A glaukóma idegkárosodásának elsődleges ismert kockázati tényezője, a megemelkedett szemnyomás, amelyet a vizes nedvnek nevezett folyadék felhalmozódása okoz. Egészséges szemben ez a folyadék táplálja a sejteket, mielőtt az elsődleges kiáramlási útvonalból, a trabecularis hálóból és a kisebb uveoscleralis útvonalból álló elvezető rendszeren keresztül a véráramba áramlik. Ha a vízelvezető rendszer elzáródik, a megnövekedett szemnyomás (IOP) veszélyeztetheti a glaukóma kialakulását.
A glaukóma kezelésének első lépése olyan szemcseppek alkalmazása, amelyek vagy csökkentik a vizes nedv termelését, vagy javítják a vizes nedv elvezetését az uveoscleralis pályán vagy a trabecularis hálón keresztül, a szemnyomás stabilizálása és a látóideg károsodásának megelőzése érdekében.
A szemcseppeknek számos osztálya létezik, és a betegek a gyógyszerek kombinációját is szedhetik. Ezek közé tartoznak a prosztaglandin analógok, béta-blokkolók, alfa-agonisták, karbolanhidráz gátlók és rho kináz gátlók. Kombinált gyógyszerek állnak rendelkezésre azok számára, akiknek egynél többféle gyógyszerre van szükségük, és számos közülük generikus formában is elérhető.
A prosztaglandin analógok közé tartozik a Xalatan® (latanoprost), a Lumigan® (bimatoprost), a Travatan Z® (travoprost) és a Zioptan™ (tafluprost). Ezek úgy hatnak, hogy növelik a folyadék kiáramlását a szemből.
A 2018-ban az FDA által engedélyezett két új gyógyszer közül az egyik, a Vyzulta a többi prosztaglandin analóghoz hasonlóan az uveoscleralis útvonal megnyitásával csökkenti a szemen belüli nyomást. A gyógyszer egy másik összetevője azonban egy nitrogén-oxid donor, amely ellazítja a trabecularis hálósejteket. A legújabb kutatások kimutatták, hogy a látóideg elégtelen vérellátása is hozzájárulhat a glaukóma kialakulásához.
A béta-blokkolók, mint a Timoptic® vagy Istalol® (timolol) és a Betoptic® S (betaxolol) a második leggyakrabban alkalmazott gyógyszercsoport, és a folyadéktermelés csökkentésével hatnak.
Az alfa-agonisták egyszerre csökkentik a folyadéktermelést és fokozzák a vízelvezetést.
A szénhidrázgátlók (CAI) a szemnyomás csökkentését a szemen belüli folyadéktermelés csökkentésével érik el. Ezek szemcseppként és tablettaként is kaphatók.
A Rho-kináz-gátlók , a gyógyszerek második új osztálya, bővíti a kezelési lehetőségeket. A Netarsudil az első olyan szer a ROCK-gátlók osztályában, amelyet az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság jóváhagyott glaukóma és szemészeti hipertónia kezelésére.
A Rhopressa kifejezetten a trabecularis hálók kiáramlásának javításával csökkenti az IOP-t. Ez az útvonal, ahonnan a vizes nedv nagy része elfolyik. A legtöbb más, ma általánosan használt szemcsepp csak a másodlagos elvezető rendszert, az uveoscleralis útvonalat célozza, vagy a víztartalom termelését csökkenti. Ezenkívül a Rhopressa előnyös a normál feszültségű glaukóma kezelésében is, amely a látóideg károsodását eredményezi a szemnyomás csak csekély mértékű emelkedése ellenére.
A kezelőorvosa megváltoztathatja az Ön által felírt gyógyszereket, ha azok nem érik el a kívánt eredményt, vagy az általuk okozott mellékhatások csökkentése érdekében. Mégis, ezek a gyógyszerek kulcsfontosságúak a szemnyomásának szabályozásában és látásának megőrzésében.