Incidență/cauză
LSA, o tumoră cauzată de o proliferare canceroasă a limfocitelor (celule care funcționează în mod normal în sistemul imunitar), este una dintre cele mai frecvente tumori întâlnite la câini. Afectează câini de orice rasă și vârstă, deși majoritatea câinilor vor fi de vârstă mijlocie sau mai în vârstă în momentul diagnosticului; Golden retrieverii sunt considerați o rasă cu risc crescut de a dezvolta LSA. Cauza LSA la câini, ca și în cazul majorității tumorilor canine, nu este cunoscută.
Ce ați putea vedea/ Prezentarea clinică
Prezentarea câinilor cu LSA este foarte variabilă, deoarece limfocitele pot fi găsite în aproape orice organ din corp. Cu toate acestea, cea mai comună formă (denumită stadii) de LSA determină o mărire nedureroasă a unuia sau mai multor ganglioni limfatici care poate fi văzută sau simțită de la suprafața corpului. Ocazional, un ganglion limfatic devine suficient de mare pentru a afecta funcția (obstrucția fluxului sanguin sau a căilor respiratorii, de exemplu). Alte forme de LSA pot implica ficatul, splina, măduva osoasă și tractul gastrointestinal, pielea sau sistemul nervos (și alte organe), iar semnele clinice vor reflecta sistemul de organe implicat (de exemplu, vărsături sau diaree în cazul formelor gastrointestinale; slăbiciune sau mucoase palide și altele care reflectă afectarea producției de celule sanguine din măduva osoasă); mulți câini se vor simți pur și simplu bolnavi (își pierd pofta de mâncare, devin letargici) cu oricare dintre diferitele forme. La unii câini, mărirea ganglionilor limfatici este o constatare întâmplătoare atunci când un câine care altfel pare sănătos este consultat de un medic veterinar pentru un motiv fără legătură (de exemplu, vaccinarea).
Stadiul ganglionilor limfatici
Stadiul I: un singur ganglion limfatic mărit
Stadiul II: mai mulți ganglioni măriți fie pe jumătatea anterioară, fie pe jumătatea posterioară a corpului
Stadiul III: mai mulți ganglioni măriți atât pe jumătatea anterioară, cât și pe cea posterioară a corpului
Stadiul IV: afectarea ficatului și/sau a splinei
Stadiul V: afectarea măduvei osoase sau afectarea altor organe (de ex.de ex. gastrointestinal, piele, sistem nervos)
Care stadiu numerotat poate fi împărțit ulterior în substadii, dintre care există două: a și b. Pacienții cu substadiul a se simt bine, în timp ce pacienții cu substadiul b sunt bolnavi.
Comportamentul biologic al LSA
LSA este văzută ca o boală sistemică și, ca atare, nu este cu adevărat văzută ca „răspândindu-se” la alte organe. Această tumoră nu este în general văzută ca o tumoră vindecabilă la câini, deși ocazional câinii vor experimenta ceea ce pare a fi o vindecare cu un tratament adecvat (a se vedea mai jos). Un câine poate începe cu un stadiu al bolii și poate progresa în timp către un alt stadiu (de obicei mai avansat) al LSA.
Stadificarea clinică (determinarea extensiei tumorii)
Datorită organelor pe care LSA le implică în mod obișnuit, stadializarea unui câine cu LSA poate implica aspirarea unuia sau mai multor ganglioni limfatici, radiografii toracice radiografii abdominale sau ecografii (pentru a căuta ganglioni mari în abdomen și pentru a examina ficatul și splina), sau examinarea măduvei osoase. Adesea, se va recomanda obținerea de sânge pentru o hemogramă completă și un profil biochimic, precum și un sumar de urină, deoarece acestea pot ajuta la evaluarea stării generale de sănătate și pot furniza informații care pot influența recomandările de tratament. Uneori, se recomandă efectuarea unor colorații speciale pentru a determina dacă LSA este de origine cu celule B sau T (celulele B și T sunt tipuri specifice de limfocite) din cauza semnificației prognostice, deși recomandările de tratament sunt aceleași pentru ambele tipuri.
Opțiuni de tratament
Principalul tratament al LSA este administrarea de medicamente chimioterapice; cele mai bune răspunsuri în ceea ce privește durata de control al tumorii și supraviețuirea sunt, în general, observate cu protocoale care presupun administrarea mai multor medicamente chimioterapice, deși există abordări care presupun administrarea unui singur medicament. Medicamentele de chimioterapie utilizate în mod obișnuit includ: doxorubicina, vincristina, ciclofosfamida, prednisonul și L-Aspariginaza, dar sunt utilizate și multe altele. La unii câini cu boala foarte localizată, chirurgia sau radioterapia pot juca un rol în tratament, deși chimioterapia este încă adesea recomandată în aceste cazuri.
Prognostic
Prognosticul câinilor cu LSA este foarte variabil și depinde de stadiul clinic (câinii bolnavi au o evoluție mai slabă decât câinii care se simt bine, iar câinii cu boala în stadiul V sunt în general considerați a avea un prognostic mai slab), de tipul de tumoare (câinii cu LSA cu celule B au de obicei o evoluție mai bună decât câinii cu LSA cu celule T). Majoritatea câinilor tratați cu chimioterapie vor experimenta o remisiune, o perioadă în care nu există un cancer detectabil și câinele se simte bine. Duratele de remisiune sunt variabile, dar majoritatea câinilor cu forme de LSA cu ganglioni limfatici vor avea remisiuni inițiale care vor dura între 6 și 9 luni înainte de a se observa din nou semne ale tumorii; la mulți dintre acești câini se pot obține a doua remisiune, dar orice remisiune ulterioară este de așteptat să aibă o durată mai scurtă decât prima remisiune. Durata de supraviețuire pentru majoritatea câinilor tratați cu protocoale de chimioterapie combinată este de aproximativ 1 an. Și chiar dacă un câine individual va fi primit o mulțime de chimioterapie pe parcursul acelui an, calitatea vieții sale este, în general, foarte bună. Statisticile, deși utile, nu pot prezice niciodată cum se va descurca un câine individual cu sau fără un tratament specific.
Opțiuni viitoare de tratament:
Protocoale noi sunt încercate cu mare regularitate în limfomul canin, dar rezultatele au fost similare cu fiecare regim medicamentos investigat. Cel mai probabil, supraviețuirile noastre vor fi întotdeauna similare până când fie vom accepta o toxicitate mai mare (ceea ce înseamnă că majoritatea câinilor vor fi foarte bolnavi în urma tratamentului și unii pot chiar muri), fie se va inventa un tratament complet nou. Utilizarea radioterapiei pe jumătate sau pe tot corpul s-ar putea dovedi utilă. Dezvoltarea unui anticorp specific pentru limfomul de câine, care ar putea recunoaște toate limfoamele de câine, dar nu și limfocitele normale, și care ar putea fi atașat la o toxină sau la un alt mecanism de distrugere a celulelor, este un vis îndepărtat.
Puncte cheie
LSA este una dintre cele mai sensibile la chimioterapie tumori observate în medicina veterinară, iar majoritatea câinilor tolerează chimioterapia foarte bine, cu un impact minim asupra calității vieții lor. Dacă observați noduli care cresc rapid la câinele dumneavoastră și care par a fi în zona articulațiilor majore (la nivelul gâtului, în fața umerilor, la subsuori, în spatele genunchilor sau în zona inghinală), faceți-vă examinați curând câinele de către un medic veterinar, chiar dacă se simte bine. Nu uitați, boala în stadii mai puțin avansate și câinii care se simt bine se vor descurca mai bine cu tratamentul decât câinii care sunt bolnavi și/sau au boala mai avansată.