Causes et facteurs de risque
Un os peut ne pas être en mesure de se régénérer si les fragments osseux ne sont pas réassemblés et maintenus en place. Il existe plusieurs moyens de stabiliser les os cassés sans chirurgie, notamment les plâtres, les appareils orthopédiques et les écharpes. Si une intervention chirurgicale est nécessaire pour repositionner les fragments osseux, un médecin peut utiliser des vis, des tiges et des plaques métalliques pour y parvenir.
La majorité des os cassés guérissent normalement lorsqu’un médecin les stabilise. Cependant, un apport sanguin inadéquat à l’os peut conduire à une fracture qui ne guérit pas. Les vaisseaux sanguins fournissent à l’os de l’oxygène et des substances chimiques appelées facteurs de croissance qui favorisent la guérison. Si un traumatisme consécutif à une blessure grave endommage les vaisseaux sanguins et réduit l’apport sanguin de l’os, ce dernier cesse de produire de nouvelles cellules.
Le diabète, une affection qui affecte la façon dont le corps traite le sucre, peut réduire la concentration des nutriments dans le sang et diminuer le flux sanguin. Ces deux facteurs augmentent le risque de fracture non syndiquée ou à union retardée.
En outre, fumer des cigarettes peut interférer avec un flux sanguin adéquat vers les os. Les médecins recommandent d’arrêter de fumer dans le cadre de tout plan de traitement d’une fracture non cicatrisée. Les médecins et les conseillers des programmes de désaccoutumance au tabac de NYU Langone peuvent vous aider.
Certains médicaments anti-inflammatoires, comme l’ibuprofène et les corticostéroïdes, peuvent réduire le flux sanguin et augmenter le risque de fracture non cicatrisante. Les médecins recommandent d’éviter ces médicaments jusqu’à ce qu’un os fracturé soit complètement guéri.
Les os ont également besoin d’une nutrition adéquate pour se régénérer. De faibles niveaux de vitamine C, de vitamine D et de calcium peuvent empêcher un os de guérir.
Une infection de l’os, appelée ostéomyélite, peut également retarder ou empêcher la guérison. Un os peut s’infecter si des bactéries provenant d’une blessure à la surface de la peau se déplacent dans la circulation sanguine jusqu’à l’os. Cela peut se produire à la suite d’une blessure ou d’une incision chirurgicale.
Histoire médicale et examen physique
Votre médecin peut vous demander comment la fracture s’est produite, quand elle s’est produite et si vous ressentez toujours une douleur à l’endroit de la fracture.
Informer votre médecin de toute autre condition médicale dont vous pourriez souffrir et lui indiquer si vous avez pris des médicaments anti-inflammatoires peut l’aider à déterminer la cause d’une fracture non soudée. Vous devez également dire à votre médecin si vous avez déjà eu des fractures qui ont guéri lentement ou pas du tout.
Votre médecin examine la peau entourant le site de la fracture pour détecter des signes d’infection, tels que des rougeurs ou des gonflements. Les signes d’une fracture malunie, comme une bosse sous la peau, une faiblesse ou une douleur, peuvent également être apparents.
Radiographie
Une radiographie peut révéler s’il y a de l’espace entre les fragments osseux. Si plus de quelques semaines se sont écoulées depuis la fracture et qu’il reste de l’espace entre les morceaux d’os, il est possible qu’un nouveau tissu osseux ne se soit pas formé.
Les médecins utilisent également les radiographies pour confirmer une fracture malunie, dans laquelle l’os ne guérit pas droit.
Tomodensitométrie
La tomodensitométrie utilise des rayons X et un ordinateur pour créer des images détaillées en deux et trois dimensions de l’intérieur du corps.
Un médecin peut demander une tomodensitométrie pour clarifier les détails d’une fracture identifiée sur une radiographie. Par exemple, si un os a été cassé en de nombreux petits morceaux, l’espace entre les fragments osseux peut ne pas être clairement visible sur une radiographie traditionnelle.
Votre médecin peut utiliser des tomodensitogrammes et des radiographies pour surveiller la guérison des os pendant le traitement. Si les images prises périodiquement montrent qu’il n’y a pas de nouvel os remplissant l’espace entre les fragments osseux, par exemple, le médecin peut confirmer que la fracture ne guérit pas.
L’IRM
L’IRM est un examen d’imagerie qui utilise un champ magnétique et des ondes radio pour créer des images détaillées des tissus mous à l’intérieur du corps, y compris les tissus produits par un os qui guérit.
Votre médecin peut recommander une IRM s’il soupçonne qu’une infection s’est développée dans ou près d’un os cassé. Les images IRM peuvent révéler une inflammation associée à une infection.
Tests sanguins
Si les radiographies ou d’autres tests d’imagerie révèlent une fracture non soudée, votre médecin peut effectuer une prise de sang et l’envoyer à un laboratoire pour déterminer si une infection ou une carence en nutriments contribue à l’absence de guérison de l’os.
Votre médecin reçoit les résultats des tests sanguins au bout d’une semaine environ et vous appelle pour en discuter.
Les résultats des tests sanguins ne sont pas disponibles.