Abstract
Régóta ismert, hogy a gyermeküket szoptató nőknél a szülést követően hosszabb ideig tart az amenorrea és a meddőség, mint a nem szoptató nőknél. A szülés utáni amenorrhoea hossza meglehetősen változó, és számos tényezőtől függ, beleértve az anya életkorát és paritását, valamint a szoptatás időtartamát és gyakoriságát. Általánosságban úgy tűnik, hogy minél gyakoribbak és hosszabbak a szoptatási epizódok, annál hosszabb lesz az anovuláció és annál hosszabb a meddőség időszaka.
PIP: A szoptatás ovulációra és termékenységre gyakorolt hatását 7 tényezővel kapcsolatban tárgyalják: a szülés utáni amenorrea időtartama, az ovuláció visszatérése a szülés utáni nőnél, a szoptatás hatása a termékenységre, a szoptatás alatti meddőség fiziológiai alapja, a szoptatás alatti fogamzásgátlás (barrier módszerek, spirálok és szteroid fogamzásgátlók), a terhesség alatti szoptatás és a tandem szoptatás. Azoknál a nőknél, akik szoptatják gyermeküket, a szülést követően hosszabb ideig tart az amenorrea és a meddőség, mint azoknál, akik nem szoptatnak. A szülés utáni amenorrea hossza nagymértékben változik, és számos tényezőtől függ, beleértve az anya életkorát és paritását, valamint a szoptatás időtartamát és gyakoriságát. Mivel a napi szoptatás időtartamában, valamint a szoptatási időszak időtartamában ekkora egyéni variabilitás áll fenn, nem lehet szűk határok között meghatározni a szülés utáni amenorrea várható időtartamát szoptató nőknél. A menstruáció visszatérése a szülés utáni nőknél nem feltétlenül a megelőző ovuláció eredménye. Az 1. menstruáció előtt bekövetkező ovuláció előfordulását illetően széles a skála a jelentésekben, 12-78% között mozog. Általánosságban elmondható, hogy az ovuláció gyakrabban előzi meg az 1. menstruációt azoknál, akik nem szoptatnak, mint azoknál, akik szoptatnak. A szoptatás kimutathatóan gátolja az ovulációt; nem meglepő, hogy gátló hatással van a termékenységre. Perez szerint az első 3 hónapban, amikor a nő szoptat, nagyobb biztonságot nyújt a fogamzással szemben, mint a legtöbb fogamzásgátló. Ezt követően a termékenységre gyakorolt hatás bizonytalanná válik, és a szoptatás gyakorisága és időtartama, valamint a szüléstől számított időintervallum, esetleg az anya életkora, paritása, táplálkozása határozza meg. A szoptatási meddőség fiziológiai alapjait nem ismerjük teljesen. Terhesség alatt a keringő prolaktin szintje jelentősen megemelkedik. A prolaktin emelkedett vérszintje a 8. héten kezdődik, és terminusban 200 ng/ml-es szintre emelkedik. Szoptató nőknél a prolaktinszint emelkedett marad, a szoptatás alatt és azt követően a fokozott szekréció tüskékkel. Az evidencia határozottan arra utal, hogy a szülés utáni szoptatás okozta tartós hyperprolaktinaemia anovulatórikus vagy oligo-ovulatórikus állapotot eredményez, és ez relatív meddőséget eredményez. Helyénvaló más fogamzásgátló módszereket javasolni azoknak a nőknek, akik késleltetni szeretnék a későbbi terhességet, mert a szoptatás önmagában nem megbízható a fogamzás megelőzésében a szülés utáni 9. hét után. Úgy tűnik, nincs ellenjavallata a hüvelyi pesszárium vagy óvszer szoptatás alatti használatának. A szoptató nőknél a méhperforáció fokozott kockázatáról szóló jelentés megerősítést igényel. A szteroid fogamzásgátlók szoptatás alatti alkalmazása továbbra is ellentmondásos.