AMA Journal of Ethics

白衣は100年以上にわたって医師の卓越したシンボルとして機能してきた。 子供にとって、医者といえば白衣を着た人というのが最も古い記憶である。 患者は、医院や病院、クリニックで、白衣を着た人に治療してもらうことを期待しています。 事実上すべての医学部で、最初の象徴的な行為は、アーノルド・P・ゴールド医学博士が発案した「白衣の儀式」である。 これは、医師になる人が医学的キャリアに着手する際の儀式的な「マント」です。 したがって、19 世紀後半以前の医師が白ではなく黒の衣服を着ていたことを知ると驚くかもしれません。

また、今日ではすべての医師が白衣を着るのではなく – 小児科医と精神科医はそれを避け、すべての職業団体が医師にそれを期待するわけでもありません。 デンマークやイギリスの患者は、医師が白衣を着ることを期待していませんが、スウェーデン、フィンランド、ノルウェーの患者は、白衣を着ることを期待しています。 若い患者は医師が白衣を着ないことを好み、高齢の患者はその逆を好むという研究結果もあります。

なぜ医師の白衣の使用や回避に対する期待が異なるのでしょうか。

率直という言葉は、白を意味するラテン語のcandidusに由来しています。 実際、すべての専門職学会の基本はcandorまたはtruthです。 候補者」という言葉は、公職に就こうとするローマ人が白いトーガを着ていたことに由来しています。 何千年にもわたり、正義の象徴は白衣をまとった人物の像や絵であった。 その逆はもちろん、黒で描かれた悪や死である。

医師は19世紀後半まで黒い服を着て、黒い衣服で描かれた。 黒い服装は、昔も今もフォーマルなものとされている（例えば、今日のタキシードなど）。 そのため、1900年頃までは、医師が患者と接する際には、医療行為は重大かつ正式なものと考えられていたため、黒い服を着ていた。 また、聖職者の服装も、教区の人々との出会いの場として、その役割の厳粛さを示すために、黒を身にまとっていた。 また、19世紀後半まで、医学的な助言を求めることは最後の手段であり、死の前触れであったことも、黒っぽい服装の理由のひとつかもしれない。 1800年代の最後の3分の1まで、医師との出会いが患者のためになることはほとんどなかった。 実際、その時点まで、事実上すべての「医学」には、価値のない治療法や多くのヤブ医者が含まれていました。

Thomas Eakins は、1875 年に「The Gross Clinic」と題する間違いなくアメリカ最大の絵画の 1 つを制作しました（図 1）。 これはフィラデルフィアのジェファーソン医科大学の円形劇場で、サミュエル・グロス博士とその助手たち（全員黒の正装）が、若い男性に足の手術を施す場面を描いたものである

ほぼ同時期に、ヨーロッパでは防腐の考え方が定着していた。 医学を家庭薬やヤブ医者から生物科学の領域へと導いたのは、ジョセフ・リスターの貢献でした。 5236>

このような経過は、1889 年にペンシルベニア大学が制作した Eakins の傑作手術室「The Agnew Clinic」（図 2）にも記録されています。 D. Hayes Agnew医学博士は白いスモックを着ており、助手たちも白い服を着ていて、新しい清潔感が周囲に浸透していることがうかがえます。 患者は白いシーツに包まれ、看護婦は白い帽子をかぶっている。 同様に、マサチューセッツ総合病院のアーカイブにある1889年の写真では、外科医が道着の上に半袖の白衣を着ている。

Agnewの絵のすぐ後に、フレクスナー報告（1910）があり、多数の境界医学教育機関の閉鎖と実験科学を中心とした医学教育の再構築が行われることになった。

19世紀末から20世紀初頭にかけて、医学が現在のように真に科学的な事業となったとき、医学の「白さ」「純粋さ」は医師や、興味深いことに看護師の服装に反映されるようになった。 それまでは、黒装束の修道女が看護婦として、主に救貧院で働いていた。 19世紀に入ると、宗教看護師会の黒い習慣は白い習慣に変わった。 現在でもイギリスの看護師はシスターと呼ばれているが、これは宗教的な由来からである。

20世紀に入っても、白衣は医学的権威と尊敬の象徴であり続け、患者と医師の関係は有益な出会いとして、前進に次ぐ前進で確固たる地位を築いたのである。 20世紀における医学の最大の発展は、第二次世界大戦末期に登場した抗生物質であろう。 肺炎や虫垂炎、感染した水ぶくれや歯痛が、初めて人を死に追いやることはなくなったのだ。 しかし、白衣のイメージはあまりにも威圧的であるため、小児科医や精神科医は患者の不安を軽減するために、一般に白衣を着ないことにしています。 白衣を着た医師に会うと不安になり、高血圧の記録が正しく出ないことを「白衣症候群」と呼びます

多くの患者は、白衣を「思いやりのマント」ととらえ、医師から受ける思いやりと希望の象徴としています。 逆に、医学部で学び始めた学生は、将来の医師としての教育や役割を、長い白衣にふさわしい志のあるものと捉えている。 医学部では、医師になるための科学的、臨床的な手段を身につけなければなりません。 しかし、白衣は医学教育のもう一つの重要な部分である、プロフェッショナリズムと思いやりの基準、そして患者さんから得るべき信頼の象徴でもあるのです。 ゴールド博士が構想した白衣式は、この思いやりと名誉の力強いシンボルを与えることで、医学の道に踏み出す人々を医師という共同体に迎え入れるのです。 5236>