Incidence/cause
LSA は、リンパ球(免疫系で正常に働く細胞)ががん化した腫瘍で、犬に最も多くみられる腫瘍の一つです。 犬種や年齢を問わず発症しますが、診断時には中高齢の犬が多く、ゴールデンレトリバーはLSA発症のリスクが高い犬種と考えられています。
主な臨床症状
リンパ球は体内のあらゆる臓器に存在するため、LSAの症状は非常に多様です。 しかし、LSAの最も一般的な形態(ステージと呼ばれる)は、体表から見たり感じたりできる1つ以上のリンパ節の非疼痛性の腫脹を引き起こします。 時には、リンパ節が機能を損なうほど大きくなることもあります(例えば、血流や気道の閉塞)。 LSAの他の型は、肝臓、脾臓、骨髄、消化管、皮膚、神経系(およびその他の臓器)を侵し、臨床症状は侵された臓器系を反映します(例:消化器系では嘔吐や下痢、骨髄からの血液細胞の生産障害を反映した弱さや粘膜の青白さなど);多くの犬はどの型でも単に気分が悪い(食欲不振、だるさ)だけと思われます。 また、健康そうに見えていた犬が、ワクチン接種など無関係な理由で受診した際に、偶然リンパ節腫脹を発見することもあります。
リンパ節の病期分類
ステージI:単一のリンパ節腫大
ステージII:体の前半分または後半分に複数のリンパ節腫大
ステージIII:体の前半分と後半分の両方に複数のリンパ節腫大
ステージ IV:肝臓や脾臓への転移
ステージV:骨髄への転移、他の器官に転移(e.LSAの生物学的挙動
LSAは全身性疾患と考えられており、他の臓器に転移することはないと考えられています。 この腫瘍は、一般に犬では治る腫瘍とは考えられていませんが、時々、適切な治療により治癒と思われる経験をする犬がいます(下記参照)。 犬はこの病気のある段階から始まり、時間の経過とともに別の(通常はより進行した)段階のLSAに進行することがあります。
臨床病期(腫瘍の範囲の決定)
LSAが一般的に関与する臓器のため、LSAの犬の病期分類には、一つ以上のリンパ節の吸引、胸部X線写真腹部X線写真または超音波(腹部の大きな節を見て、肝臓や脾臓を見る)、または骨髄の検査が含まれることがあります。 多くの場合、全血球数および生化学的プロフィールのための採血と尿検査が勧められますが、これらは全体的な健康状態の評価に役立ち、治療法の推奨に影響を与える可能性のある情報を提供します。 時には、LSAがB細胞由来かT細胞由来か(B細胞とT細胞はリンパ球の特定のタイプです)を判断するための特別な染色が、予後的重要性から推奨されますが、治療勧告はどちらのタイプにも同じです。
治療法
LSAの治療の柱は化学療法剤の投与です。腫瘍制御期間と生存率の点で最良の反応は、一般に複数の化学療法剤を投与するプロトコルで見られますが、単剤の投与によるアプローチもあります。 化学療法薬としては、ドキソルビシン、ビンクリスチン、シクロホスファミド、プレドニゾン、L-アスパリギナーゼなどがよく使われますが、それ以外にも多くの化学療法薬が使われます。
予後
LSAの予後は非常に多彩で、臨床病期(体調の良い犬よりも悪い犬、ステージVの犬は一般的に予後が悪いとされています)、腫瘍型(B細胞LSAは通常T細胞LSAよりも良好)により判断されます。 化学療法を受けた犬の多くは、寛解(がんが検出されず、体調が良好な期間)を経験します。 寛解の期間は様々ですが、LSAのリンパ節転移型では、ほとんどの犬で6~9ヶ月の寛解が認められ、その後再び腫瘍が認められます。 化学療法併用プロトコルで治療されたほとんどの犬の生存期間は約1年の範囲である。 そして、その1年の間に多くの化学療法を受けたとしても、その犬のQOL(生活の質)は一般的に非常に良好です。 統計学は有用ですが、個々の犬が特定の治療を受けた場合と受けなかった場合にどうなるかを予測することはできません。 毒性の強さを受け入れるか(つまりほとんどの犬が治療で重症化し、中には死亡する犬もいる)、まったく新しい治療法が開発されるまでは、生存率はいつも同じようなものになる可能性が高いです。 半身または全身の放射線治療が有効であることが証明されるかもしれません。 犬のリンパ腫に特異的で、すべての犬のリンパ腫を認識し、正常なリンパ球は認識せず、毒素や他の殺細胞機構と結合できる抗体の開発は、遠い夢である。 首、肩の前、わきの下、膝の裏、足の付け根など、主要な関節にしこりができているようであれば、元気でもすぐに獣医師の診断を受けましょう。 病気が進行している犬よりも、病期が浅く、元気な犬のほうが、治療がうまくいきます。