leírás
Rovsing jel: A névadó jel jelenlegi használata a bal alsó kvadráns tapintásával kiváltott jobb alsó kvadráns fájdalmat írja le akut vakbélgyulladásban. Ha ez bekövetkezik, pozitív Rovsing-jelnek mondják.
Perman-Rovsing-jelnek vagy Perman-jelnek is nevezik.
A Perman-Rovsing-jel története
1871 – Ludwig Traube leírta a vakbél kataklizmával járó punkciójának esetét. Megjegyezte, hogy a perforált vakbél másodlagos peritonitis okozhat fájdalmat a bal iliaca fossa tapintásakor.
…weder die Schmerzen noch die krankhafte Empfindlichkeit gegen Druck sich in der Regio iliaca dextra am stärksten bemerklich machten. Nehéz megmagyarázni e jelenség okát; ha ugyanis arra a tényre következtetnénk, hogy a gyulladásos fókusz a hasfaltól való túl nagy távolsága miatt nem igazán hozzáférhető a tapintás számára a dextrális csípő tájékon, akkor még kevésbé tudna fájdalmat okozni a sinus régiójára gyakorolt nyomás. De akárhogy is legyen, látjuk, hogy a vakbél perforációjától függő hashártyagyulladás anélkül is fennállhat, hogy a fájdalomnak és a kóros nyomásérzékenységnek a dextra iliacalis régióban kellene lennie a központjának.
Grape 1871; I: 360-361
…sem a fájdalom, sem a kóros nyomásérzékenység nem volt jelen a jobb iliacalis régióban. Nehéz megmagyarázni ennek a jelenségnek az okát. Arra lehet következtetni, hogy a gyulladásos folyamat nem volt egészen hozzáférhető, mert a hasfaltól távolabb volt, és ezért a jobb csípőfalon nem lehetett kitapintani. A bal oldali csípőtájékon tapintásos nyomásra fájdalmat lehetett kiváltani. Bármelyik esetről is legyen azonban szó, láthatjuk, hogy a vakbél perforációja által okozott hashártyagyulladás akkor is fennállhat, ha a fájdalom és a kóros nyomásérzékenység nem a jobb iliacalis régióban jelentkezik.
Traube 1871; I: 360-361
1904 – Emil S. Perman publikálta eredeti rövid leírását az ileoecalis traktusban elhelyezkedő fájdalomról a has bal hasi részen nyomás hatására appendicitis esetén.
Elismeréseit “Om indikationerna för operation vid appendicit samt redogörelse for å Sabbatsbergs sjukhus opererade fall” című tanulmányában tette közzé, amelyben részletezte a svédországi Sabbatsberg kórházban 1899-1904 között 244 vakbélgyulladásos esetet és a vakbélgyulladásban végzett műtét indikációit. Eredeti leírása a cikk 806. oldalán olvasható:
Därpå har jag äfven alltid funnit ett annat symtom tyda, nämligen en till ileooekaltrakten lokaliserad smärta vid tryck å- vänstra delen af buken.
Perman ES. 1904: 806
Még egy másik tünetet is mindig nyilvánvalónak találtam, nevezetesen az ileocaecalis traktusban elhelyezkedő fájdalmat, amely a has bal oldalára gyakorolt nyomással jár
Perman ES. 1904: 806
1907 – Bár ezt a jelet általában úgy tanítják, hogy a peritoneális irritáció kiváltásának tulajdonítható, Rovsing eredeti leírása és szándéka egészen más volt. Rovsing eredetileg úgy írta le a manővert, mint a caecum és a vakbél kitágításának kísérletét a bal vastagbélre gyakorolt nyomás révén, antiperisztaltikus módon.
Jobb kezemmel a bal kéz ujjaira nyomom, amely laposan a colon descendensre fekszik, majd hagyom a kezet felfelé siklani a léphajlat felé… Az egész módszer a vastagbélben lévő nyomás izolált emelkedésén alapul.
Rovsing 1907
Rovsing szerint, ha ezt helyesen végezzük, akkor ez a fájdalom kiváltása esetén a forrást a caecumra vagy a vakbélre izolálja, és kizárja a jobb oldali csípőfészek más struktúráit.
A Rovsing-jelet változatosan írják le az orvosi irodalomban, a legtöbb leírás kevéssé/nem hasonlít Rovsing 1907-es leírására, hanem inkább a Perman által 1904-ben kínált leírásra.
2014 – Prosenz és munkatársai 1178 egyedi tanulmányt tekintettek át, és úgy találták, hogy egyetlen bevont tanulmány sem írta le helyesen a Rovsing-jel kiváltásának módszerét. Az áttekintett 9 szakkönyv közül 3 angol nyelvű sebészeti szakkönyv nem írta le pontosan a jelet, azonban mind a 6 német nyelvű (szak)könyv pontos leírást adott.
Társult személyek
- Emil Perman (1856 – 1946)
- Niels Thorkild Rovsing (1862 – 1927)
- Walter Arthur Bastedo (1873 – 1952)
- Perman ES. Om indikationerna för operation vid appendicit samt redogörelse for å Sabbatsbergs sjukhus opererade fall. Hygiea 1904; 66(2): 797-847. ford: Mads Advastad
- Rovsing T. Indirektes Hervorrufen des typischen Schmerzes an McBurney’s Punkt. Ein Beitrag zur Diagnostik der Appendicitis und Typhlitis . Zentralblatt für Chirurgie 1907;34:1257-59
- Bastedo WA. A krónikus vakbélgyulladás tágulási tesztje. American Journal Of The Medical Sciences. 1911; 142: 11-14
- Hertz AF. Bastedo jele: A krónikus vakbélgyulladás új jele. Lancet 1913; 181(4673): 816-817
- Davey WW. Rovsing jele. Br Med J. 1956; 2(4983): 28-30.
- Smith PH. A vakbélgyulladás diagnózisa. Postgrad Med J. 1965 Jan; 41(471): 2-5.
- Ráf L. Skandinaviska kirurger först med beskrivning av tecken pâ appendicit. Läkartidningen 1984; 81(32-33): 2829-30
- Lewis, SRR. Appendicitis BMJ 2011; 343: d5976
- Hognason K, Swan KG. Niels Thorkild Rovsing: a sebész a jel mögött. Am Surg 2014 12;80(12):1201-1206
- Prosenz J, Hirtler L. Rovsing sign revisited-effects of an erroneous translation on medical teaching and research. J Surg Educ. 2014 Sep-Oct;71(5):738-42
- Eponymythology: Appendicitis névadó jelei. LITFL
eponimaszótár
a nevek a név mögött
.
Sürgősségi orvos MA (Oxon) MBChB (Edin) FACEM FFSEM a rögbi iránti szenvedéllyel; orvostörténet; orvosi oktatás; és informatika. Aszinkron tanulás #FOAMed evangelista. A Life in the Fast lane társalapítója és technológiai igazgatója | Eponyms | Books | vocortex |