Cause e fattori di rischio
Un osso può non essere in grado di rigenerarsi a meno che i frammenti ossei siano riassemblati e tenuti in posizione. Diversi modi per stabilizzare le ossa rotte senza intervento chirurgico includono gessi, tutori e imbragature. Se è necessario un intervento chirurgico per riposizionare i frammenti ossei, un medico può utilizzare viti metalliche, aste e piastre per realizzare questo.
La maggior parte delle ossa rotte guarisce normalmente quando un medico le stabilizza. Tuttavia, un inadeguato apporto di sangue all’osso può portare a una frattura che non guarisce. I vasi sanguigni forniscono all’osso ossigeno e sostanze chimiche chiamate fattori di crescita che incoraggiano la guarigione. Se il trauma come risultato di una lesione grave danneggia i vasi sanguigni e riduce l’apporto di sangue dell’osso, l’osso smette di produrre nuove cellule.
Il diabete, una condizione che colpisce come il corpo elabora lo zucchero, può ridurre la concentrazione di nutrienti nel sangue e diminuire il flusso sanguigno. Entrambi i fattori aumentano il rischio di una frattura da non unione o unione ritardata.
Inoltre, fumare sigarette può interferire con un adeguato flusso di sangue alle ossa. I medici raccomandano di smettere di fumare come parte di qualsiasi piano di trattamento per una frattura che non guarisce. I medici e i consulenti dei programmi di cessazione del tabacco della NYU Langone possono aiutare.
Alcuni farmaci antinfiammatori, come l’ibuprofene e i corticosteroidi, possono ridurre il flusso sanguigno e aumentare il rischio di una frattura che non guarisce. I medici raccomandano di evitare questi farmaci fino a quando un osso fratturato non è completamente guarito.
Le ossa hanno anche bisogno di una nutrizione adeguata per rigenerarsi. Bassi livelli di vitamina C, vitamina D e calcio possono impedire la guarigione di un osso.
Un’infezione nell’osso, chiamata osteomielite, può anche ritardare o impedire la guarigione. Un osso può infettarsi se i batteri di una ferita sulla superficie della pelle viaggiano attraverso il flusso sanguigno fino all’osso. Ciò può accadere come conseguenza di una ferita o di un’incisione chirurgica.
Anamnesi medica ed esame fisico
Il vostro medico può chiedere come la frattura ha accaduto, quando ha accaduto e se ancora sentite il dolore al luogo della frattura.
Dire al vostro medico circa qualunque altre circostanze mediche potete avere e se avete preso il farmaco antinfiammatorio, può aiutare il vostro medico a determinare la causa di una frattura di nonunion. Dovresti anche dire al tuo medico se hai avuto precedenti fratture che sono guarite lentamente o non del tutto.
Il medico esamina la pelle che circonda il sito della frattura per i segni di infezione, come il rossore o il gonfiore. I segni di una frattura malunita, come una protuberanza sotto la pelle, debolezza o dolore, possono anche essere evidenti.
Radiografie
Una radiografia può rivelare se c’è spazio tra i frammenti ossei. Se sono passate più di poche settimane da quando la frattura si è verificata e rimane spazio tra i pezzi di osso, è possibile che non si sia formato nuovo tessuto osseo.
I medici usano anche i raggi X per confermare una frattura malunita, in cui l’osso non guarisce direttamente.
Scansioni CT
Le scansioni CT usano i raggi X e un computer per creare immagini dettagliate a due e tre dimensioni dell’interno del corpo.
Un medico può ordinare una scansione CT per chiarire i dettagli di una frattura identificata su una radiografia. Per esempio, se un osso è stato rotto in molti piccoli pezzi, lo spazio tra i frammenti ossei potrebbe non essere chiaramente visibile su una radiografia tradizionale.
Il tuo medico può utilizzare scansioni CT e raggi X per monitorare la guarigione delle ossa durante il trattamento. Se le immagini prese periodicamente mostrano che non c’è nuovo osso che riempie lo spazio tra i frammenti ossei, per esempio, il medico può confermare che la frattura non sta guarendo.
Scansioni RM
La RM è un test di imaging che utilizza un campo magnetico e onde radio per creare immagini dettagliate dei tessuti molli all’interno del corpo, compreso il tessuto prodotto da un osso che sta guarendo.
Il medico può raccomandare una scansione MRI se lui o lei sospetta che un’infezione si è sviluppata in o vicino a un osso rotto. Le immagini della risonanza magnetica possono rivelare l’infiammazione associata a un’infezione.
Esami del sangue
Se i raggi X o altri esami di imaging rivelano una frattura non unita, il medico può prelevare il sangue e inviarlo a un laboratorio per determinare se un’infezione o una carenza di nutrienti sta contribuendo alla mancata guarigione dell’osso.
Il medico riceve i risultati degli esami del sangue in circa una settimana e ti chiama per discuterne.