Előfordulása/okozata
Az LSA, a nyiroksejtek (az immunrendszerben normálisan működő sejtek) rákos elszaporodása által okozott daganat, az egyik leggyakoribb daganat a kutyáknál. Bármilyen fajtájú és korú kutyát érint, bár a legtöbb kutya középkorú vagy idősebb a diagnózis felállításakor; a golden retrieverek az LSA kialakulásának fokozott kockázatú fajtájának számítanak. A kutyáknál előforduló LSA oka, mint a legtöbb kutyadaganat esetében, nem ismert.
Mit láthatunk/ Klinikai megjelenés
A kutyáknál előforduló LSA megjelenése igen változatos, mivel a limfociták gyakorlatilag a test bármely szervében megtalálhatók. Mindazonáltal az LSA leggyakoribb formája (az úgynevezett stádiumok) egy vagy több nyirokcsomó nem fájdalmas megnagyobbodását okozza, amely a testfelszínről látható vagy tapintható. Esetenként egy nyirokcsomó elég nagyra nő ahhoz, hogy károsítsa a funkciót (például a véráramlás vagy a légutak elzáródása). Az LSA egyéb formái érinthetik a májat, a lépet, a csontvelőt és a gyomor-bél traktust, a bőrt vagy az idegrendszert (és más szerveket), és a klinikai tünetek tükrözik az érintett szervrendszert (pl. hányás vagy hasmenés a gyomor-bél formáknál; gyengeség vagy sápadt nyálkahártyák és egyéb, a csontvelő vérsejttermelésének károsodását tükröző tünetek); sok kutya egyszerűen rosszul érzi magát (étvágytalan, letargikus) a különböző formák bármelyikénél. Néhány kutyánál a nyirokcsomó-megnagyobbodás véletlen lelet, amikor egy egyébként egészségesnek tűnő kutyát az állatorvos egy független okból (pl. oltás) vizsgál meg.
Nyirokcsomó-stádiumbeosztás
I. stádium: egyetlen nyirokcsomó megnagyobbodása
II. stádium: több csomó megnagyobbodása a test elülső vagy hátsó felén
III. stádium: több csomó megnagyobbodása a test elülső és hátsó felén egyaránt
IV. stádium: a máj és/vagy a lép érintettsége
V. stádium: a csontvelő vagy más szervek érintettsége (pl.pl. gyomor-bélrendszer, bőr, idegrendszer)
Minden számozott stádium tovább osztható alstádiumokra, amelyekből kettő van: a és b. Az a alstádiumban lévő betegek jól érzik magukat, míg a b alstádiumban lévő betegek betegek betegek.
A LSA biológiai viselkedése
A LSA-t szisztémás betegségnek tekintik, és mint ilyen, nem igazán tekinthető más szervekre “átterjedőnek”. Ezt a daganatot általában nem tekintik gyógyítható daganatnak a kutyáknál, bár alkalmanként előfordul, hogy a kutyák megfelelő kezeléssel gyógyulni látszanak (lásd alább). A kutya a betegség egyik stádiumával kezdődhet, és idővel az LSA egy másik (általában előrehaladottabb) stádiumába kerülhet.
Klinikai stádiumbeosztás (a daganat kiterjedésének meghatározása)
Az LSA általánosan érintett szervek miatt az LSA-ban szenvedő kutya stádiumbeosztása magában foglalhatja egy vagy több nyirokcsomó aspirációját, mellkasi röntgenfelvételeket hasi röntgenfelvételeket vagy ultrahangot (a hasban lévő nagy csomók keresésére, valamint a máj és a lép megtekintésére), vagy csontvelővizsgálatot. Gyakran tanácsos vérvétel teljes vérkép és biokémiai profil céljából, valamint vizeletvizsgálat, mivel ezek segíthetnek az általános egészségi állapot felmérésében, és olyan információkkal szolgálnak, amelyek potenciálisan befolyásolhatják a kezelési ajánlásokat. Előfordul, hogy prognosztikai jelentőségük miatt speciális festést javasolnak annak megállapítására, hogy az LSA B-sejtes vagy T-sejtes eredetű-e (a B-sejtek és a T-sejtek a limfociták specifikus típusai), bár a kezelési ajánlások mindkét típus esetében azonosak.
Kezelési lehetőségek
Az LSA kezelésének fő pillére a kemoterápiás gyógyszerek adása; a legjobb válaszokat a tumorkontroll hossza és a túlélés szempontjából általában olyan protokolloknál látjuk, amelyek egynél több kemoterápiás gyógyszer adásával járnak, bár vannak olyan megközelítések is, amelyek egyetlen gyógyszer adásával járnak. Az általánosan használt kemoterápiás gyógyszerek a következők: doxorubicin, vinkrisztin, ciklofoszfamid, prednizon és L-Asparigináz, de számos más gyógyszert is alkalmaznak. Néhány nagyon lokalizált betegségben szenvedő kutya esetében a műtét vagy a sugárkezelés is szerepet játszhat a kezelésben, bár a kemoterápia ezekben az esetekben is gyakran javasolt.
Prognózis
A LSA-ban szenvedő kutyák prognózisa nagyon változó, és függ a klinikai stádiumtól (a beteg kutyák rosszabbul járnak, mint a jól érző kutyák, és az V. stádiumú betegségben szenvedő kutyák általában rosszabb prognózisúnak számítanak), a daganat típusától (a B-sejtes LSA-ban szenvedő kutyák általában jobban járnak, mint a T-sejtes LSA-ban szenvedő kutyák). A kemoterápiával kezelt kutyák többsége remissziót tapasztal, egy olyan időszakot, amikor nincs kimutatható rák és a kutya jól érzi magát. A remisszió ideje változó, de az LSA nyirokcsomós formáiban szenvedő kutyák többségénél a kezdeti remisszió 6-9 hónapig tart, mielőtt a tumor ismét láthatóvá válik; sok ilyen kutyánál második remissziót is el lehet érni, de minden további remisszió várhatóan rövidebb ideig tart, mint az első remisszió. A kombinált kemoterápiás protokollokkal kezelt legtöbb kutya túlélési ideje körülbelül 1 év. És annak ellenére, hogy az egyes kutyák sok kemoterápiát kapnak ez alatt az egy év alatt, életminőségük általában nagyon jó. A statisztikák, bár hasznosak, soha nem tudják megjósolni, hogy egy adott kutya hogyan fog boldogulni egy adott kezeléssel vagy anélkül.
A jövőbeni kezelési lehetőségek:
A kutyák limfómájában nagy rendszerességgel próbálnak ki új protokollokat, de az eredmények hasonlóak voltak minden egyes vizsgált gyógyszeres kezelésnél. Valószínűleg a túlélési esélyeink mindig hasonlóak lesznek, amíg vagy elfogadjuk a nagyobb toxicitást (ami azt jelenti, hogy a legtöbb kutya nagyon beteg lesz a kezeléstől, és néhányan el is halhatnak), vagy egy teljesen újszerű kezelést nem találunk fel. A fél- vagy egésztestes sugárterápia alkalmazása hasznosnak bizonyulhat. A kutya-limfómára specifikus antitest kifejlesztése, amely az összes kutya-limfómát felismerné, de a normális limfocitákat nem, és amelyhez toxin vagy más sejtölő mechanizmus kapcsolódna, egy távoli álom.
Főbb pontok
A LSA az egyik legjobban kemoterápiára reagáló daganat az állatorvoslásban, és a legtöbb kutya nagyon jól tolerálja a kemoterápiát, minimális hatással az életminőségére. Ha gyorsan növekvő csomókat észlel kutyáján, amelyek úgy tűnik, hogy a nagy ízületek környékén vannak (a nyaknál, a vállak előtt, a hónaljban, a térd hátsó részén vagy az ágyékban), akkor is vizsgáltassa meg kutyáját hamarosan állatorvossal, még akkor is, ha jól érzi magát. Ne feledje, hogy az alacsonyabb stádiumú betegségek és a jól érző kutyák jobban viselik a kezelést, mint a beteg és/vagy előrehaladottabb betegségben szenvedő kutyák.