Comprendre votre rapport d’anatomie pathologique : Hyperplasie atypique (sein)

Lorsque votre sein a été biopsié, les échantillons prélevés ont été étudiés au microscope par un médecin spécialisé ayant reçu une formation de plusieurs années, appelé pathologiste. Le pathologiste envoie à votre médecin un rapport qui donne un diagnostic pour chaque échantillon prélevé. Les informations contenues dans ce rapport seront utilisées pour faciliter la gestion de vos soins. Les questions et réponses qui suivent ont pour but de vous aider à comprendre le langage médical que vous pourriez trouver dans le rapport pathologique d’une biopsie du sein, comme une biopsie à l’aiguille ou une biopsie par excision.

Dans une biopsie à l’aiguille, une aiguille est utilisée pour retirer un échantillon d’une zone anormale. Une biopsie d’excision enlève la totalité de la zone anormale, souvent avec une partie du tissu normal environnant. Une biopsie d’excision ressemble beaucoup à un type de chirurgie conservatrice du sein appelé lumpectomie.

Que signifie hyperplasie ?

Le sein normal est constitué de canaux (petits tubes) qui se terminent par un groupe de sacs appelés lobules. L’hyperplasie est un terme utilisé lorsqu’il y a une croissance de cellules dans les canaux et/ou les lobules du sein qui n’est pas cancéreuse. Normalement, les canaux et les lobules sont tapissés de deux couches de cellules. L’hyperplasie signifie qu’il y a plus de cellules que d’habitude et qu’elles ne sont plus alignées en deux couches seulement. Si la croissance ressemble beaucoup au schéma normal au microscope, l’hyperplasie peut être qualifiée d’habituelle. Certaines croissances ont un aspect plus anormal et peuvent être appelées hyperplasie atypique (voir ci-dessous).

Les deux principaux modèles d’hyperplasie dans le sein sont l’hyperplasie canalaire et l’hyperplasie lobulaire. Ce qui rend l’hyperplasie canalaire ou lobulaire repose davantage sur l’aspect des cellules au microscope que sur le fait que l’hyperplasie se produit dans les canaux ou les lobules.

Que signifie le fait que mon rapport mentionne l’E-cadhérine ?

L’E-cadhérine est un test que le pathologiste pourrait utiliser pour aider à déterminer si l’hyperplasie est canalaire ou lobulaire. (Les cellules de l’hyperplasie lobulaire atypique (ALH) sont généralement négatives pour la E-cadhérine). Si votre rapport ne mentionne pas l’E-cadhérine, cela signifie que ce test n’était pas nécessaire pour déterminer le type d’hyperplasie dont vous êtes atteinte.

Qu’est-ce que cela signifie si mon rapport mentionne une hyperplasie canalaire atypique (ADH) ?

Dans l’ADH, le schéma de croissance des cellules est anormal et présente certaines (mais pas toutes) des caractéristiques du carcinome canalaire in situ (qui est un précancer). Cela signifie que l’HAD n’est pas encore un précancer, bien qu’il soit lié à un risque accru d’avoir un cancer du sein plus tard.

Si l’HAD est trouvé lors d’une biopsie à l’aiguille, plus de tissu dans cette zone doit généralement être enlevé pour être sûr que rien de plus grave n’est également présent dans le sein. Le tissu prélevé est examiné au microscope et si rien de plus grave n’est trouvé, aucun autre traitement n’est nécessaire. La patiente est ensuite suivie par des examens des seins et des tests d’imagerie mammaire comme la mammographie.

Si une HAD est trouvée lors de la biopsie d’excision, aucun traitement chirurgical supplémentaire n’est nécessaire, mais votre médecin peut vous recommander de prendre des médicaments pour aider à réduire votre risque de cancer du sein.

Quelle est la signification de l’hyperplasie lobulaire atypique (ALH) ?

L’ALH est également une croissance anormale de cellules à l’intérieur des lobules du sein qui est liée à un risque accru de cancer du sein. Si l’ALH est trouvée sur une biopsie à l’aiguille, on ne sait pas exactement quelle est la meilleure chose à faire – certains médecins pensent qu’il faut pratiquer une intervention chirurgicale plus poussée pour s’assurer qu’il n’y a pas quelque chose de plus grave à proximité, tandis que d’autres médecins pensent qu’il suffit de suivre le patient avec des examens physiques et des tests d’imagerie (comme des mammographies). Si l’ALH est découverte lors d’une excision (tumorectomie), les patientes sont le plus souvent suivies sans autre traitement, mais votre médecin peut vous recommander de prendre des médicaments pour réduire votre risque de cancer du sein.

Que signifie le fait que mon rapport mentionne des tests spéciaux tels que la cytokératine de haut poids moléculaire (HMWCK), CK903, CK5/6, p63, l’actine spécifique du muscle, la chaîne lourde de la myosine du muscle lisse, la calponine ou la kératine ?

Ce sont des tests spéciaux que le pathologiste utilise parfois pour aider à poser le bon diagnostic de diverses lésions mammaires. Que votre rapport mentionne ou non ces tests n’a aucune incidence sur l’exactitude de votre diagnostic.

Tous ces termes désignent des modifications bénignes (non cancéreuses) que le pathologiste pourrait voir au microscope. Ils ne sont pas importants lorsqu’ils sont vus sur un échantillon de biopsie qui contient de l’ADH ou de l’ALH.

Qu’est-ce que cela signifie si mon rapport mentionne des microcalcifications ou des calcifications ?

Les microcalcifications ou les calcifications sont des dépôts de calcium qui peuvent être trouvés dans les lésions mammaires non cancéreuses et cancéreuses. Elles peuvent être vues à la fois sur les mammographies et au microscope. Comme certaines calcifications se trouvent dans des zones contenant un cancer, leur présence sur une mammographie peut conduire à une biopsie de la zone concernée. Ensuite, lorsque la biopsie est effectuée, le pathologiste examine le tissu prélevé pour s’assurer qu’il contient des calcifications. Si les calcifications sont présentes, le médecin traitant sait que la biopsie a échantillonné la bonne zone (la zone anormale avec des calcifications qui a été vue sur la mammographie).