L’armoire à pharmacie : Demandez aux experts de Harvard
Q : Je prends de la simvastatine pour réduire mon taux de cholestérol. Je prends la même dose depuis plus de deux ans. Depuis peu, je ressens davantage de douleurs musculaires. Est-ce la simvastatine ?
A : En effet, les statines provoquent des problèmes liés aux muscles chez environ 15% des personnes qui les prennent. Mais le médicament statine est-il la cause de vos symptômes ?
C’est une question que l’on me pose fréquemment, étant donné que la plupart d’entre nous ont des courbatures au cours de leur vie, et que tant de personnes prennent un médicament statine tous les jours.
En général, les symptômes musculaires directement dus à un médicament statine provoquent des douleurs musculaires diffuses. Ainsi, si votre douleur est localisée dans une seule zone de votre corps, alors elle est probablement liée à quelque chose d’autre.
Le plus souvent, lorsque les statines sont responsables de la douleur musculaire, l’une des trois choses suivantes se produit . Vous développez :
-des douleurs musculaires partout sans faiblesse
-une faiblesse des grands muscles des bras et des cuisses sans douleur, ou
-à la fois des douleurs musculaires et une faiblesse
Si vous avez une faiblesse musculaire avec ou sans douleur, vous devez contacter votre médecin maintenant. En de rares occasions, les statines dégradent les cellules musculaires, libérant une enzyme protéique appelée créatine phosphokinase (CPK). Des quantités très élevées de CPK dans le sang peuvent endommager les reins.
Lorsque des douleurs sans faiblesse apparaissent, alors vous et votre médecin devrez prendre une décision sur la prochaine étape. Il y a quelques options, principalement basées sur votre risque de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral et sur l’importance des symptômes qui vous dérangent.
Vous pourriez faire une ou plusieurs des choses suivantes :
-Faire un test sanguin de CPK. Si elle est normale, cela signifie que vous pouvez presque sûrement continuer à prendre la statine en toute sécurité.
-Couper la dose de moitié. Mais si vous présentez un risque cardiovasculaire élevé, cela pourrait ne pas être une bonne stratégie.
-Essayer une autre statine que la simvastatine.
-Parler à votre médecin de la coenzyme Q10. Bien qu’il n’y ait pas de bonnes preuves scientifiques que cela aide, certaines personnes trouvent que cela fait une différence et leur permet de continuer la statine.
Quoi qu’il en soit, vous pouvez aider à réduire votre cholestérol et réduire votre risque de maladie cardiaque et d’accident vasculaire cérébral avec des changements de style de vie. Engagez-vous à faire de l’exercice, perdez du poids si nécessaire et adoptez un plan d’alimentation sain pour le cœur, comme le régime méditerranéen.
(Howard LeWine, M.D., est interniste au Brigham and Women’s Hospital de Boston et professeur adjoint à la Harvard Medical School. Pour de plus amples informations sur la santé des consommateurs, veuillez consulter le site www.health.harvard.edu.)