Un ganglio è forse la più comune crescita dei tessuti molli trovata nel piede o nella caviglia. I gangli non sono cancerosi.
La crescita è una ciste piena di gel che tipicamente si forma da un rivestimento articolare o da una guaina tendinea. La posizione è tipicamente sulla parte superiore dell’avampiede o del mesopiede, ma può anche verificarsi intorno alla caviglia. Una condizione simile può verificarsi sulla parte superiore dell’alluce nell’ultima articolazione dell’alluce appena dietro l’unghia del piede – queste sono chiamate cisti mucinose.
La causa del ganglio è di solito semplice usura di un particolare tendine o articolazione. Nel caso di una cisti mucinosa, ci può essere qualche malattia articolare degenerativa (artrite) nell’ultima articolazione dell’alluce coinvolto.
I tendini di solito non sono dolorosi, a meno che:
Siano abbastanza grandi da essere irritati dalla pressione delle scarpe
Premono contro un nervo vicino
L’articolazione o il tendine di origine del ganglio (o cisti mucinosa) è infiammato (artrite o tendinite)
La diagnosi di un ganglio (o cisti mucinosa) può essere fatta tipicamente solo dall’esame – come si sente all’esame e dove è situato. Mentre le radiografie (raggi X) sono occasionalmente ordinate, in genere non sono necessarie per fare una diagnosi. Invece, le radiografie sono occasionalmente usate per controllare le ossa e le articolazioni per altre possibilità. Gli esami di risonanza magnetica sono usati ancora più raramente. La risonanza magnetica può essere usata per la pianificazione chirurgica con gangli più profondi o per controllare altre possibilità se la diagnosi è in dubbio.
I gangli (e le cisti mucinose) possono ingrandirsi e regredire spontaneamente. In alcuni casi, possono risolversi da soli.
Autocura di un ganglio o di una cisti mucinosa:
- Evitare l’irritazione da pressione delle scarpe sulla massa.
- Utilizzare un’imbottitura per togliere la pressione sulla massa. L’imbottitura di feltro “ferro di cavallo” può essere acquistata.
- Riallaccia le tue scarpe per evitare la pressione sulla massa, se la massa si trova sotto un occhiello della tua scarpa.
- Assicurati che la scatola della punta della tua scarpa sia abbastanza spaziosa.
- Usa del ghiaccio sulla zona dolorante per 15-20 minuti, almeno 2-3 volte al giorno – specialmente la sera. Riempire un bicchiere di polistirolo o di carta con acqua e congelarlo. Staccare il bordo anteriore della tazza prima dell’applicazione. Massaggiare l’area interessata per 5-10 minuti. ATTENZIONE: EVITARE l’uso di ghiaccio con problemi di circolazione o di sensibilità.
- Comprimere la zona. Si può avvolgere l’area interessata con Coflex (un bendaggio elastico autoaderente più sottile di un bendaggio ace). Coflex può essere acquistato.
- Non cercare di bucare la cisti e drenarla da solo, perché c’è il rischio di creare una grave infezione.
Cura assistita dal medico per una cisti gangliare o mucinosa:
Aspirazione / iniezione
Il medico può aspirare il liquido gel dalla cisti con una siringa e un ago (aspirazione). Questo è tipicamente combinato con l’iniezione della massa con una piccola quantità di cortisone. In alcuni casi, un materiale alternativo per l’iniezione, chiamato agente sclerosante, potrebbe essere discusso. Il tasso di successo con questo tipo di intervento è forse del 50%. In alcuni casi, la recidiva può avvenire entro 2 settimane – 6 mesi.
Dopo questo tipo di intervento, è utile mantenere l’area compressa con Coflex per 1-2 settimane. Coflex può essere acquistato.
I rischi delle iniezioni di cortisone per il ganglio includono, ma non sono limitati a: aumento del dolore per 24-72 ore dopo l’iniezione, depigmentazione della pelle nel sito di iniezione, indebolimento delle strutture adiacenti di cartilagine, legamento o tendine con potenziale rottura e infezione. Gli effetti collaterali sistemici di questo tipo di iniezione sono estremamente rari.
Escissione chirurgica
L’intervento comporta la rimozione della massa e di una piccola quantità di tessuto di origine. Nel caso di una cisti mucinosa, una parte dell’articolazione associata può essere rimossa (chiamata artroplastica). Tipicamente la massa viene inviata al dipartimento di patologia per la verifica della diagnosi.
L’anestesia somministrata è tipicamente o la sola anestesia locale, o l’anestesia locale con sedazione endovenosa da un anestesista. L’intervento viene eseguito su base ambulatoriale.
Si può camminare sul piede dopo l’intervento con una scarpa post-operatoria. Anche se si può camminare sul piede dopo l’intervento, si incoraggia il riposo completo e l’elevazione per le prime due settimane dopo l’intervento.
Le suture vengono in genere rimosse due settimane dopo l’intervento, a quel punto, si può in genere riprendere a fare il bagno e riprendere le calzature regolari – come tollerato. Il recupero (risoluzione di gonfiore, tenerezza e rigidità) è completo entro 2-4 mesi per la maggior parte degli individui.
L’intervento è in genere un successo, ma il tasso di recidiva è circa il 10%. I rischi includono, ma non sono limitati a: recidiva, infezione, artrite, tendinite, lesione del tendine, intrappolamento del nervo, recupero prolungato, guarigione ritardata dell’incisione, cicatrice dolorosa o antiestetica, sollievo incompleto del dolore, nessun sollievo del dolore, peggioramento del dolore, dolore ricorrente, compromissione della funzione e perdita delle dita delle mani o del piede.
I rischi sono i seguenti