Opis
Objaw Rovsinga: Obecne wykorzystanie tego znaku eponimu opisuje ból prawego dolnego kwadrantu wywołany przez palpację lewego dolnego kwadrantu w ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego. Jeśli to występuje, mówi się, że jest to dodatni objaw Rovsinga.
Jest on również określany jako Perman-Rovsing lub Perman sign.
Historia objawu Perman-Rovsing
1871 – Ludwig Traube opisał przypadek przebicia wyrostka robaczkowego z kataklizmem. He noted peritonitis secondary to perforated appendix may cause pain on palpation the left iliac fossa.
…weder die Schmerzen noch die krankhafte Empfindlichkeit gegen Druck sich in der Regio iliaca dextra am stärksten bemerklich machten. Trudno jest podać przyczynę tego zjawiska; jeśli bowiem mielibyśmy je wywnioskować z faktu, że ognisko zapalne, z powodu zbyt dużej odległości od ściany jamy brzusznej, nie było całkiem dostępne do palpacji w okolicy biodrowej zewnętrznej, to tym bardziej nie można było wywołać bólu przez ucisk na okolicę zatoki. Ale niech tak będzie, widzimy, że zapalenie otrzewnej zależne od perforacji wyrostka robaczkowego może być obecny bez bólu i nieprawidłowa wrażliwość na ciśnienie musi mieć swoje siedziby w dextra iliac region.
Grape 1871; I: 360-361
…ani ból, ani nieprawidłowa wrażliwość na ciśnienie był obecny w prawej okolicy biodrowej. Trudno jest określić przyczynę tego zjawiska. Można wnioskować, że proces zapalny nie był do końca dostępny, ponieważ znajdował się w większej odległości od ściany jamy brzusznej i dlatego nie mógł być palpacyjnie wyczuwalny w prawym dole biodrowym. Ból można było wywołać poprzez ucisk palpacyjny w lewym dole biodrowym. Jednakże, niezależnie od przypadku może być, możemy zobaczyć, że zapalenie otrzewnej spowodowane perforacją wyrostka robaczkowego może być obecny, nawet jeśli ból i chorobliwe wrażliwość na ciśnienie nie może być obecny w prawej okolicy biodrowej.
Traube 1871; I: 360-361
1904 – Emil S. Perman opublikował swój oryginalny krótki opis bólu zlokalizowanego do przewodu krętniczo-kątniczego z ciśnieniem w lewej części brzucha z zapaleniem wyrostka robaczkowego.
Jego ustalenia zostały opublikowane w papierze, zatytułowanym „Om indikationerna för operation vid appendicit samt redogörelse for å Sabbatsbergs sjukhus opererade fall”, wyszczególniając 244 przypadków zapalenia wyrostka robaczkowego między 1899-1904 w szpitalu Sabbatsberg w Szwecji, a wskazania operacji w zapaleniu wyrostka robaczkowego. Jego oryginalny opis pojawia się na stronie 806 artykułu:
Därpå har jag äfven alltid funnit ett annat symtom tyda, nämligen en till ileooekaltrakten lokaliserad smärta vid tryck å- vänstra delen af buken.
Perman ES. 1904: 806
Ponadto, zawsze znajdowałem inny symptom oczywisty, mianowicie ból zlokalizowany do przewodu krętniczo-kątniczego z uciskiem na lewą część brzucha
Perman ES. 1904: 806
1907 – Chociaż powszechnie uważa się, że objaw ten można przypisać wywołaniu podrażnienia otrzewnej, oryginalny opis i intencja Rovsinga były zupełnie inne. Rovsing pierwotnie opisał ten manewr jako próbę rozciągnięcia kątnicy i wyrostka robaczkowego poprzez wywieranie nacisku na lewą okrężnicę, w sposób antyperystaltyczny.
Prawą ręką naciskam na palce lewej ręki, która leży płasko przy okrężnicy zstępującej, a następnie pozwalam ręce przesuwać się w górę w kierunku zgięcia śledzionowego…Cała metoda opiera się na izolowanym wzroście ciśnienia w okrężnicy.
Rovsing 1907
W robieniu tego prawidłowo, Rovsing sugeruje, że jeśli ból jest wywoływany, to izoluje źródło do kątnicy lub wyrostka robaczkowego, i wyklucza inne struktury w prawym dole biodrowym.
Objaw Rovsinga jest różnie opisywany w literaturze medycznej, przy czym większość opisów jest mało/niepodobna do opisu Rovsinga z 1907 roku, a raczej do opisu zaproponowanego przez Permana w 1904 roku.
2014 – Prosenz i wsp. dokonali przeglądu 1178 pojedynczych badań i stwierdzili, że w żadnym z nich nie opisano prawidłowo metody wywoływania objawu Rovsinga. Spośród 9 przejrzanych podręczników, 3 angielskie podręczniki chirurgii nie opisały dokładnie tego objawu, natomiast wszystkie 6 niemieckich podręczników (tekstowych) zawierało dokładny opis.
Osoby powiązane
- Emil Perman (1856 – 1946)
- Niels Thorkild Rovsing (1862 – 1927)
- Walter Arthur Bastedo (1873 – 1952)
- Perman ES. Om indikationerna för operation vid appendicit samt redogörelse for å Sabbatsbergs sjukhus opererade fall. Hygiea 1904; 66(2): 797-847 Tłumaczenie: Mads Advastad
- Rovsing T. Indirektes Hervorrufen des typischen Schmerzes an McBurney’s Punkt. Ein Beitrag zur Diagnostik der Appendicitis und Typhlitis . Zentralblatt für Chirurgie 1907;34:1257-59
- Bastedo WA. Test dylatacji dla przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego. American Journal Of The Medical Sciences. 1911; 142: 11-14
- Hertz AF. Bastedo’s znak: Nowy znak przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego. Lancet 1913; 181(4673): 816-817
- Davey WW. Rovsing’s znak. Br Med J. 1956; 2(4983): 28-30.
- Smith PH. The Diagnosis of Appendicitis. Postgrad Med J. 1965 Jan; 41(471): 2-5.
- Ráf L. Skandinaviska kirurger först med beskrivning av tecken pâ appendicit. Läkartidningen 1984; 81(32-33): 2829-30
- Lewis, SRR. Appendicitis BMJ 2011; 343: d5976
- Hognason K, Swan KG. Niels Thorkild Rovsing: the Surgeon Behind the Sign. Am Surg 2014 12;80(12):1201-1206
- Prosenz J, Hirtler L. Rovsing sign revisited-effects of an erroneous translation on medical teaching and research. J Surg Educ. 2014 Sep-Oct;71(5):738-42
- Eponymythology: Appendicitis znaki eponimiczne. LITFL
eponimiczny słownik
nazwy za nazwą
.
Lekarz medycyny ratunkowej MA (Oxon) MBChB (Edin) FACEM FFSEM z pasją do rugby; historią medycyny, edukacją medyczną i informatyką. Ewangelista asynchronicznego uczenia się #FOAMed. Współzałożyciel i CTO firmy Life in the Fast lane | Eponyms | Books | vocortex |
.