Popis
Rovsingův znak: Současné použití tohoto eponymního znaku popisuje bolest v pravém dolním kvadrantu vyvolanou palpací levého dolního kvadrantu při akutní apendicitidě. Pokud k tomu dojde, hovoří se o pozitivním Rovsingově příznaku.
Je také označován jako Permanův-Rovsingův příznak nebo Permanův příznak.
Historie Permanova-Rovsingova příznaku
1871 – Ludwig Traube popsal případ punkce apendixu s kataklyzmaty. Poznamenal, že peritonitida sekundárně způsobená perforovaným apendixem může způsobit bolest při palpaci levé kyčelní jamky.
…weder die Schmerzen noch die krankhafte Empfindlichkeit gegen Druck sich in der Regio iliaca dextra am stärksten bemerklich machten. Je obtížné vysvětlit příčinu tohoto jevu, neboť pokud bychom ji vyvozovali ze skutečnosti, že zánětlivé ložisko není pro svou příliš velkou vzdálenost od břišní stěny zcela přístupné palpaci v dextrální oblasti kyčelního kloubu, tím méně by mohla být bolest vyvolána tlakem na oblast dutiny. Ať tak či onak, vidíme, že peritonitida závislá na perforaci apendixu může být přítomna, aniž by bolest a abnormální citlivost na tlak musely mít své sídlo v dextra iliacké oblasti.
Grape 1871; I: 360-361
…ani bolest, ani abnormální citlivost na tlak nebyly přítomny v pravé iliacké oblasti. Je obtížné vysvětlit příčinu tohoto jevu. Lze usuzovat, že zánětlivý proces nebyl zcela přístupný, protože se nacházel ve větší vzdálenosti od břišní stěny, a proto nemohl být v pravé kyčelní jamce palpován. Bolest bylo možné vyvolat palpačním tlakem v levé kyčelní jamce. Ať je to však jakkoli, vidíme, že peritonitida způsobená perforací apendixu může být přítomna, i když bolest a chorobná citlivost na tlak nemusí být přítomna v pravé ilické oblasti.
Traube 1871; I: 360-361
1904 – Emil S. Perman publikoval svůj původní stručný popis bolesti lokalizované do ileoekálního traktu s tlakem v levé části břicha při apendicitidě.
Jeho poznatky byly publikovány v práci s názvem „Om indikationerna för operation vid appendicit samt redogörelse for å Sabbatsbergs sjukhus opererade fall“, kde podrobně popsal 244 případů apendicitidy v letech 1899-1904 v nemocnici Sabbatsberg ve Švédsku a indikace operace při apendicitidě. Jeho původní popis je uveden na straně 806 článku:
Därpå har jag äfven alltid funnit ett annat symtom tyda, nämligen en till ileooekaltrakten lokaliserad smärta vid tryck å- vänstra delen af buken.
Perman ES. 1904: 806
Dále jsem vždy shledal zjevným další příznak, a to bolest lokalizovanou do ileocékálního traktu s tlakem do levé části břicha
Perman ES. 1904: 806
1907 – Ačkoli se běžně učí, že tento příznak lze připsat vyvolání peritoneálního podráždění, Rovsingův původní popis a záměr byly zcela jiné. Rovsing původně popisoval manévr jako pokus o distendování slepého střeva a apendixu tlakem na levé tlusté střevo, a to antiperistaltickým způsobem:
Tlačím pravou rukou na prsty levé ruky, která leží naplocho proti colon descendens, a pak nechám ruku klouzat nahoru směrem ke slezinné flexuře… Celá metoda je založena na izolovaném zvýšení tlaku v tlustém střevě.
Rovsing 1907
Při správném postupu Rovsing navrhuje, že pokud je vyvolána bolest, pak se tím izoluje zdroj na slepé střevo nebo apendix a vyloučí se jiné struktury v pravé kyčelní jamce.
Rovsingovo znamení je v lékařské literatuře popisováno různě, přičemž většina popisů se málo/žádně podobá Rovsingovu popisu z roku 1907, ale spíše popisu, který nabídl Perman v roce 1904.
2014 – Prosenz et al přezkoumali 1178 jednotlivých studií a zjistili, že žádná zařazená studie nepopsala správně metodu vyvolání Rovsingova příznaku. Z 9 přezkoumávaných učebnic 3 anglické texty o chirurgii nepopsaly znak přesně, avšak všech 6 německých (učebnic) poskytlo přesný popis.
Spojené osoby
- Emil Perman (1856 – 1946)
- Niels Thorkild Rovsing (1862 – 1927)
- Walter Arthur Bastedo (1873 – 1952)
- Perman ES. Om indikationerna för operation vid appendicit samt redogörelse for å Sabbatsbergs sjukhus opererade fall. Hygiea 1904; 66(2): 797-847 Translation: Mads Advastad
- Rovsing T. Indirektes Hervorrufen des typischen Schmerzes an McBurney’s Punkt. Ein Beitrag zur Diagnostik der Appendicitis und Typhlitis . Zentralblatt für Chirurgie 1907;34:1257-59
- Bastedo WA. Dilatační test u chronické apendicitidy. American Journal Of The Medical Sciences. 1911; 142: 11-14
- Hertz AF. Bastedo’s sign (Bastedovo znamení): A new sign of chronic appendicitis [Nový příznak chronické apendicitidy]. Lancet 1913; 181(4673): 816-817
- Davey WW. Rovsingovo znamení. Br Med J. 1956; 2(4983): 28-30.
- Smith PH. The Diagnosis of Appendicitis [Diagnostika zánětu slepého střeva]. Postgrad Med J. 1965 Jan; 41(471): 2-5.
- Ráf L. Skandinaviska kirurger först med beskrivning av tecken pâ appendicit. Läkartidningen 1984; 81(32-33): 2829-30
- Lewis, SRR. Appendicitis BMJ 2011; 343: d5976
- Hognason K, Swan KG. Niels Thorkild Rovsing: chirurg za značkou. Am Surg 2014 12;80(12):1201-1206
- Prosenz J, Hirtler L. Rovsing sign revisited-effects of an erroneous translation on medical teaching and research. J Surg Educ. 2014 Sep-Oct;71(5):738-42
- Eponymie: Eponymní příznaky apendicitidy. LITFL
eponymický slovník
jména za jménem
.
Lékař urgentní medicíny MA (Oxon) MBChB (Edin) FACEM FFSEM s vášní pro ragby; lékařské historii, lékařskému vzdělávání a informatice. Evangelista asynchronního učení #FOAMed. Spoluzakladatel a technický ředitel společnosti Life in the Fast lane | Eponyms | Books | vocortex |
.