アルコール依存症の理解と治療

多くの人にとって、お酒は楽しいリラックスタイム以外の何物でもないでしょう。 しかし、アルコール使用障害のある人は、過剰な飲酒をし、自分も他人も危険にさらします。 この質問と回答のファクトシートでは、アルコールの問題と、心理学者が人々の回復をどのように手助けできるかを説明します。

飲酒はいつ問題になるのでしょうか？ (しかし、適度な使用は、アルコール乱用からアルコール依存症へと移行する範囲の一端に位置しています：

• アルコール乱用は、重大かつ再発する有害な結果をもたらす飲酒パターンです。 アルコール乱用者は、学校、仕事、家庭での主な義務を果たすことができないかもしれない。 また、飲酒運転で何度も逮捕されるなど、飲酒に関連した法的問題を抱えることがある。

• アルコール依存症の人は、専門的にはアルコール依存症として知られていますが、自分のアルコール使用に対する確実なコントロールを失っているのです。 それは、誰かが飲むアルコールの種類や量さえも重要ではありません。 アルコール依存症の人は、一度飲み始めると止められないことが多いのです。 アルコール依存症の特徴は、耐性（同じ「ハイ」になるためにはもっと飲まなければならない）と、急に飲むのを止めた場合の離脱症状です。 禁断症状には、吐き気、発汗、落ち着きのなさ、イライラ、震え、幻覚、痙攣などがあります。

重度のアルコール問題が最も注目されますが、軽度から中程度の問題でも本人、家族、地域社会に大きな損害を与えます。

国立アルコール乱用・アルコール依存研究所（NIAAA）によると、米国では18才以上の成人の6.2％がアルコール使用障害を持っています1。 例えば、政府の調査によると、12歳から20歳の約5人に1人が現在のアルコール常用者で、18歳から25歳の若年成人の約5人に2人がアルコール乱用者、約10人に1人がアルコール多飲者でした2

アルコール関連障害の原因は？

問題飲酒には複数の原因があり、遺伝、生理、心理、社会のすべての要因が関わっていると言われています。 すべての人が、それぞれの原因によって同じように影響を受けるわけではありません。 アルコール乱用者の中には、衝動性、低い自尊心、承認欲求などの心理的特徴が、不適切な飲酒を促している人もいます。 感情的な問題に対処するため、あるいは「薬物療法」のために飲酒する人もいます。 仲間からのプレッシャーやアルコールが簡単に手に入るといった社会的・環境的要因が重要な役割を果たすこともあります。 貧困や身体的・性的虐待もアルコール依存症になる確率を高めます。

遺伝的な要因で特にアルコール依存症になりやすい人もいます。 俗説に反して、「酒を我慢できる」ことは、アルコール問題のリスクが低いのではなく、より高いということでしょう。 しかし、家族にアルコール依存症があるからといって、子供も同じような問題を抱えるようになるとは限りません。

一度過度の飲酒を始めると、その問題が長引くことがあります。 大量の飲酒は生理的な変化を引き起こし、不快感を避けるためにもっと飲まなければならなくなることがある。

アルコール使用障害は人々にどのような影響を与えるのでしょうか？

少量のアルコールが有益な心血管効果を持つことを示唆する研究がある一方で、大量の飲酒が健康問題につながるという合意が広まっています

短期的影響には記憶喪失、二日酔いやブラックアウトがあります。 大量飲酒に伴う長期的な問題としては、胃の病気、心臓の問題、癌、脳の損傷、深刻な記憶喪失、肝硬変などがある。 また、大量飲酒者は、自動車事故、殺人、自殺で死亡する確率が著しく高くなる。 アルコール依存症になる可能性は女性より男性の方がはるかに高いが、消費量が少ない場合でも女性の健康はより損なわれる。

飲酒の問題は、精神衛生にも非常に悪い影響を与える。 アルコール乱用やアルコール依存症は、うつ病などの既存の症状を悪化させたり、深刻な記憶喪失やうつ病、不安症などの新たな問題を誘発したりします。 大酒飲みの配偶者や子どもは家庭内暴力に直面することがあり、子どもは身体的、性的虐待やネグレクトを受け、心理的問題を起こすことがあります。 妊娠中に飲酒した女性は、胎児にダメージを与える深刻なリスクがあります。

いつ助けを求めるべきでしょうか？

人はしばしば飲酒を隠したり、問題があることを否定したりします。 自分や知り合いが困っているかどうか、どうやって見分けることができるのでしょうか。 友人や親戚が心配してくれる、人に飲酒を批判されると腹が立つ、飲酒に罪悪感を感じ、減らすべきだと思っているがなかなかできない、神経を安定させたり二日酔いを解消したりするために朝飲む必要がある、などの問題がある可能性を示すサインです

飲酒問題を抱える人の中には、問題を解決しようと努力する人もいます。 家族や友人のサポートにより、自力で回復できることも少なくありません。 しかし、アルコール依存症の人は、通常、意志の力だけではお酒をやめることはできません。 多くの場合、外部の助けが必要です。 発作など、生命を脅かす可能性のある禁断症状を避けるために、医学的な監視下での解毒が必要な場合もあります。 安定した後は、問題飲酒に関連した心理的な問題を解決する手助けが必要です。

アルコール問題の治療には、いくつかのアプローチがあります。

どのように心理学者は助けることができますか？

アルコール問題の治療の訓練と経験を持っている心理学者は、多くの方法で助けることができます。 飲酒者が援助を求める前に、心理士は家族や他の人を指導して、飲酒者の変化への意欲を高める手助けをすることができます。 評価の結果は、どのような治療を受けるべきかについて飲酒者に最初のガイダンスを提供し、問題飲酒者が治療を受ける動機付けを行うのに役立ちます。

心理学者は、いくつかのタイプの心理療法のうちの1つ以上を使用して、人々が問題の飲酒に関わる心理的問題に対処するのを助けることができます。 認知行動対処スキル療法や動機付け強化療法など、これらの療法の多くは、心理学者によって開発されました。

これらの療法は、飲酒をやめようとする動機を高め、飲酒を誘発する状況を特定し、リスクの高い飲酒状況に対処する新しい方法を学び、自分のコミュニティ内で社会的支援システムを開発することを支援することができます。 また、「Making Alcoholics Anonymous Easier」と呼ばれる介入は、参加者の禁酒の確率を著しく向上させました5。アルコール問題を抱える人の多くは、重度の不安やうつなど、他の精神疾患にも同時に苦しんでいます。 心理学者は、このような「共起」している心理状態を診断し、治療することもできます。 さらに、心理学者は、治療中の飲酒者がさまざまな医療専門家から受けるサービスを調整する上で重要な役割を果たすことがあります。

心理学者は、夫婦療法、家族療法、集団療法も行うことができ、これらはしばしば対人関係の修復や長期にわたる飲酒問題の解決に役に立ちます。 家族関係は飲酒行動に影響を与え、その関係は回復の過程で変化することがよくあります。 心理士は、飲酒者と大切な人がこうした複雑な移行を乗り切るのを助け、家族が問題飲酒を理解し、回復しつつある家族を支える方法を学び、家族にアルアノンやアラティーンなどの自助グループを紹介することができる。 飲酒者がアルコールの問題を完全に解決できない場合、心理士はアルコールの使用を減らし、問題を最小限に抑える手助けをすることができます

心理士は自助グループへの紹介も行っています。

アルコール関連疾患は、機能や健康を著しく損ないます。

米国心理学会は、このファクトシートの作成にあたり、Peter E. Nathan, PhD, John Wallace, PhD, Joan Zweben, PhD, and A. Thomas Horvath, PhDの助力に感謝します。

1 米国国立アルコール乱用・アルコール依存症研究所. (2018). “Alcohol Use Disorder”

2 Substance Abuse and Mental Health Services Administration（物質乱用・精神保健サービス局）. (2017). 米国における主要な物質使用および精神衛生指標。 2016 National Survey on Drug Use and Health (HHS Publication No. SMA 17-5044, NSDUH Series H-52)からの結果。 Rockville, MD: Center for Behavioral Health Statistics and Quality, Substance Abuse and Mental Health Services Administration（メリーランド州ロックビル：物質乱用・精神保健サービス庁行動保健統計・品質センター）。 https://www.samhsa.gov/data/

3 Magill, M., & Ray, L.A. (2009)から取得。 「成人のアルコールおよび違法薬物使用者に対する認知行動療法。 無作為化対照試験のメタアナリシス”. Journal of Studies on Alcohol and Drugs, 70 (4): 516-527.

4 Spirito, A., Sindelar-Manning, H., Colby, S.M., Barnett, N.P., Lewander, W., Rohsenow, D.J., & et al. (2011).アルコール薬物に関する調査。 “救急部で治療を受けたアルコール陽性の青年に対する個人と家族の動機づけのための介入”. Archives of Pediatrics and Adolescent Medicine, 165 (3): 269-274.

5 Kaskutas, L.A., Subbaraman, M.S., Witbrodt, J., & Zemore, S.E. (2009)（2009）. “Making Alcoholics Anonymous Easier “の効果。 グループ形式の12ステップファシリテーションアプローチ”. Journal of Substance Abuse Treatment, 37 (3): 228-239.

2018年9月更新

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