Amikor Claire Caldernek fájdalomcsillapítót írtak fel egy gyakori lábbetegségre, nem gondolta meg kétszer, hogy bevegye.
Claire Morton-neuromában szenved, egy rendkívül fájdalmas panaszban, amelyet az okoz, ha egy kis kinövés képződik a lábfej egyik idegén. A fájdalom enyhítésére a háziorvosa nem-szteroid gyulladáscsökkentőt írt fel neki.
De a tabletták szedését követő hat napon belül Claire gyomornyálkahártyája annyira károsodott, hogy hét hónappal később még mindig égető gyomorfájdalomtól szenved.
“Minden nap egy nehéz küzdelem” – mondja az oxfordshire-i volt kereskedelmi képviselő.
A nem-szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID), amelyek közé tartozik az aszpirin és az ibuprofen, fájdalomcsillapító gyógyszerek, amelyeket számtalan brit szed nap mint nap.
A tavalyi évben közel 17 millió receptet írtak fel NSAID-okra, és még sokkal többet adtak el recept nélkül.
De egyre több bizonyíték van arra, hogy ezek a gyógyszerek jelentős mellékhatásokat okozhatnak. És ami aggasztja a szakértőket, hogy ez a probléma sokkal nagyobb lehet, mint korábban gondolták.
Egy múlt hónapban közzétett kanadai tanulmány kimutatta, hogy az olyan gyógyszerek, mint az ibuprofen, több mint kétszeresére növelik a vetélés kockázatát a terhes nők körében. A vizsgált nők a terhességük kezdetétől legalább egy NSAID-ot kaptak receptre.
Eközben egy nemrégiben készült amerikai tanulmány szerint megnőtt a vesesejtes rák kockázata azoknál, akik négy-tíz éven keresztül rendszeresen szedtek fájdalomcsillapítókat.
A NSAID-okat összefüggésbe hozták a merevedési zavar 22 százalékkal megnövekedett kockázatával, ha több mint három hónapon keresztül napi háromszor szedik őket.
A mellékhatások sajnálatos módon szinte azonnal jelentkezhetnek, ahogy a 40 éves Claire az év elején felfedezte.
Két nappal azután, hogy elkezdte szedni a diclofenac nevű gyógyszert (egy 75 mg-os tablettát reggel és este), korán felébredt, és égő érzés volt a gyomrában.
“Azt hittem, éhes vagyok, ezért megittam egy pohár tejet és egy kekszet” – mondja – de ez nem segített.
Claire visszament a háziorvosához, aki egy omeprazol nevű, a gyomornyálkahártya védelmét segítő gyógyszert adott neki.
Az érzés azonban nem múlt el, és hat nap után Claire abbahagyta az összes tabletta szedését. Néhány nappal később a gyomrában égő fájdalmat érzett.
A háziorvosa gasztroenterológushoz utalta, aki nem fekélyes diszpepsziát diagnosztizált – egy olyan állapotot, amely krónikus gyomorfájdalmat okoz. És az ok? A fájdalomcsillapítói.
Claire azt mondja, nem figyelmeztették a lehetséges veszélyekre.
“Bárcsak valaki megemlítette volna a gyomornyálkahártyámat érintő kockázatokat” – mondja.
Graeme Williams szintén nem volt tisztában a kockázatokkal, amikor migrénje miatt elkezdett vény nélkül kapható ibuprofent szedni.
“Az orvosom azt mondta, hogy szedjek ibuprofent és kodeint, amíg elmúlik” – mondja.
Alig hét nappal később a 66 éves ingatlan-tanácsadó a Surrey állambeli Kingstonból savas refluxot kapott, amikor a gyomorsav visszacsapódik a nyelőcsövébe, vagyis a nyelőcsőbe.
Három héttel később, amikor nyelés közben súlyos kellemetlenségektől szenvedett, vizsgálatokat végeztek rajta, amelyek kimutatták, hogy a nyelőcsöve kifekélyesedett. Claire-hez hasonlóan a szakember megerősítette, hogy a fájdalomcsillapítók voltak a hibásak.
A nem-szteroid gyulladáscsökkentők úgy működnek, hogy beavatkoznak a szervezet bizonyos enzimeibe, a ciklooxigenáz vagy cox enzimekbe. A Cox-enzimek gyulladást váltanak ki – az NSAID-ok ezt megakadályozzák.
Ezért használják őket a fájdalom kezelésére, különösen akkor, ha az gyulladással és lázzal jár. Gyakran írják fel őket ízületi gyulladásra, valamint hát- és nyaki fájdalmakra.
A gyógyszereknek azonban van egy másik, nem kívánt hatásuk is: csökkentik a gyomor- és nyombélnyálkahártya vérellátását. Ez rontja a gyógyulást és csökkenti a nyálkaréteget, amely védőgátat képez a bélben.
Egy ilyen réteg nélkül a gyomorsav károsíthatja a bélnyálkahártyát.
“Mindenki, aki NSAID-okat szed, apró gyomorteróziókat (antrális eróziókat) kap, amelyek már egyetlen adag után is előfordulhatnak” – mondja Dr. Ray Shidrawi, a londoni Homerton University Hospital gasztroenterológus szakorvosa.
Tény, hogy jól dokumentált, hogy az NSAID-ok gyomorproblémákat okozhatnak, különösen, ha hónapokon át alkalmazzák őket.
Dr. Shidrawi azonban úgy véli, hogy a kockázatokat alábecsülik. Nemcsak a veszélyekkel kapcsolatos tudatlanságot okolja, hanem a gyógyszerek széles körű használatát és hatékonyságát is – ez biztonságérzetbe ringatja az embereket.
VESZÉLYBEN LEHET?
Elbizonytalanodott, hogy az Ön által szedett fájdalomcsillapítók NSAID-nek minősülnek-e?
Itt felsorolunk néhányat a leggyakoribb formák közül.
A vény nélkül kaphatóak:
- Aspirin (Disprin és Aspro néven is árulják)
- Ibuprofen (kereskedelmi nevei közé tartozik a Nurofen és a Cuprofen)
- Diclofenac (kereskedelmi nevei közé tartozik a Voltarol)
Vényköteles gyógyszerek:
- Ibuprofen és diklofenák is kapható orvosától receptre
- Naproxen
- Celecoxib
- Mefenaminsav
- Indometacin
‘Az NSAID-ok annyira mindennapossá váltak az otthoni gyógyszeres szekrényünkben, hogy az emberek úgy szedik őket, mint a Smarties-t,’ – mondja.
‘Ennek eredményeként a betegek azt gondolják, hogy “velem nem fog megtörténni”, amikor a mellékhatásokról van szó.”
Az évente kórházba kerülő 6000 gyomor-bélrendszeri vérzéssel járó eset közül sok esetben “közvetlenül” a fájdalomcsillapítók okozzák a vérzést.
Ez a vérzés életveszélyes lehet. Ha jelentős, 5-10 százalékos a kockázata annak, hogy a beteg meghal, ami 20 százalékra emelkedik, ha 60 év feletti, vagy súlyos betegségben szenved, például máj-, vese- vagy szívproblémában, illetve rákban.
Az Egyesült Államokban egy 1998-as tanulmány szerint az NSAID-okkal összefüggésbe hozható gyomorvérzés halálozási aránya magasabb volt, mint a méhnyakrák, az asztma vagy a rosszindulatú melanoma (bőrrák) esetében.
Az orvosok még nem tudták megállapítani, hogy egyesek miért reagálnak olyan rosszul, mások pedig miért nem. Vagy hogy miért jelentkezhetnek néha néhány nap után.
Kétségtelen, hogy az NSAID-ok sok ember életét megváltoztatják, és minden fájdalomcsillapítónak vannak kockázatai.
Egy napi kis adag aszpirin vagy ibuprofen előnyei sokak számára, akiket egyébként munkaképtelenné tennének a fájdalom miatt, felülmúlják a kockázatokat.
“Az embereknek nem szabad abbahagyniuk az NSAID-ok szedését, de ha aggályaik vannak, beszélniük kell orvosukkal” – mondja az Egyesült Királyság gyógyszer- és egészségügyi termékeket szabályozó hatóságának szóvivője.
A fájdalomcsillapítót szedő betegeknek azonban protonpumpagátlót is kellene kapniuk. Ezt a gyógyszert írták fel Claire Caldernek, amikor gyomorfájdalmai támadtak.
Ezek a gyógyszerek úgy működnek, hogy csökkentik a gyomorsavtermelést, és így segítenek megvédeni a gyomornyálkahártyát.
Dr. Shidrawi szerint a protonpumpa-gátlót automatikusan fel kell írni mindenkinek, aki NSAID-ot szed hosszú távú betegségre, például ízületi gyulladásra, amikor a gyógyszereket akár hónapokig is szedheti.
“Ha bármilyen hosszú ideig tartó NSAID szedése közben akár enyhe hasi fájdalom jelentkezik, forduljon orvoshoz” – mondja. ‘Ha vért hány vagy köhög, vagy vért észlel a székletében, azonnal menjen kórházba.”
‘Ha fájdalomcsillapítóra van szüksége, mindig paracetamollal kezdje, mert a mellékhatások ritkák. Kerülje az NSAID-okat, hacsak nem erős a fájdalom, és ne szedje őket hosszú ideig, hacsak nem orvosi tanácsra.”