Linee guida per la vaccinazione di cani e gatti
Introduzione
Le linee guida per la vaccinazione dell’ospedale veterinario UC Davis sono state basate su studi pubblicati e raccomandazioni fatte da task force. Questi includono l’AAFP/AFM Advisory Panel on Feline Vaccines, l’AAHA Canine Vaccine Task Force, e la World Small Animal Veterinary Association, che include rappresentanti del mondo accademico, studi privati, enti regolatori governativi e industria. Questi gruppi hanno valutato i benefici rispetto ai rischi dei vaccini attualmente disponibili sul mercato. I lettori interessati sono rimandati ai documenti pubblicati da questi gruppi per ulteriori informazioni (vedi Riferimenti e Risorse elencati alla fine di questo documento). Il documento che segue è stato generato da un gruppo di docenti e personale della UC Davis School of Veterinary Medicine ai fini della formazione degli studenti di veterinaria e come riferimento per i veterinari di riferimento. Queste sono solo linee guida generali. I tipi di vaccino raccomandati e la frequenza della vaccinazione variano a seconda dello stile di vita dell’animale da vaccinare (cioè animali da compagnia al chiuso o all’aperto, piani di viaggio, canile / pensione, e condizioni patologiche sottostanti come malattie immunomediate o infezioni preesistenti come l’infezione da FIV). Poiché questi fattori possono cambiare nel tempo, raccomandiamo che il piano di vaccinazione per ogni singolo animale sia deciso dal proprietario durante le visite annuali di routine, dopo una discussione tra il veterinario e il cliente riguardo lo stile di vita dell’animale nell’anno successivo. Le linee guida per la vaccinazione in situazioni di ricovero possono essere consultate sul sito web dell’UC Davis Center for Companion Animal Health. Una precedente storia di reazioni alle vaccinazioni in un singolo animale domestico influenzerà anche le raccomandazioni per la vaccinazione. Per tutti i vaccini somministrati, il prodotto, la data di scadenza, il numero di lotto, il percorso e la posizione dell’iniezione devono essere documentati nel record.
Si deve anche notare che sono necessarie molte ricerche nel campo della vaccinologia degli animali da compagnia per generare raccomandazioni ottimali per la vaccinazione di cani e gatti. Come ulteriori ricerche vengono effettuate, e come nuovi vaccini diventano disponibili sul mercato, questo documento sarà continuamente aggiornato e modificato.
I. Linee guida per la vaccinazione dei cani
Vaccini di base canini
I vaccini di base sono raccomandati per tutti i cuccioli e i cani con una storia vaccinale sconosciuta. Le malattie coinvolte hanno una significativa morbilità e mortalità e sono ampiamente distribuite, e in generale, la vaccinazione risulta in una protezione relativamente buona dalla malattia. Questi includono i vaccini per il parvovirus canino (CPV), il virus del cimurro canino (CDV), l’adenovirus canino (CAV) e la rabbia. Inoltre, il vaccino per la leptospirosi è ora raccomandato come un vaccino di base per i cani in California perché la malattia ha il potenziale di verificarsi in qualsiasi cane (anche in ambienti urbani), può essere pericoloso per la vita, e i vaccini sono considerati sicuri ed efficaci, con recenti miglioramenti nella sicurezza nel corso dell’ultimo decennio.
Vaccini contro il parvovirus canino, il cimurro e l’adenovirus-2
Per la vaccinazione iniziale dei cuccioli (< 16 settimane), si raccomanda una dose di vaccino contenente il virus vivo modificato (MLV) CPV, CDV e CAV-2 ogni 3-4 settimane a partire da 6-8 settimane di età, con il richiamo finale non prima delle 16 settimane di età. Per i cani di età superiore alle 16 settimane, si raccomandano due dosi di vaccino contenenti virus vivi modificati (MLV) CPV, CDV e CAV-2 somministrate a distanza di 3-4 settimane l’una dall’altra. Dopo un richiamo da 6 mesi a un anno, la rivaccinazione è raccomandata ogni 3 anni in seguito, idealmente usando un prodotto approvato per una somministrazione di 3 anni, a meno che non ci siano circostanze speciali che giustifichino una rivaccinazione più o meno frequente. Si noti che le raccomandazioni per i vaccini parvovirus uccisi e i vaccini CDV ricombinanti sono diversi da quanto sopra. Questi vaccini non sono attualmente disponibili in magazzino presso la nostra farmacia o utilizzati di routine presso l’ospedale veterinario UC Davis. Non raccomandiamo la vaccinazione con i vaccini CAV-1, poiché la vaccinazione con il CAV-2 risulta nell’immunità al CAV-1, e l’uso dei vaccini CAV-2 risulta in eventi avversi meno frequenti.
Vaccini contro il virus della rabbia canina
In conformità con la legge dello stato della California, raccomandiamo che i cuccioli ricevano una singola dose di vaccino antirabbico ucciso a 12 settimane o 3 mesi di età. I cani adulti con una storia di vaccinazione sconosciuta dovrebbero anche ricevere una singola dose di vaccino antirabbico ucciso. Un richiamo è richiesto un anno dopo, e in seguito, la vaccinazione contro la rabbia dovrebbe essere eseguita ogni 3 anni utilizzando un vaccino approvato per la somministrazione di 3 anni.
Vaccini contro la leptospira canina
Molteplici sierovari di leptospirali sono in grado di causare la malattia nei cani, e una protezione incrociata minima è indotta da ogni sierovari. I vaccini attualmente disponibili non contengono tutti i sierovari, e la durata dell’immunità è probabilmente di circa 1 anno. Tuttavia, la leptospirosi non è rara nei cani della California settentrionale sia dai cortili urbani che da storie di esposizione che coinvolgono il bestiame e aree frequentate da mammiferi selvatici. Inoltre, la malattia può essere fatale o avere un’alta morbilità, e ha anche un potenziale zoonotico. Pertanto, suggeriamo la vaccinazione annuale di tutti i cani con vaccini contenenti tutti e quattro i sierovari di Leptospira (Grippotyphosa, Pomona, Canicola e Icterohaemorrhagiae). La vaccinazione iniziale dovrebbe essere seguita da un richiamo 2-4 settimane dopo, e il primo vaccino dovrebbe essere dato non prima delle 12 settimane di età. In generale, i vaccini Leptospira sono stati associati a reazioni postvaccinali più gravi (anafilassi acuta) rispetto ad altri vaccini. La recente introduzione di vaccini con quantità ridotte di proteine estranee ha ridotto questo problema. I tassi di reazione per i vaccini contenenti Leptospira, mentre sono più alti di quelli per i vaccini che non contengono Leptospira, sono ancora bassi in incidenza (in uno studio, < 0,6%). La vaccinazione di cani che hanno avuto precedenti reazioni ai vaccini Leptospira dovrebbe essere evitata se possibile. L’ospedale veterinario UC Davis non raccomanda di somministrare diversi antigeni vaccinali in momenti separati perché riduce la possibilità che i vaccini vengano somministrati e ci sono scarse prove che diminuisca il rischio che si verifichino reazioni.
Vaccini non-core canini
I vaccini non-core sono vaccini opzionali che dovrebbero essere considerati alla luce del rischio di esposizione dell’animale, cioè in base alla distribuzione geografica e allo stile di vita dell’animale. Molte delle malattie coinvolte sono spesso autolimitanti o rispondono prontamente al trattamento. I vaccini considerati come non-core sono il virus della parainfluenza canina (CPiV), il virus dell’influenza canina H3N8, il vaccino combinato cimurro-morbillo H3N2, Bordetella bronchiseptica e Borrelia burgdorferi. La vaccinazione con questi vaccini è generalmente meno efficace nel proteggere dalla malattia rispetto alla vaccinazione con i vaccini di base.
Virus della parainfluenza canina e Bordetella bronchiseptica
Sono entrambi agenti associati alla ‘tosse del canile’ o complesso della malattia respiratoria infettiva canina (CIRDC) nei cani. Per Bordetella bronchiseptica, la vaccinazione mucosale con batteri vivi avirulenti è raccomandata per i cani che dovrebbero salire a bordo, essere mostrati, o entrare in un canile entro 6 mesi dal momento della vaccinazione. Attualmente abbiamo in magazzino il vaccino intranasale contenente sia B. bronchiseptica che CPiV. Per i cuccioli e i cani precedentemente non vaccinati, è richiesta solo una dose di questo vaccino (le raccomandazioni differiscono per la forma parenterale, uccisa di questo vaccino). La maggior parte dei canili richiede che questo vaccino sia somministrato entro 6 mesi dall’imbarco; il vaccino dovrebbe essere somministrato almeno una settimana prima della data di imbarco prevista per ottenere il massimo effetto. Anche se alcuni canili richiedono l’immunizzazione ogni 6 mesi, la vaccinazione annuale di richiamo con i vaccini contro la B. bronchiseptica è considerata adeguata per la protezione.
Virus dell’influenza canina (CIV)
Il virus dell’influenza canina H3N8 è emerso negli Stati Uniti nei levrieri in Florida nel 2003. Il virus è ora enzootico in molte popolazioni di cani in Colorado, Florida, Pennsylvania, New Jersey e New York. Il virus causa segni respiratori superiori tra cui tosse, secrezioni nasali e febbre di basso grado seguita da guarigione. Una piccola percentuale di cani sviluppa segni più gravi in associazione alla polmonite emorragica. Il virus dell’influenza canina H3N2 è emerso nel 2015 in Illinois e si è diffuso in diversi altri stati, compresa la California. Diversi cani colpiti sono stati recentemente (dicembre 2017/gennaio 2018) identificati nell’area della baia sud della California settentrionale. La malattia causata da CIV H3N2 può essere leggermente più grave di quella causata da CIV H3N8, e il virus ha colpito più cani negli ospedali veterinari e nella comunità (H3N8 è rimasto in gran parte confinato nei rifugi). Sono disponibili in commercio vaccini per entrambe le infezioni, compreso un vaccino combinato H3N8/H3N2. Nella California del Nord, l’uso del vaccino H3N2 può essere giustificato per i cani che entrano in contatto con altri cani, come quelli che fanno pensione. I vaccini possono ridurre i segni clinici e lo spargimento del virus nei cani infettati dal CIV. La vaccinazione può avere il potenziale di interferire con i risultati dei test sierologici, che in aree non endemiche sono utili per aiutare la diagnosi.
Vaccino combinato cimurro-morbillo canino
Questo vaccino è stato usato tra le 4 e le 12 settimane di età per proteggere i cani dal cimurro di fronte agli anticorpi materni diretti contro il CDV. La protezione avviene entro 72 ore dalla vaccinazione. È indicato solo per l’uso in famiglie/canili/rifugi dove il CDV è un problema riconosciuto. Solo una dose del vaccino dovrebbe essere somministrata, dopo di che i cuccioli vengono potenziati con il vaccino CDV per ridurre al minimo il trasferimento di anticorpi materni contro il virus del morbillo ai cuccioli della generazione successiva. L’ospedale veterinario UC Davis non ha in magazzino questo vaccino come situazioni che richiedono il loro uso non si presentano comunemente nella nostra popolazione ospedale.
Vaccino canino Borrelia burgdorferi (Lyme)
L’incidenza della malattia di Lyme in California è attualmente considerato estremamente basso. Inoltre, l’uso del vaccino anche in aree endemiche (come la costa orientale degli Stati Uniti) è stato controverso a causa di segnalazioni aneddotiche di eventi avversi associati al vaccino. La maggior parte dei cani infetti non mostrano segni clinici, e la maggior parte dei cani che contraggono la malattia di Lyme rispondere al trattamento con antimicrobici. Inoltre, la profilassi può essere efficacemente ottenuta prevenendo l’esposizione al vettore della zecca. Se si prevedono viaggi in aree endemiche (ad esempio la costa orientale), la vaccinazione potrebbe essere considerata, seguita da richiami a intervalli in linea con il rischio di esposizione. L’ospedale veterinario UC Davis non ha in magazzino il vaccino Lyme o lo raccomanda per l’uso in cani che risiedono solo nel nord della California.
Altri vaccini canini
Diversi altri vaccini canini sono attualmente disponibili sul mercato. Questi sono i vaccini per il coronavirus canino, l’adenovirus-1 canino e l’avvelenamento da serpente a sonagli. I rapporti dell’AVMA e della task force per i vaccini canini dell’AAHA hanno elencato questi tre vaccini come non generalmente raccomandati perché “le malattie sono di scarsa rilevanza clinica o rispondono facilmente al trattamento”. Le prove di efficacia di questi vaccini sono minime, e possono “produrre eventi avversi con benefici limitati”. Attualmente, le informazioni riguardanti l’efficacia del vaccino contro i serpenti a sonagli canini sono insufficienti. L’ospedale veterinario UC Davis non tiene in stock o raccomanda abitualmente l’uso di questi vaccini.
Vaccino del coronavirus enterico canino
L’infezione con il solo coronavirus enterico canino (CCV) è stata associata solo a una malattia lieve, e solo in cani < di 6 settimane di età. Non è stato possibile riprodurre sperimentalmente l’infezione, a meno che non vengano somministrate dosi immunosoppressive di glucocorticoidi. Gli anticorpi nel siero non sono correlati alla resistenza all’infezione e la durata dell’immunità non è nota. Nelle infezioni miste con CCV e parvovirus canino (CPV), CPV è il principale patogeno. La vaccinazione contro il CPV protegge quindi i cuccioli dalla malattia in seguito alla sfida sia con il coronavirus enterico canino che con il CPV. Pertanto, l’ospedale veterinario UC Davis non raccomanda di routine la vaccinazione contro il coronavirus enterico canino e il vaccino non è disponibile nella nostra farmacia.
Vaccino canino contro il crotalo
Il vaccino canino contro il crotalo comprende componenti del veleno del Crotalus atrox (Western Diamondback). Anche se un vaccino contro i serpenti a sonagli può essere potenzialmente utile per i cani che incontrano frequentemente i serpenti a sonagli, attualmente non siamo in grado di raccomandare questo vaccino a causa di informazioni insufficienti sull’efficacia del vaccino nei cani. I cani sviluppano titoli anticorpali neutralizzanti al veleno di C. atrox, e possono anche sviluppare titoli anticorpali ai componenti di altri veleni di serpenti a sonagli, ma la ricerca in questo settore è in corso. I proprietari di cani vaccinati devono comunque rivolgersi immediatamente a un veterinario in caso di morso, perché 1) il tipo di serpente è spesso sconosciuto; 2) i titoli anticorpali possono essere sopraffatti di fronte a una grave envenomation, e 3) un singolo cane può non avere una protezione sufficiente a seconda della sua risposta al vaccino e del tempo trascorso dalla vaccinazione. Secondo il produttore, fino ad oggi, sono rari i cani vaccinati che sono morti in seguito ad un morso quando ci sono stati notevoli ritardi (12-24 ore) nel cercare un trattamento. I richiami sono raccomandati almeno annualmente finché i cani rimangono a rischio. Le reazioni avverse sembrano essere basse e coerenti con quelle derivanti dalla vaccinazione con altri prodotti disponibili sul mercato. Sulla base delle prove esistenti, l’ospedale veterinario UC Davis attualmente non raccomanda la vaccinazione di routine dei cani per l’avvelenamento da serpente a sonagli, e il vaccino non è disponibile nella nostra farmacia.
II. Linee guida per la vaccinazione dei gatti
In generale, le linee guida per la vaccinazione dei gatti sono state fortemente influenzate dalla comparsa di sarcomi associati al vaccino nei gatti, e in particolare la loro associazione epidemiologica con i vaccini contro la leucemia felina e i vaccini contro la rabbia. Quindi, c’è una chiara evidenza per minimizzare la frequenza della vaccinazione nei gatti. Le raccomandazioni che seguono sono state fatte alla luce delle raccomandazioni della task force AVMA/AAHA/AAFP/VCS sui sarcomi associati ai vaccini nei gatti. I fattori di rischio per i sarcomi dovrebbero essere discussi con i proprietari dei gatti al momento della visita. Se un gatto sviluppa un granuloma palpabile nel sito di una precedente vaccinazione, i benefici e i rischi di future vaccinazioni dovrebbero essere attentamente considerati. Tutti i sarcomi associati ai vaccini dovrebbero essere riportati al produttore del vaccino.
Vaccini core felini
Le definizioni di vaccini core e non-core descritte nelle linee guida per la vaccinazione canina di cui sopra si applicano anche ai vaccini felini. I vaccini core felini sono quelli per l’herpesvirus felino 1 (FHV1), calicivirus felino (FCV), virus della panleucopenia felina (FPV), virus della leucemia felina (FeLV – gattini) e rabbia.
Vaccini contro l’herpesvirus 1, il calicivirus felino e il virus della panleucopenia felina
Per la vaccinazione iniziale dei gattini (< 16 settimane), si raccomanda una dose di vaccino parenterale contenente virus vivo modificato (MLV) FHV1, FCV e FPV ogni 3-4 settimane a partire da 6-8 settimane di età, con il richiamo finale da somministrare non prima delle 16 settimane di età. Per i gatti di età superiore alle 16 settimane, si raccomandano due dosi di vaccino contenente il virus vivo modificato (MLV) FHV1, FCV e FPV, somministrate a distanza di 3-4 settimane. Dopo un richiamo da 6 mesi a un anno, la rivaccinazione è suggerita ogni 3 anni per i gatti a basso rischio di esposizione. Si raccomanda che questi vaccini siano somministrati sull’arto toracico destro il più distalmente possibile. Si noti che le raccomandazioni per i vaccini FHV1 e FCV uccisi e intranasali sono diverse da quelle sopra indicate. Le varietà uccise e intranasali di questi vaccini non sono usate di routine all’ospedale veterinario UC Davis, ma ci possono essere alcuni vantaggi nell’uso di vaccini non adiuvati che includono due ceppi FCV inattivati rispetto a quelli che contengono un solo ceppo. L’uso dei vaccini FPV MLV dovrebbe essere evitato nelle regine gravide e nei gattini con meno di un mese di età.
Vaccini contro il virus della rabbia felina
I gatti sono importanti nell’epidemiologia della rabbia negli Stati Uniti. In generale si raccomanda che i gattini ricevano una singola dose di vaccino antirabbico ucciso o ricombinante a 12-16 settimane di età. I gatti adulti con una storia di vaccinazione sconosciuta dovrebbero anche ricevere una singola dose di vaccino antirabbico ucciso o ricombinante. Per i vaccini ricombinanti, i richiami sono raccomandati a intervalli annuali. Attualmente abbiamo in magazzino e suggeriamo l’uso del vaccino ricombinante contro la rabbia, perché ci sono alcune prove che è associato ad un rischio ridotto di formazione di sarcoma (Srivastav et al, 2012). Per i vaccini antirabbici uccisi, è richiesto un richiamo a un anno, e successivamente, la vaccinazione antirabbica dovrebbe essere eseguita ogni 3 anni utilizzando un vaccino approvato per la somministrazione di 3 anni. Secondo le raccomandazioni della task force sul sarcoma associato al vaccino, i vaccini antirabbici vengono somministrati per via sottocutanea il più distalmente possibile nell’arto posteriore destro.
Vaccino del virus della leucemia felina
Sono disponibili sul mercato diversi vaccini FeLV. I vaccini virali inattivati interi hanno recentemente dimostrato di essere altamente efficaci sulla base dei risultati dei metodi di rilevamento molecolare per FeLV, producendo anche un’immunità sterilizzante, anche se questo non è stato trovato per un vaccino inattivato a subunità miste (Torres et al, 2009). Raccomandiamo la vaccinazione di tutti i gattini FeLV-negativi e di tutti i gatti adulti FeLV-negativi a cui è permesso uscire all’aperto o dei gatti che hanno contatti diretti con altri gatti di stato FeLV sconosciuto. La vaccinazione è più probabilmente utile nei gattini e nei gatti adulti giovani, perché la resistenza acquisita all’infezione si sviluppa oltre le 16 settimane di età. La vaccinazione non è raccomandata per i gatti FeLV-positivi e per i gatti d’appartamento con nessuna probabilità di esposizione a FeLV.
L’uso del vaccino ricombinante FeLV offre il potenziale vantaggio di un minor rischio di formazione di sarcomi (Srivastav et al, 2012). Tuttavia, ci sono alcune prove che i vaccini inattivati possono essere più efficaci (Patel et al, 2015). Fino a quando non saranno disponibili ulteriori prove da parte di ricercatori indipendenti che supportino una migliore efficacia del vaccino inattivato rispetto a quello ricombinante, l’ospedale veterinario UC Davis non ha una preferenza sull’uso di vaccini inattivati o ricombinanti, ma attualmente teniamo in magazzino il vaccino ricombinante.
Inizialmente, vengono somministrate due dosi di vaccino FeLV a intervalli di 2-4 settimane, dopodiché si raccomandano richiami annuali (vaccino ricombinante) o triennali (vaccino inattivato) a seconda del rischio. Secondo le raccomandazioni della task force sul sarcoma associato al vaccino, i vaccini parenterali FeLV sono somministrati per via sottocutanea il più distalmente possibile nell’arto posteriore sinistro.
Vaccini non-core per gatti
I vaccini opzionali o non-core per i gatti consistono nei vaccini per il virus dell’immunodeficienza felina, Chlamydia felis, e Bordetella bronchiseptica.
Vaccino per il virus dell’immunodeficienza felina
Il vaccino FIV era un vaccino inattivato, adiuvato a doppio sottotipo che fu rilasciato nel luglio 2002. Non è più prodotto o distribuito in Nord America. Sfortunatamente, la vaccinazione di gatti FIV-negativi ha reso positivi i test sierologici attualmente disponibili (ELISA e Western blot) per almeno un anno dopo la vaccinazione, e i test basati sulla reazione a catena della polimerasi (PCR) non identificano in modo affidabile i gatti con infezione naturale. La precedente vaccinazione non previene l’infezione, e il significato di un risultato positivo del test in un gatto vaccinato non può essere valutato. Rimanevano domande sulla capacità del vaccino di proteggere contro tutti i sottotipi e ceppi di FIV a cui i gatti potrebbero essere esposti. La farmacia dell’ospedale veterinario UC Davis non disponeva di questo vaccino, e il suo uso di routine nei gatti d’appartamento non è raccomandato.
Vaccino contro la Chlamydia felis
La Chlamydia felis causa una congiuntivite nei gatti che generalmente risponde prontamente al trattamento antimicrobico. L’immunità indotta dalla vaccinazione è probabilmente di breve durata e il vaccino fornisce solo una protezione incompleta. L’uso di questo vaccino potrebbe essere considerato per i gatti che entrano in una popolazione di gatti dove l’infezione è nota per essere endemica. Tuttavia, il vaccino è stato associato a reazioni avverse nel 3% dei gatti vaccinati, e noi non raccomandiamo la vaccinazione di routine di gatti a basso rischio con questo vaccino. Il vaccino contro la C. felis non è quindi disponibile presso la farmacia dell’ospedale veterinario UC Davis.
Vaccino contro la Bordetella bronchiseptica per gatti
Questo è un vaccino intranasale vivo modificato. La Bordetella bronchiseptica è principalmente un problema dei gattini molto giovani, dove può causare gravi malattie del tratto respiratorio inferiore. Sembra essere poco comune nei gatti adulti e nei gatti domestici in generale. Per queste ragioni, l’ospedale veterinario UC Davis non raccomanda la vaccinazione di routine dei gatti domestici per la Bordetella bronchiseptica. Il vaccino potrebbe essere considerato per i gatti giovani ad alto rischio di esposizione in grandi ambienti con più gatti. La farmacia dell’ospedale veterinario UC Davis non dispone di questo vaccino.
Altri vaccini felini
Il vaccino per la peritonite infettiva felina (FIP) è stato elencato come “non generalmente raccomandato” dall’AAFP.
Vaccino per la peritonite infettiva felina
Il vaccino FIP è un prodotto intranasale a virus vivo modificato. L’efficacia di questo vaccino è controversa, e la durata dell’immunità può essere breve, anche se il vaccino sembra essere sicuro. Anche se l’esposizione ai coronavirus felini nelle popolazioni di gatti è alta, l’incidenza della FIP è molto bassa, specialmente nelle famiglie con un solo gatto (dove è 1 su 5000). La maggior parte dei gatti in situazioni di allevamento in cui la FIP è un problema si infettano con i coronavirus prima delle 16 settimane di età, che è l’età in cui la vaccinazione è raccomandata per la prima volta. La vaccinazione potrebbe essere considerata per i gatti sieronegativi che entrano in un gattile dove la FIP è comune. Non raccomandiamo abitualmente di vaccinare i gatti domestici con il vaccino FIP, e il vaccino non è disponibile nella nostra farmacia.
(Rivisto Gennaio 2018)
*Questo articolo non può essere riprodotto senza il consenso scritto della UC Davis School of Veterinary Medicine.