皮内母斑と複合母斑

鑑別診断

• 病歴や外観がかなり特徴的なので、通常、他の病変と混同されることはありません。
• 初期の基底細胞癌や神経線維腫に類似していることがあります。
• 基底細胞癌は通常、病歴が短く、成長が非常に速く、毛細血管拡張を伴うことが指摘されています。
• 診断に疑問がある場合は、切除生検で解決できます。

検査

• 通常は必要ありません。
• 最近の成長が著しい場合は、基底細胞癌を除外するために摘出生検を検討します。
• 以前は色素沈着していなかった病変に色素沈着が生じた場合は、切除生検を行う必要があります。
• 切除生検は診断目的で使用することがあります。
• 剃毛・焼灼（皮膚電気外科的剃毛切除）は、切除生検よりも明らかに美容的効果が高く、良い除去方法といえます。
• 剃毛前に局所麻酔薬を病変部に直接注射すると、美容的な結果が改善されることがある。
• 顔面病変の美容目的の切除は、特に若い患者においては、美容上の結果が悪い場合、この分野の診療ではメディコリガルなクレームのリスクが高いため、皮膚科医または形成外科医が行うことが最善であろう。

合併症と予後

• 皮内母斑には合併症はなく、良性でゆっくり成長する病変です。
• 外耳道にできた場合は、聴道を塞いで聴力に障害をきたすことがあります。
• 切除に伴う合併症の可能性があります。

予後は良好で、メラノーマへの移行はありません。

複合母斑

皮膚の表面から盛り上がり、色が茶色の母斑（またはホクロ）の一種です。 メラノサイト系母斑は、先天性であれば過誤腫とみなされます。 過誤腫は、腫瘍のようなものですが、構造的に乱れた組織の非腫瘍性の過成長です。

複合母斑は、早期に存在する扁平母斑（接合母斑）から生じ、より深い色素沈着の隆起した中央部および周囲の褐色の斑状色素沈着を有することがある。 色素沈着は母斑内で不均一であることがあるが、通常は対称的に分布している。 通常、直径2mmから7mmの円形または楕円形である。 色素沈着の程度は様々で、周囲の皮膚と同じ色になることもあります。

疫学

一般人口におけるメラノサイト性母斑は、先天性および後天性で極めて一般的である。 その有病率は非常に高く、肌の色が明るい人であればほとんどの人が少なくとも数個は持っているので、異常または病理学的存在と考えることはできないと考える人もいるほどです。 先天性メラニン細胞性母斑は、出生時に新生児の約1％に認められます。 5092>

症状

症状

• 病変が先天性か後天性かを確認します（複合母斑は後天性）。
• 病変が医学的に認められた場合、以下のような関連症状があるかどうかを確認することが重要です：
• 腫脹、
• 形状またはサイズの変化、
• 色素の変化、
• 疼痛、刺激、
• 出血。

徴候

• 明るいところ、できれば昼間の光で診察します。
• 図や写真を使って、病変の部位、サイズ、色素沈着を記録します。
• 皮層から盛り上がって、色素沈着が典型的に見られることを確認します。
• 他の同様の隆起した良性腫瘍と区別する：
  • 皮膚線維腫は触診で硬く感じる傾向があるが、複合母斑は柔らかい。
  • 脂漏性いぼは周囲の皮膚に溶け込まず、「貼りついた」外観になりがちである。
  • メラノーマは、色が濃く、境界が不規則で、非対称で、最近成長した傾向があります。

外観



顔面の複合母斑の典型例



複合母斑拡大像（丘状、凸状、凸凹状）
複合母斑縮小像



複合母斑縮小像



非色素性・血行性複合母斑

鑑別診断

• 良性黒色腫。
• 黒子。
• 非定型ホクロ（異形性母斑）。
• その他のメラニン細胞性母斑.
• 化膿性肉芽腫(通常赤みがあるが褐色の場合もある).
• 脂漏性角化症.
• アカントーマ.
• 瘢痕性角化症.
• 扁平紅斑.
• 瘢痕性角化症.
• 組織球腫.
• スキンタグ（アクロコルドン）.
• Actinic keratosis.
• Neuroma.
• Squamous cell carcinoma.
• 皮膚癌.
• Skin tag (acrochordon)
• Skeletal Ceratoma.3227>
• 組織癌.
• 太田母斑、伊藤母斑

調査

• 最近変化していない、一般的で後天性の複合母斑の場合、調査は必要ない
• 一部の皮膚科医は、色素性病変の性質を区別するために、皮膚鏡検査で確認することがあります。
• 悪性黒色腫が疑われる場合は、切除生検を行います。

管理

• 複合母斑の診断が明確で、長年の病変に変化がなければ、通常は経過観察で十分です。
• 病変が大きくなった場合、
• 症状が出た場合、
• 非対称になった場合、
• 境界が不規則になった場合、切除生検を行って下さい。
• 色素沈着の程度やパターンが変化する
• サテライト病変が発生する

合併症と予後

複合母斑は良性病変です。 合併症はなく、予後も良好です。