Descriere
Semnul Rovsing: Utilizarea curentă a acestui semn eponim descrie durerea din cadranul inferior drept provocată de palparea cadranului inferior stâng în apendicita acută. Dacă acest lucru se întâmplă, se spune că este un semn Rovsing pozitiv.
Se mai numește și semnul Perman-Rovsing sau semnul Perman.
Istoria semnului Perman-Rovsing
1871 – Ludwig Traube a descris un caz de puncție a apendicelui cu cataclism. El a notat că peritonita secundară perforării apendicelui poate provoca durere la palparea fosei iliace stângi.
…weder die Schmerzen noch die krankhafte Empfindlichkeit gegen Druck sich in der Regio iliaca dextra am stärksten bemerklich machten. Este dificil de explicat cauza acestui fenomen; pentru că, dacă ar fi să deducem acest lucru din faptul că focarul inflamator, din cauza distanței prea mari față de peretele abdominal, nu era foarte accesibil la palpare în regiunea iliacă dextrală, cu atât mai puțin durerea ar putea fi produsă de presiunea asupra regiunii sinusale. Dar, oricum ar fi, vedem că peritonita dependentă de perforarea apendicelui poate foarte bine să fie prezentă fără ca durerea și sensibilitatea anormală la presiune să trebuiască să aibă sediul în regiunea iliacă dextra.
Grape 1871; I: 360-361
…nici durerea, nici sensibilitatea anormală la presiune nu era prezentă în regiunea iliacă dreaptă. Este dificil de explicat cauza acestui fenomen. Se poate deduce că procesul inflamator nu a fost destul de accesibil deoarece se afla la o distanță mai mare de peretele abdominal și, prin urmare, nu a putut fi palpat în fosa iliacă dreaptă. Durerea putea fi produsă prin presiune palpatorie în fosa iliacă stângă. Cu toate acestea, oricare ar fi cazul, putem vedea că peritonita cauzată de perforarea apendicelui poate fi prezentă, chiar dacă durerea și sensibilitatea morbidă la presiune pot să nu fie prezente în regiunea iliacă dreaptă.
Traube 1871; I: 360-361
1904 – Emil S. Perman a publicat scurta sa descriere originală a durerii localizate la nivelul tractului ileoecal cu presiune în partea stângă a abdomenului cu apendicită.
Constatările sale au fost publicate într-o lucrare, intitulată „Om indikationerna för operation vid appendicit samt redogörelse for å Sabbatsbergs sjukhus opererade fall”, care detaliază 244 de cazuri de apendicită între 1899-1904 la Spitalul Sabbatsberg din Suedia, precum și indicațiile intervenției chirurgicale în cazul apendicitei. Descrierea sa originală apare la pagina 806 a articolului:
Därpå har jag äfven alltid funnit ett annat symtom tyda, nämligen en till ileooekaltrakten lokaliserad smärta vid tryck å- vänstra delen af buken.
Perman ES. 1904: 806
În plus, am găsit întotdeauna un alt simptom evident, și anume o durere localizată la nivelul tractului ileocecal cu presiune în partea stângă a abdomenului
Perman ES. 1904: 806
1907 – Deși acest semn este învățat în mod obișnuit că poate fi atribuit provocării unei iritații peritoneale, descrierea și intenția inițială a lui Rovsing au fost cu totul altele. Rovsing a descris inițial manevra ca pe o încercare de a distenda cecul și apendicele prin aplicarea unei presiuni asupra colonului stâng, într-o manieră anti-peristaltică.
Presez cu mâna dreaptă pe degetele mâinii stângi care stă întinsă pe colon descendens și apoi las mâna să alunece în sus spre flexura splenică…Întreaga metodă se bazează pe creșterea izolată a presiunii în interiorul colonului.
Rovsing 1907
Făcând acest lucru corect, Rovsing sugerează că, dacă durerea este provocată, atunci aceasta izolează sursa la nivelul caecumului sau al apendicelui și exclude alte structuri din fosa iliacă dreaptă.
Semnul Rovsing este descris în mod variabil în literatura medicală, cele mai multe descrieri semănând puțin/nu seamănă deloc cu descrierea din 1907 a lui Rovsing, ci mai degrabă cu descrierea oferită de Perman în 1904.
2014 – Prosenz et al au analizat 1178 de studii individuale și au constatat că niciun studiu inclus nu a descris corect metoda de obținere a semnului Rovsing. Din 9 manuale analizate, 3 texte englezești de chirurgie nu au reușit să descrie corect semnul, însă toate cele 6 cărți (de text) germane au oferit o descriere corectă.
Persoane asociate
- Emil Perman (1856 – 1946)
- Niels Thorkild Rovsing (1862 – 1927)
- Walter Arthur Bastedo (1873 – 1952)
- Perman ES. Om indikationerna för operation vid appendicit samt redogörelse for å Sabbatsbergs sjukhus opererade fall. Hygiea 1904; 66(2): 797-847 Traducere: Mads Advastad
- Rovsing T. Indirektes Hervorrufen des typischen Schmerzes an McBurney’s Punkt. Ein Beitrag zur Diagnostik der Appendicitis und Typhlitis . Zentralblatt für Chirurgie 1907;34:1257-59
- Bastedo WA. Testul de dilatare pentru apendicita cronică. American Journal Of The Medical Sciences. 1911; 142: 11-14
- Hertz AF. Semnul lui Bastedo: Un nou semn al apendicitei cronice. Lancet 1913; 181(4673): 816-817
- Davey WW. Semnul lui Rovsing. Br Med J. 1956; 2(4983): 28-30.
- Smith PH. Diagnosticul apendicitei. Postgrad Med J. 1965 Jan 1965; 41(471): 2-5.
- Ráf L. Skandinaviska kirurger först med beskrivning av tecken pâ appendicit. Läkartidningen 1984; 81(32-33): 2829-30
- Lewis, SRR. Apendicita BMJ 2011; 343: d5976
- Hognason K, Swan KG. Niels Thorkild Rovsing: the Surgeon Behind the Sign (Niels Thorkild Rovsing: chirurgul din spatele semnului). Am Surg 2014 12;80(12):1201-1206
- Prosenz J, Hirtler L. Rovsing sign revisited-effects of an erroneous translation on medical teaching and research. J Surg Educ. 2014 Sep-Oct;71(5):738-42
- Eponimitologie: Semnele eponimice ale apendicitei. LITFL
eponimictionary
the names behind the name
.
Medic de urgență MA (Oxon) MBChB (Edin) FACEM FFSEM cu o pasiune pentru rugby; istoria medicală; educația medicală; și informatică. Evanghelist de învățare asincronă #FOAMed. Co-fondator și CTO al Life in the Fast lane | Eponyms | Books | vocortex |
.