Introduction
Avec autant d’os, de ligaments, de tendons et d’articulations permettant aux mains et aux poignets de fonctionner, les possibilités de blessures sont nombreuses. En fait, les blessures à la main et aux poignets sont parmi les affections les plus courantes auxquelles sont confrontés les athlètes.
- Environ 25 % de toutes les blessures liées au sport impliquent la main ou le poignet.
- Si elle est prise en charge correctement, la plupart des athlètes peuvent s’attendre à ce que leur blessure guérisse sans incapacité significative à long terme.
- L’incidence augmente non seulement en raison du niveau de compétition des athlètes du secondaire et du collégial, mais aussi en raison du niveau d’activité de la population générale.
- Les blessures de la main et du poignet sont courantes et peuvent avoir un impact important, surtout si elles sont initialement négligées avec un retard de traitement qui en résulte.
Types de blessures
Les blessures courantes entrent généralement dans deux catégories différentes : traumatiques (aiguës) ou de surutilisation (chroniques).
Les blessures traumatiques
Plus probables pour ceux qui pratiquent des sports qui impliquent une quantité importante de contact avec d’autres joueurs. Les sports tels que le hockey, le football ou la lutte ont tendance à entraîner davantage de blessures traumatiques, notamment :
- Fracture musculaire
- Dislocation des articulations
- Inflammation des tendons
- Déchirure des ligaments
- Fracture des doigts (image à droite- phalange fracturée avec points de suture).
Les blessures chroniques
Ces blessures sont plus fréquentes dans les sports qui nécessitent des mouvements répétitifs. Le baseball, le tennis et le golf sont des sports qui comportent un risque de blessures chroniques.
- Tendinite (inflammation, irritation ou déchirure du tendon)
- Dislocation du tendon
- Lésions nerveuses
- Fractures de stress
Bien que les blessures chroniques soient moins susceptibles d’entraîner une invalidité à long terme que les blessures traumatiques, il est toujours d’une importance vitale de les évaluer et de les traiter correctement.
Lorsqu’elles ne sont pas traitées, les blessures chroniques peuvent avoir un impact sur les performances d’un athlète. La chirurgie peut être nécessaire – surtout dans les cas où la blessure persiste et où les autres options de traitement se sont avérées infructueuses.
Blessures courantes liées au sport
La connaissance des blessures courantes liées au sport et des stratégies thérapeutiques peut aider le physiothérapeute à traiter efficacement l’athlète en tenant compte de ses sports, de sa position et du moment de la saison. Lisez les liens pour une évaluation complète.
Poignet
Les fractures du poignet sont parmi les fractures les plus fréquentes chez les athlètes. L’atterrissage d’une chute sur un bras tendu, par exemple, peut entraîner une fracture du poignet qui nécessite un traitement. (Voir radiographie à droite)
Lésions du poignet côté radial
Fracture du scaphoïde
Déchirures du ligament scapholunaire
Tendinopathies côté radial
- Ténosynovite de de Quervain
- Le syndrome d’intersection, également appelé poignet du rameur, est dû à une friction au croisement des tendons du premier compartiment extenseur lors de leur passage sur les tendons du deuxième compartiment extenseur (extensor carpi radialis longus et brevis) ou à une ténosynovite sténosante au sein même du deuxième compartiment extenseur. La douleur est provoquée par l’extension et la déviation radiale à environ 4-8 cm de la styloïde radiale. Sans une attention particulière à la localisation de la douleur, cela peut être diagnostiqué à tort comme une ténosynovite de de Quervain
- La tendinite du flexor carpi radialis est due à une flexion répétitive du poignet ou à une surtension aiguë du poignet comme on peut le voir au volley-ball ou au water-polo. La douleur se développe à partir de l’épaississement du tendon qui court dans son tunnel adjacent au canal carpien. La douleur se déplace généralement du pli palmaire radial du poignet vers la base du deuxième métacarpien, aggravée par une flexion résistante du poignet.
Lésions du poignet du côté ondulé
Lésion de l’extensor carpi ulnaris – Les anomalies de l’extensor carpi ulnaris (ECU) couvrent un éventail de pathologies observées chez les joueurs de golf, de baseball, de hockey, de tennis et d’autres sports de raquette. Les lésions peuvent être aiguës ou chroniques et englober la tendinose, la subluxation, la dislocation ou la rupture, provoquant des douleurs avec ou sans symptômes mécaniques sur le côté cubital du poignet. La physiopathologie implique des microtraumatismes répétitifs ou un épisode traumatique soudain pendant la flexion, la supination et la déviation ulnaire du poignet, comme la main non dominante dans un revers à deux mains au tennis ou la main directrice dans la phase descendante d’un coup de golf.
Pilier ulnaire
Déchirures du complexe fibrocartilagineux triangulaire
Fractures du crochet de l’hamate (l’image de droite représente l’os hamate)
Lésions de la main et des doigts
Déchirures du ligament collatéral ulnaire du pouce -. Les blessures du ligament collatéral ulnaire (LCI) du pouce sont extrêmement courantes et souvent observées en ski, le basket-ball et le football. La lésion est due à un moment d’abduction de l’articulation métacarpophalangienne du pouce (MCPJ), comme une chute sur une main tendue avec le pouce en abduction. Une blessure aiguë du LUC du pouce a été surnommée le pouce du skieur par opposition à une insuffisance chronique par attrition du ligament qui est désignée comme le pouce du garde-chasse.
Fractures métacarpiennes/phalangiennes – Représentant 10% de toutes les fractures se présentant aux urgences, les fractures métacarpiennes et phalangiennes sont des blessures courantes. Les blessures sont causées par des chutes, des coups directs ou des écrasements au cours d’une activité sportive, bien que des fractures de stress aient rarement été observées dans les sports de raquette. L’incidence est plus élevée dans les sports de contact tels que le football, la crosse et le hockey.
Fractures du métacarpien – Les fractures de la base du métacarpien se produisent à partir d’une charge axiale avec le poignet en flexion. par exemple, les fractures de Bennett et de Bennett inversé sont utilisées pour décrire les fractures caractéristiques du métacarpien du pouce et du petit doigt.
Fractures de la phalange – Les fractures de la tige des phalanges proximales et moyennes peuvent se produire dans une variété de modèles, mais le bandage de copain et/ou le port d’une attelle de protection dans un alignement acceptable peuvent permettre un retour rapide au jeu. Les fractures extra-articulaires sans désalignement rotatif, avec une angulation inférieure à 15° et un raccourcissement inférieur à 6 mm sont indiquées pour un traitement conservateur. Une fixation chirurgicale avec réduction ouverte ou fermée utilisant soit des fils de K, des vis, ou une plaque et des vis comme fixation est parfois nécessaire, en particulier lorsqu’il y a une malrotation digitale.
Rupture traumatique du capot des extenseurs
Lésions du tendon extenseur des doigts et de la main
Les lésions du tendon fléchisseur
Ruptures de poulie – Les ruptures de poulie annulaire fermée se produisent le plus souvent chez les grimpeurs de rochers en raison de la forte sollicitation du système tendineux fléchisseur dans les positions d’accrochage et de sertissage, par exemple.g. Ruptures de la poulie du doigt gâchette – Les ruptures de la poulie du doigt gâchette impliquent généralement les poulies A2 ou A4 et se produisent le plus souvent au niveau du majeur et de l’annulaire. Des travaux antérieurs ont évalué la force nécessaire pour produire une déchirure de la poulie A2 et les charges subies pendant ces manœuvres vulnérables constatant qu’elles présentent un risque particulier pour les grimpeurs.
Doigt en maillet (voir image sur R)
Évaluation
Évaluation des lésions nerveuses lors de blessures de la main ou du poignet
Traitement
Le traitement dépend de la localisation, du type, de la durée et de la gravité de la blessure. (voir les liens des pages individuelles). La meilleure option est après avoir pris en considération la blessure spécifique, la prise en compte des dommages à court et à long terme, les déformations et la raideur.
Les options comprennent :
- La thérapie physique, (l’image sur R montre des exemples d’exercices)
- « Buddy-taping » (scotcher le doigt blessé à un doigt voisin pour le soutenir), les attelles, les appareils orthopédiques, les plâtres, etc.
- Médicaments
- La chirurgie est nécessaire pour certaines blessures, comme les déchirures ligamentaires
- Médicaments
Prévention
Le port de protège-poignets, de gants et les étirements ne sont que quelques moyens de prévenir une blessure traumatique à la main ou au poignet. Pour prévenir les blessures de surutilisation, assurez-vous que les sportifs prennent des pauses pour reposer les mains ou les poignets, qu’ils utilisent une posture et une technique appropriées et qu’ils utilisent des équipements de protection.
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