Test de Mill

But

Diagnostiquer l’épicondylite latérale du coude, également connue sous le nom de « Tennis Elbow ».

Présentation clinique

Présentant également les hommes et les femmes, 1% à 3% de la population connaîtra une épicondylite latérale au cours de sa vie, généralement entre 35 et 50 ans. Les patients signalent une douleur au niveau du coude latéral qui irradie dans l’avant-bras. En outre, les patients se plaignent souvent d’un affaiblissement de la prise et de difficultés à soulever des objets. À l’examen physique, les patients présentent généralement une sensibilité ponctuelle médiale et distale de l’épicondyle latéral.

Pathologie

Les aspects histologiques de la lésion de l’origine de l’ECRB semblent être multiformes, impliquant des zones hypovasculaires, des contraintes tendineuses excentriques & concentriques, et une réponse dégénérative microscopique.

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Dans la plupart des cas, la lésion implique le tissu de jonction spécialisé (molécules d’adhésion intercel) à l’origine du muscle extenseur commun à l’épicondyle huméral latéral, spécifiquement l’origine tendineuse de l’Extensor Carpi Radialis Brevis (ECRB), et dans 35% des cas, l’origine de l’ECRL sera également sur-sollicitée. La lésion est caractérisée par des déchirures microscopiques, qui peuvent être superficielles ou profondes et situées à l’origine tendineuse de l’ECRB dans le périoste de l’épicondyle huméral latéral. Des fractures par microavulsion peuvent être observées ainsi qu’une infiltration lymphocytaire, une calcification, un tissu cicatriciel et une dégénérescence fibrinoïde peuvent être évidents dans certains cas ; la réparation est assurée par des fibroblastes immatures.

1. Le patient est assis.
2. Le clinicien palpe l’épicondyle latéral du patient avec une main, tout en pronant l’avant-bras du patient, en fléchissant complètement le poignet, le coude étendu.
3. Une reproduction de la douleur dans la zone de l’insertion à l’épicondyle latéral indique un test positif.

Autres techniques de diagnostic de l’épicondylite latérale

Test de Maudsley = Extension résistante du troisième doigt

Test de Cozen = Extension résistante du poignet avec déviation radiale et pronation complète

Test de soulèvement de chaise = Soulever le dossier d’une chaise avec une pince à trois doigts (pouce, index doigts longs) et le coude complètement étendu

Recherche clé

Une étude (Par Tuomo Pienimäki et al. 2002) a trouvé que les seuils de douleur au niveau des épicondyles latéraux sont fortement associés à la douleur à la palpation et à un test de Mills positif, fournissant ainsi des preuves.

Wadsworth a trouvé qu’un mouvement de Mills puissant sous anesthésie générale produit un claquement audible et fournit de bons résultats, bien qu’aucune raison scientifique ne soit donnée. En donnant ici la preuve de l’efficacité du mouvement lui-même.

Le test de Mills est un test très simple qui est décrit dans la plupart des manuels de physiothérapie. Sachant que l’opinion des experts n’est qu’une preuve de niveau 5, le consensus sur l’efficacité du diagnostic par un éventail d’experts, peut être utilisé pour faire des recommandations faibles où il y a un manque de preuves de plus haute qualité.

Des recherches supplémentaires sont nécessaires.

Ressources

Le test de Mills est nommé d’après les résultats cliniques de G Percival Mills, F.R.C.S qui a publié ses résultats dans le British Medical Journal (7 janvier 1928) et l’a mis à jour le 31 juillet. 1937.

1. Nirschl RP, Ashman ES. Tendinopathie du coude : tennis elbow. Clin Sports Med 2003;22:813- 836.
2. Allander E. Prévalence, incidence et taux de rémission de certaines maladies ou syndromes rhumatismaux courants. Scand J Rheumatol 1974;3:145-153.
3. Whaley AL, Baker CL. Lateral epicondylitis. Clin Sports Med 2004;23:677- 691
4. Pomerance J. Analyse radiographique de l’épicondylite latérale. J Shoulder Elbow Surg 2002;11:156 -157.
5. FARO F , Wolf J. Épicondylite latérale : Revue et concepts actuels- journal of hand surgery Vol 32A NO.8 Octobre 2007
6. Pecina M. Bojanic. Les blessures de surmenage du système musculo-squelettique. CRC press Boca Rotan, USA, 1993
7. Wadsworth T, Tennis elbow : conservative, surgical, and manipulative treatment. British medical journal Volume 294 7 mars 1987
8. 8,0 8,1 Geoffroy P., et al. Diagnostiquer et traiter l’épicondylite latérale. Médecin de famille canadien VOL 40 : janvier 1994
9. Test du coude de tennis – test de Mills
10. Tuomo Pienimäki, M.D Ph.D et al. Associations entre la douleur, la force de préhension et les tests manuels dans l’évaluation du traitement du coude de tennis chronique . The clinical journal of pain 18 : 164-170 2002
11. G. Percival Mills Treatment of tennis elbow. Le journal médical britannique 12. 7 janv. 1928
12. G. Percival Mills Traitement du coude de tennis. The British medical journal 212 31 juillet 1937