Bevezetés
Mivel annyi csont, szalag, ín és ízület tartja működésben a kezet és a csuklót, bőven van lehetőség a sérülésekre. Valójában a kéz és a csukló sérülései a sportolók leggyakoribb betegségei közé tartoznak.
- A sporttal kapcsolatos sérülések körülbelül 25%-a érinti a kezet vagy a csuklót.
- Megfelelő kezelés esetén a legtöbb sportoló arra számíthat, hogy sérülése jelentős hosszú távú fogyatékosság nélkül gyógyul.
- Az előfordulási gyakoriság nemcsak a középiskolai és egyetemi sportolók versenyszintje miatt nő, hanem az általános lakosság aktivitási szintje miatt is.
- A kéz- és csuklósérülések gyakoriak, és jelentős hatással lehetnek, különösen, ha kezdetben figyelmen kívül hagyják őket, és ennek következtében késik a kezelés.
Sérülések típusai
A gyakori sérülések általában két különböző kategóriába sorolhatók: traumás (akut) vagy túlhasználati (krónikus) sérülések.
Traumatikus sérülések
Nagyobb a valószínűsége azoknak, akik olyan sportokat űznek, amelyek jelentős mennyiségű érintkezést igényelnek más játékosokkal. Az olyan sportok, mint a jégkorong, a labdarúgás vagy a birkózás általában több traumás sérülést eredményeznek, beleértve:
- Izomhúzódások
- Ízületi ficamok
- Íngyulladás
- Szalagszakadások
- Töréssérülések az ujjakban (kép jobb oldalon- törött ujjpercek varratokkal).
Krónikus sérülések
Ezek a sérülések gyakoribbak az ismétlődő mozgást igénylő sportágakban. A baseball, a tenisz és a golf olyan sportok, amelyek a krónikus sérülések kockázatát hordozzák.
- Íngyulladás (íngyulladás, irritáció vagy szakadás)
- Ínferdülés
- Idegsérülések
- Feszültségi törések
Bár a krónikus sérülések kisebb valószínűséggel vezetnek hosszú távú rokkantsághoz, mint a traumás sérülések, mégis rendkívül fontos a helyes értékelés és kezelés.
Ha nem kezelik, a krónikus sérülések hatással lehetnek a sportoló teljesítményére. Műtétre lehet szükség – különösen olyan esetekben, amikor a sérülés tartósan fennáll, és más kezelési lehetőségek sikertelennek bizonyultak.
Gyakori sportsérülések
A gyakori sportsérülések és terápiás stratégiák ismerete segíthet a gyógytornásznak a sportoló hatékony kezelésében, figyelembe véve a sportágat, a pozíciót és a szezonbeli időzítést. Olvassa el a linkeket az átfogó értékeléshez.
Csukló
A csuklótörések a sportolók leggyakoribb csonttörései közé tartoznak. Az esésből kinyújtott karra történő landolás például csuklótöréshez vezethet, amely kezelést igényel. (Lásd a jobb oldali röntgenfelvételt)
Radialis oldali csuklósérülések
Scaphoid törés
Scapholunate szalagszakadás
Radialis oldali ínszalagszakadások
- de Quervain tenosynovitis
- Interszekciós szindróma, más néven evezős csukló, az első nyújtórekesz ínjainak kereszteződésénél fellépő súrlódás okozza, amikor azok a második nyújtórekesz ínjain (extensor carpi radialis longus és brevis) áthaladnak, vagy szűkítő tenosynovitis magában a második nyújtórekeszben. A fájdalom a radiális styloidtól kb. 4-8 cm-re proximalisan a radiális styloidtól kinyújtáskor és radiális eltérítéskor jelentkezik. A fájdalom helyének gondos megfigyelése nélkül ez félrediagnosztizálható de Quervain-féle tenosynovitisnek
- A flexor carpi radialis ínhüvelygyulladásának oka a csukló ismétlődő hajlítása vagy a csukló akut túlnyújtása, amint az röplabdában vagy vízilabdában előfordulhat. A fájdalom az ín megvastagodása miatt alakul ki, mivel az ín a kéztőalagút melletti alagútban fut. A fájdalom jellemzően a radiális tenyércsukló ráncától a második kézközépcsont töve felé halad, amit a csukló ellenállt hajlítása súlyosbít.
Ulnaris oldali csuklósérülések
Extensor carpi ulnaris sérülés – Az extensor carpi ulnaris (ECU) rendellenességei a golf, baseball, jégkorong, teniszezők és más ütősportokban megfigyelhető kórképek széles skáláját fedik le. A sérülés jelentkezhet akut vagy krónikus formában, amely magában foglalhat tendinózist, szubluxációt, ficamot vagy szakadást, és mechanikus tünetekkel járó vagy mechanikus tünetek nélküli fájdalmat okozhat a csukló ulnaris oldalán. A patofiziológia ismétlődő mikrotrauma vagy hirtelen traumás epizód a csukló hajlítása, szupinációja és ulnaris deviációja során, mint például a nem domináns kéz a teniszben a kétkezes hátsó kéznél vagy a vezető kéz a golfütés lefelé irányuló fázisában.
Ulnaris abutamentum
Trianguláris fibrocartilage komplex szakadás
Hook of the hamate fractures (a jobb oldali képen a hamate csont látható)
Kéz/ujj sérülések
A hüvelykujj ulnaris collateralis szalag szakadása -. A hüvelykujj ulnaris collateralis szalagjának (UCL) sérülései rendkívül gyakoriak, és gyakran előfordulnak síelés közben, kosárlabdában és labdarúgásban. A sérülés a hüvelykujj kézközépcsont-ízület (MCPJ) abdukciós pillanatától, például egy kinyújtott kézre eséstől, amikor a hüvelykujj abdukált állapotban van. A hüvelykujj UCL akut sérülését síelő hüvelykujjnak nevezték el, ellentétben a szalag krónikus kopásos elégtelenségével, amelyet vadőr hüvelykujjnak neveznek.
Metacarpalis/phalangealis törések – A sürgősségi osztályra érkező összes törés 10%-át teszik ki, a metacarpalis és phalangealis törések gyakori sérülések. A sérülések esés, közvetlen ütés vagy sporttevékenység közbeni zúzódás következtében következnek be, bár ütősportokban ritkán figyeltek meg terheléses töréseket. Az előfordulási gyakoriság a legmagasabb az olyan kontakt sportágakban, mint a labdarúgás, lacrosse és jégkorong.
Metacarpalis törések – A metacarpalis alaptörések a csukló hajlított helyzetében, axiális terhelés hatására keletkeznek. pl. Bennett- és fordított-Bennett-törések a hüvelykujj és a kisujj metacarpalis jellegzetes töréseinek leírására szolgálnak.
Fülkagylótörések – A proximális és középső ujjpercek tengelytörései sokféleképpen előfordulhatnak, de a pajtásszalagozás és/vagy a védő sín viselése elfogadható beállításban lehetővé teheti a játékhoz való gyors visszatérést. Az ízületen kívüli törések rotációs rendellenesség nélkül, 15°-nál kisebb szögben és 6 mm-nél kisebb megrövidüléssel konzervatív kezelésre javallottak. Néha szükség van műtéti rögzítésre nyílt vagy zárt reponálással, K-drótokkal, csavarokkal vagy lemezzel és csavarokkal, mint rögzítéssel, különösen, ha digitális malrotáció áll fenn.
Traumatikus extenzor csuklószakadás
Az ujjak és a kéz extenzor ínsérülései
Flexor ínsérülések
Rugóín szakadások – Zárt gyűrűs csuklószakadás leggyakrabban sziklamászóknál fordul elő, a hajlító ínrendszerre a függő és gyűrődő helyzetben kifejtett nagy igénybevétel miatt e.g. Trigger ujj csigakerék szakadások jellemzően az A2 vagy A4 csigákat érintik, és leggyakrabban a középső és a gyűrűsujjban fordulnak elő. Korábbi munkák értékelték az A2 csigaszakadáshoz szükséges erőt és az e sérülékeny manőverek során tapasztalt terhelést, és megállapították, hogy ezek különösen veszélyeztetettek a hegymászók számára.
Mallet ujj (lásd a képet R-en)
Értékelés
A kéz- vagy csuklósérülések során bekövetkező idegsérülések értékelése
Kezelés
A kezelés a sérülés helyétől, típusától, időtartamától és súlyosságától függ. (lásd az egyes oldalak linkjeit). A legjobb választás a konkrét sérülés, a rövid és hosszú távú károsodás, deformitások és merevség figyelembevétele után történik.
A lehetőségek közé tartozik:
- Fizikoterápia, (a kép a R-en példákat mutat a gyakorlatokra)
- “Buddy-taping” (a sérült ujj a szomszédos ujjhoz ragasztása támogatás céljából), sín, merevítő, gipsz stb.
- Gyógyszeres kezelés
- Egyes sérülések, például szalagszakadás esetén műtétre van szükség
- Gyógyszeres kezelés
megelőzés
A csuklóvédő, kesztyű viselése és a nyújtás csak néhány módszer a traumás kéz- vagy csuklósérülés megelőzésére. A túlterheléses sérülések megelőzése érdekében biztosítsa, hogy a sportolók szüneteket tartsanak a kéz vagy a csukló pihentetésére, megfelelő testtartást és technikát alkalmazzanak, és használjanak védőfelszerelést.
- 1.0 1.1 1.2 American society for sports medicineHand and Wrist Injuries EXPERT CONSULTANT: Dan Matth Elérhető:https://www.sportsmed.org/aossmimis/STOP/Downloads/SportsTips/HandandWristInjuries.pdf (utolsó hozzáférés: 2020.3.15.)
- 2.0 2.1 2.2 2.2 2.3 2.4 2.5 Avery DM, Rodner CM, Edgar CM. Sporttal kapcsolatos csukló- és kézsérülések: áttekintés. Journal of orthopaedic surgery and research. 2016 Dec 1;11(1):99. Elérhető:https://josr-online.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13018-016-0432-8 (utolsó elérés: 2020.3.15.)
- Rebound Common Sports-Related Hand and Wrist Injuries Elérhető:https://www.reboundmd.com/news/common-sports-related-hand-and-wrist-injuries (utolsó elérés: 2020.3.15.)