être piégé après un traumatisme, une blessure directe ou pendant son parcours près de la tête du péroné. Le piégeage du nerf fibulaire commun est la neuropathie de piégeage la plus répandue dans les membres inférieurs. Les symptômes peuvent inclure le pied tombant et des déficits sensoriels des membres latéraux, mais étant donné l’absence de symptômes clairs, les erreurs de diagnostic sont fréquentes et peuvent entraîner un retard dans le traitement.
Fractures
Le péroné peut développer une fracture par avulsion lorsqu’il y a une contraction soudaine du muscle biceps fémoral. Cela entraîne une traction importante sur le péroné car le tendon du biceps fémoral s’attache à la tête du péroné.
Le péroné distal continue pour devenir la malléole latérale. La malléole latérale est nettement plus évidente que la malléole interne et peut être palpée à la cheville. Sur la face latérale de la cheville, le péroné distal est également sujet à une fracture (généralement en spirale), qui peut se produire lors d’une rotation externe forcée de la cheville. Une autre forme de blessure se produit lors de l’éversion du pied (torsion du pied vers l’extérieur) ou lors d’un traumatisme direct. La fracture résultant d’une blessure par éversion est généralement une fracture transversale du péroné. Un outil de décision clinique appelé Règles d’Ottawa pour la cheville (OAR) peut être utilisé en cas de suspicion de blessure de la malléole latérale. Les OAR permettent de réduire les radiographies inutiles et constituent un outil fiable pour exclure les fractures chez les enfants de plus de 5 ans.
Les fractures du péroné causent rarement à elles seules un syndrome des loges. Cependant, lorsqu’une fracture du plateau tibial est présente, il y a une plus grande probabilité que la fracture fibulaire contribue au syndrome de loge.