Häufigkeit/Ursache
LSA, ein Tumor, der durch eine krebsartige Vermehrung von Lymphozyten (Zellen, die normalerweise für das Immunsystem zuständig sind) entsteht, ist einer der häufigsten Tumore bei Hunden. Er betrifft Hunde aller Rassen und jeden Alters, obwohl die meisten Hunde zum Zeitpunkt der Diagnose ein mittleres Alter oder älter sind; Golden Retriever gelten als Rasse mit erhöhtem LSA-Risiko. Die Ursache der LSA bei Hunden ist, wie bei den meisten Tumoren bei Hunden, nicht bekannt.
Was Sie sehen könnten/ Klinische Präsentation
Das Erscheinungsbild von Hunden mit LSA ist sehr variabel, da Lymphozyten in praktisch jedem Organ des Körpers gefunden werden können. Die häufigste Form (als Stadium bezeichnet) der LSA verursacht jedoch eine nicht schmerzhafte Vergrößerung eines oder mehrerer Lymphknoten, die von der Körperoberfläche aus gesehen oder gefühlt werden kann. Gelegentlich wird ein Lymphknoten so groß, dass seine Funktion beeinträchtigt wird (z. B. Behinderung des Blutflusses oder der Atemwege). Andere Formen der LSA können die Leber, die Milz, das Knochenmark und den Magen-Darm-Trakt, die Haut oder das Nervensystem (und andere Organe) betreffen, und die klinischen Anzeichen spiegeln das betroffene Organsystem wider (z. B. Erbrechen oder Durchfall bei gastrointestinalen Formen; Schwäche oder blasse Schleimhäute und andere, die eine gestörte Produktion von Blutzellen aus dem Knochenmark widerspiegeln); viele Hunde fühlen sich bei einer der verschiedenen Formen einfach nur krank (verlieren den Appetit, werden lethargisch). Bei manchen Hunden ist die Lymphknotenvergrößerung ein Zufallsbefund, wenn ein ansonsten gesund aussehender Hund aus einem anderen Grund (z.B. Impfung) vom Tierarzt untersucht wird.
Lymphknoten-Staging
Stadium I: ein einzelner Lymphknoten vergrößert
Stadium II: mehrere Knoten vergrößert, entweder auf der vorderen oder hinteren Körperhälfte
Stadium III: mehrere Knoten vergrößert, sowohl auf der vorderen als auch auf der hinteren Körperhälfte
Stadium IV: Befall der Leber und/oder der Milz
Stadium V: Befall des Knochenmarks oder anderer Organe (z. B. Magen-Darm-Trakt, Haut)Jedes nummerierte Stadium kann weiter in Unterstadien unterteilt werden, von denen es zwei gibt: a und b. Patienten mit Unterstadium a fühlen sich wohl, während Patienten mit Unterstadium b krank sind.
Biologisches Verhalten von LSA
LSA wird als eine systemische Krankheit angesehen, und als solche wird nicht wirklich gesehen, dass sie sich auf andere Organe „ausbreitet“. Dieser Tumor wird bei Hunden im Allgemeinen nicht als heilbar angesehen, auch wenn es gelegentlich vorkommt, dass Hunde mit einer angemessenen Behandlung (siehe unten) scheinbar geheilt werden können. Ein Hund kann mit einem Stadium der Krankheit beginnen und im Laufe der Zeit zu einem anderen (meist fortgeschritteneren) Stadium der LSA fortschreiten.
Klinisches Staging (Bestimmung des Ausmaßes des Tumors)
Aufgrund der Organe, die bei der LSA häufig betroffen sind, kann das Staging eines Hundes mit einer LSA die Entnahme eines oder mehrerer Lymphknoten, Röntgenaufnahmen des Brustkorbs, Röntgenaufnahmen des Abdomens oder Ultraschall (um nach großen Knoten im Bauchraum zu suchen und Leber und Milz zu untersuchen) oder eine Knochenmarkuntersuchung umfassen. Häufig wird eine Blutentnahme für ein komplettes Blutbild und ein biochemisches Profil sowie eine Urinuntersuchung empfohlen, da diese zur Beurteilung des allgemeinen Gesundheitszustands beitragen und Informationen liefern können, die möglicherweise Einfluss auf die Behandlungsempfehlungen haben. Manchmal werden aufgrund der prognostischen Bedeutung spezielle Färbungen empfohlen, um festzustellen, ob die LSA von B-Zellen oder T-Zellen stammt (B-Zellen und T-Zellen sind spezifische Arten von Lymphozyten), obwohl die Behandlungsempfehlungen für beide Arten gleich sind.
Behandlungsmöglichkeiten
Die Hauptstütze der Behandlung von LSA ist die Verabreichung von Chemotherapeutika; die besten Ergebnisse in Bezug auf die Dauer der Tumorkontrolle und das Überleben werden im Allgemeinen mit Protokollen erzielt, die die Verabreichung von mehr als einem Chemotherapeutikum beinhalten, obwohl es auch Ansätze gibt, die die Verabreichung eines einzigen Medikaments beinhalten. Zu den üblicherweise verwendeten Chemotherapeutika gehören Doxorubicin, Vincristin, Cyclophosphamid, Prednison und L-Aspariginase, aber auch viele andere Medikamente werden eingesetzt. Bei einigen Hunden mit einer sehr lokalisierten Erkrankung kann eine Operation oder eine Strahlentherapie eine Rolle bei der Behandlung spielen, obwohl in diesen Fällen immer noch häufig eine Chemotherapie empfohlen wird.
Prognose
Die Prognose von Hunden mit LSA ist sehr unterschiedlich und hängt vom klinischen Stadium ab (kranke Hunde haben eine schlechtere Prognose als Hunde, die sich gut fühlen, und Hunde mit einer Erkrankung im Stadium V haben im Allgemeinen eine schlechtere Prognose) sowie von der Art des Tumors (Hunde mit B-Zell-LSA haben in der Regel eine bessere Prognose als Hunde mit T-Zell-LSA). Bei den meisten Hunden, die mit Chemotherapie behandelt werden, kommt es zu einer Remission, d. h. einem Zeitraum, in dem kein Krebs mehr nachweisbar ist und der Hund sich wohl fühlt. Die Dauer der Remission ist unterschiedlich, aber bei den meisten Hunden mit den Lymphknotenformen der LSA liegt die Dauer der ersten Remission zwischen 6 und 9 Monaten, bevor der Tumor wieder nachweisbar ist; bei vielen dieser Hunde kann eine zweite Remission erreicht werden, aber jede weitere Remission ist voraussichtlich kürzer als die erste. Die Überlebenszeit der meisten Hunde, die mit kombinierten Chemotherapieprotokollen behandelt werden, liegt im Bereich von etwa 1 Jahr. Und auch wenn ein einzelner Hund in diesem Jahr eine Menge Chemotherapie erhalten hat, ist seine Lebensqualität im Allgemeinen sehr gut. Statistiken sind zwar nützlich, können aber nie vorhersagen, wie es einem einzelnen Hund mit oder ohne spezifische Behandlung ergehen wird.
Zukünftige Behandlungsmöglichkeiten:
Neue Protokolle werden mit großer Regelmäßigkeit bei Lymphomen des Hundes erprobt, aber die Ergebnisse waren bei jedem untersuchten Medikamentenregime ähnlich. Höchstwahrscheinlich werden die Überlebensraten immer ähnlich sein, bis wir entweder eine höhere Toxizität in Kauf nehmen (was bedeutet, dass die meisten Hunde durch die Behandlung sehr krank werden und einige sogar sterben) oder eine völlig neue Behandlung entwickelt wird. Eine Halb- oder Ganzkörperbestrahlungstherapie könnte sich als hilfreich erweisen. Die Entwicklung eines spezifischen Antikörpers für Hunde-Lymphome, der alle Hunde-Lymphome, aber keine normalen Lymphozyten erkennt und an ein Toxin oder einen anderen Zellabtötungsmechanismus gekoppelt ist, ist noch ein ferner Traum.
Schlüsselpunkte
LSA ist einer der am besten auf Chemotherapie ansprechenden Tumore in der Tiermedizin, und die meisten Hunde vertragen die Chemotherapie sehr gut mit minimalen Auswirkungen auf ihre Lebensqualität. Wenn Sie bei Ihrem Hund schnell wachsende Knoten bemerken, die sich in der Nähe der großen Gelenke zu befinden scheinen (am Hals, vor den Schultern, in den Achselhöhlen, in den Kniekehlen oder in der Leiste), lassen Sie Ihren Hund bald von einem Tierarzt untersuchen, auch wenn er sich gut fühlt. Denken Sie daran, dass ein niedrigeres Krankheitsstadium und Hunde, die sich gut fühlen, besser behandelt werden können als Hunde, die krank sind und/oder eine fortgeschrittene Krankheit haben.