Mill’s Test

Purpose

Diagnosztizálása Lateral Epicondylitis a könyökben, más néven “teniszkönyök”.

Klinikai megjelenés

Férfiaknál és nőknél egyaránt előfordul, a lakosság 1-3%-ánál fordul elő életük során laterális epicondylitis, általában 35 és 50 éves kor között. A betegek az oldalsó könyöknél jelentkező, az alkarra kisugárzó fájdalomról számolnak be. Emellett a betegek gyakran panaszkodnak a fogás gyengülésére és tárgyak emelésének nehézségeire. A fizikális vizsgálat során a betegek jellemzően az oldalsó epicondylus medialis és distalis részén érzékenyek.

Patológia

Az ECRB eredetű sérülés szövettani vonatkozásai sokrétűnek tűnnek, hipovaszkuláris zónák, excentrikus & koncentrikus ínterhelés és mikroszkopikus degeneratív válasz.

Mills test 1.png

A legtöbb esetben az elváltozás a közös nyújtóizom eredésénél, az oldalsó felkarcsont epicondylusnál lévő specializált kötőszövetet (intercel adhéziós molekulák) érinti, különösen az Extensor Carpi Radialis Brevis (ECRB) ín eredetét, és az esetek 35%-ában az ECRL eredése is túlterhelt lesz. Az elváltozást mikroszkopikus szakadások jellemzik, amelyek lehetnek felületesek vagy mélyek, és az ECRB ín eredeténél helyezkednek el az oldalsó felkarcsont epicondylus periosteumában. Mikroavulziós törések, valamint limfocita infiltráció, meszesedés, hegszövet és fibrinoid degeneráció is látható egyes esetekben; a javítás éretlen fibroblasztok által történik.

1. A beteg ül.
2. A klinikus a beteg oldalsó epicondylusát tapintja meg egyik kezével, miközben a beteg alkarját pronálja, a csuklót teljesen behajlítja, a könyök kinyújtva.
3. A fájdalom reprodukálása a laterális epicondylusnál lévő behelyezés területén pozitív tesztet jelez.

A laterális epicondylitis diagnosztizálásának egyéb technikái

Maudsley-teszt = Ellenállt harmadik ujjnyújtás

Cozen-teszt = Ellenállt csuklónyújtás radiális deviációval és teljes pronációval

Fotellift teszt = A szék háttámlájának felemelése három ujjal történő csípéssel (hüvelykujj, mutatóujj) és a könyök teljes kinyújtásával

Főbb kutatások

Egy tanulmány (Tuomo Pienimäki et al. 2002) megállapította, hogy a fájdalomküszöb az oldalsó epicondylusoknál erősen összefügg a tapintási fájdalommal és a pozitív Mills-teszttel, ami bizonyítékot szolgáltat.

Wadsworth megállapította, hogy az erőteljes Mills-mozgás általános érzéstelenítésben hallható csattanást eredményez és jó eredményeket ad, bár tudományos indoklás nélkül. Ezáltal bizonyítékot szolgáltat magának a mozdulatnak a hatékonyságára.

A Mills-teszt egy nagyon egyszerű teszt, amelyet a legtöbb fizikoterápiás kézikönyvben leírnak. Tudva, hogy a szakértői vélemény csak 5. szintű bizonyítéknak minősül, a diagnosztikai hatékonysággal kapcsolatos, több szakértő által kialakított konszenzus gyenge ajánlások megfogalmazására használható, ha nincs magasabb minőségű bizonyíték.

Még több kutatásra van szükség.

Források

A Mills-tesztet G Percival Mills, F.R.C.S. klinikai eredményeiről nevezték el, aki a The British Medical Journalban (1928. január 7.) publikálta eredményeit, és ezt július 31-én frissítette. 1937.

1. Nirschl RP, Ashman ES. Könyök tendinopátia: teniszkönyök. Clin Sports Med 2003;22:813- 836.
2. Allander E. Néhány gyakori reumatikus betegség vagy szindróma prevalenciája, incidenciája és remissziós aránya. Scand J Rheumatol 1974;3:145-153.
3. Whaley AL, Baker CL. Laterális epicondylitis. Clin Sports Med 2004;23:677- 691
4. Pomerance J. Az oldalsó epicondylitis radiográfiai elemzése. J Shoulder Elbow Surg 2002;11:156 -157.
5. FARO F , Wolf J. Lateral epicondylitis: Review and current concepts- journal of hand surgery Vol 32A NO.8 October 2007
6. Pecina M. Bojanic. A vázizomrendszer túlhasználati sérülései. CRC press Boca Rotan, USA, 1993
7. Wadsworth T, Tennis könyök: konzervatív, sebészeti és manipulatív kezelés. British medical journal 294. kötet 1987. március 7.
8. 8.0 8.1 Geoffroy P., et al. Diagnosing and treating lateral epicondylitis. Canadian Family Physician VOL 40: Jan 1994
9. Teniszkönyök teszt – Mills teszt
10. Tuomo Pienimäki, M.D Ph.D et al. Associations Between Pain, Grip Strength, and Manual Tests in the Treatment Evaluation of Chronic Tennis Elbow . The clinical journal of pain 18: 164-170 2002
11. G. Percival Mills A teniszkönyök kezelése. The British medical journal 12. Jan 7. 1928
12. G. Percival Mills Treatment of tennis elbow. The British medical journal 212. 1937. júl. 31.