はじめに
手と手首は非常に多くの骨、じん帯、けん、関節によって機能しており、けがをする機会は十分にあると思われます。 実際、手と手首のけがは、アスリートが直面する最も一般的な病気の 1 つです。
- スポーツに関連するすべてのケガの約25%は、手または手首が原因です。
- 適切に管理すれば、ほとんどのアスリートは、長期的に重大な障害を負うことなく、ケガが治ることを期待できます。
- 発生率は、高校や大学のスポーツ選手の競技レベルだけでなく、一般人の活動レベルによっても増加しています。
手や手首のけがはよくあることで、特に最初に無視され、結果として治療が遅れると大きな影響を与える可能性があります。
Types of Injuries
Common injuries generally fall into two different categories: traumatic (acute) or overuse (chronic).
Traumatic Injuries
More likely for those plays sports that involves a considerable amount of contact with other players.これは、外傷を含むスポーツをする人たちにとって、より一般的なものです。
- 筋緊張
- 関節脱臼
- 腱炎
- 靭帯断裂
指の骨折（右図-指骨の骨折と縫合）などが挙げられます。
慢性損傷
これらの損傷は、繰り返しの動作を必要とするスポーツでよくみられます。 野球、テニス、ゴルフなどは、慢性的な傷害のリスクを伴うスポーツです。
- 腱炎（腱の炎症、炎症、断裂）
- 腱脱臼
- 神経損傷
- 応力骨折
外傷性損傷に比べ慢性損傷は長期障害になる可能性は少ないが、正しく評価し治療することが極めて重要であることに変わりはない。
慢性的なケガを放置しておくと、アスリートのパフォーマンスに影響を与える可能性があります。
一般的なスポーツ関連傷害
一般的なスポーツ関連傷害と治療戦略についての知識は、スポーツ、ポジション、シーズン中のタイミングを考慮し、理学療法士がアスリートを効果的に治療するのに役立ちます。 総合的な評価のために、リンクをお読みください。
手首
手首の骨折は、アスリートで最も一般的な骨折のひとつである。 転倒から伸ばした腕の上に着地した場合など、手首の骨折につながり、治療が必要になります。 (右のレントゲン参照）
手首橈骨損傷
舟状骨骨折
舟状靭帯断裂
橈側腱障害
- de Quervain氏関節炎
- 交差症候群、オールマンリストとも呼ばれています。 は、第1伸筋区画の腱が第2伸筋区画の腱（長橈骨伸筋と短橈骨伸筋）の上を通過する際の交差部での摩擦、または第2伸筋区画自体の狭窄性腱鞘炎によって引き起こされます。 痛みは、橈骨線条体の近位約4～8cmの伸展と橈骨偏位で誘発される。 痛みの部位に注意しないと、de Quervain腱鞘炎と誤診されることがある
- 橈骨屈筋腱炎は、バレーボールや水球で見られるような手首の反復屈曲や急性過伸展が原因である。 手根管に隣接するトンネル内を走行する腱の肥厚により痛みが生じる。 5297>
Unar-sided wrist injuries
Extensor carpi ulnaris injury – Extensor carpi ulnaris（ECU）の異常は、ゴルフ、野球、ホッケー、テニスプレーヤーおよび他のラケットスポーツで見られる多くの病理をカバーします。 損傷は、急性または慢性で、腱鞘炎、亜脱臼、脱臼、断裂を含み、手首尺側に機械的症状を伴うまたは伴わない痛みを生じます。 病態生理学的には、テニスの両手打ちバックハンドの利き手でない手や、ゴルフストロークの下降局面でのリードハンドのように、手首の屈曲、上反および尺側偏位時に繰り返される微細外傷または突然の外傷エピソードが関与しています。
尺骨支柱
三角線維軟骨複合体断裂
有鉤骨骨折（右画像は有鉤骨）
手・指の外傷
親指尺側側帯断裂-。 親指の尺側副靱帯（UCL）損傷は、非常に一般的で、スキーでよくみられます。 バスケットボール、サッカー 親指を外転させたまま伸ばした手の上に倒れるなど、親指の中手指節関節（MCPJ）の外転モーメントによって損傷が起こる。 急性の母指UCL損傷は、靭帯の慢性的な消耗性不全とは対照的に、スキーヤーの親指と呼ばれており、これはゲームキーパーの親指と呼ばれている。 スポーツ中の転倒、直撃、粉砕により発生するが、ラケットスポーツではストレス骨折はほとんど指摘されていない。 中手骨骨折 – 中手骨基部骨折は、手首を屈曲させた状態で軸方向の荷重によって起こる。例えば、Bennettおよび逆Bennett骨折は、親指および小指の中手骨の特徴的な骨折を表すのに用いられる。
指骨骨折 – 近位および中位指骨のシャフト骨折は様々なパターンで起こり得ますが、許容範囲内のアライメントでバディテーピングおよび/または保護スプリント装着により、プレーへの早期復帰を可能にします。 関節外骨折で回転性不整脈がなく、角度が15°未満で、短縮が6mm未満の場合は保存的治療の適応となる。 特に趾の回転不全がある場合は、Kワイヤー、スクリュー、プレートとスクリューのいずれかを固定に用いたopen vs closed reductionによる手術的固定が必要な場合があります。
外傷性伸筋腱断裂
指と手の伸筋腱損傷
屈筋腱損傷
滑車断裂 – 閉環滑車断裂はロッククライマーに最も多く、その理由はぶら下がりや圧着姿勢で屈筋腱システムにかかる負担が大きいためです e．g. トリガーフィンガー滑車断裂は、一般的にA2またはA4滑車を含み、中指と薬指に最も多く発生します。 以前の研究では、A2プーリーの断裂を引き起こすのに必要な力と、これらの脆弱な操作中に発生する荷重を評価し、クライマーにとって特に危険であることを発見しています。
マレットフィンガー（右の画像を参照）
評価
手または手首のケガにおける神経損傷の評価
治療
治療法は、ケガの部位、タイプ、期間、重症度に応じて決まります。 (各ページのリンク参照)。
- 理学療法（右の画像はエクササイズの例）
- 薬物療法
- 靭帯断裂など、一部の損傷には手術が必要
“Buddy-taping” （負傷した指を隣の指に固定して支える）、スプリント、装具、ギブスなど。
予防
リストガードの着用、手袋、ストレッチなどは、外傷性の手または手首損傷を防ぐためのいくつかの方法である。 使いすぎによる怪我を防ぐために、スポーツをする人は手や手首を休めるために休憩を取り、適切な姿勢と技術を使い、保護具を活用するようにしましょう。2 American society for sports medicineHand and Wrist Injuries EXPERT CONSULTANT: Dan Matth Available from:https://www.sportsmed.org/aossmimis/STOP/Downloads/SportsTips/HandandWristInjuries.pdf (last accessed 15.3.2020)