di Patty Ewing, DVM, MS, DACVP (Anatomico e Clinico)
Angell Pathology Service
617-541-5014
Qual è la differenza tra HCT (ematocrito) e PCV (packed cell volume) e quale è meglio per uso clinico?
Se si sta valutando l’HCT/PCV nel tempo in un paziente ospedalizzato, l’opzione migliore è la coerenza…..utilizzare lo stesso metodo. Sceglierei l’HCT/PCV filata (metodo della centrifugazione) perché è misurata direttamente piuttosto che calcolata. Mi assicurerei che le condizioni che possono diminuire o aumentare artificialmente l’HCT/PCV filata (eccesso di EDTA, fine prematura della centrifugazione, coaguli nel campione, emolisi in vitro e miscelazione inadeguata del sangue) siano evitate.
DETTAGLIATA SPIEGAZIONE:
HCT/PCV è la percentuale del volume di sangue riempito da eritrociti e, quindi, una misura della capacità di trasporto di ossigeno del sangue. Se ci sono 100 ml di sangue con un HCT del 45%, gli eritrociti occupano 45 ml. Devi considerare attentamente la terminologia e i metodi per rispondere alla domanda di cui sopra. Spun HCT e Spun PCV sono nomi diversi per la stessa cosa (entrambi sono derivati dallo stesso metodo-determinato dalla centrifugazione del sangue intero anticoagulato). L’HCT calcolata è determinata da strumenti ematologici automatizzati (contacellule a impedenza). Si calcola l’HCT usando la seguente formula: MCV x conteggio RBC/10. Poiché si tratta di un valore calcolato, l’HCT dipende dall’MCV (volume corpuscolare medio) e dalla conta dei globuli rossi misurati accuratamente dallo strumento senza fattori complicanti.
Per esempio, l’agglutinazione può falsamente diminuire l’HCT calcolato, ma non avrà alcun effetto sul PCV/HCT filato. L’eccesso di EDTA (troppo poco volume di sangue per la dimensione della provetta EDTA usata) restringe i globuli rossi e può risultare in un PCV/HCT filato falsamente ridotto. Una centrifugazione inadeguata del sangue (come accade quando qualcuno va di fretta e ferma la centrifuga prematuramente) può risultare in un PCV/HCT falsamente aumentato, ma non sarà un problema per l’HCT calcolato perché il sangue non viene centrifugato prima dell’analisi. E, per complicare ulteriormente le cose, il nostro strumento NOVA è anche in grado di generare un HCT e lo fa utilizzando un metodo completamente diverso (conduttività elettrica; spesso indicato come conduttività HCT). È il meno accurato dei metodi e per questo motivo, non consiglio di utilizzare il NOVA HCT per uso clinico.
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