Abstract
母乳育児をする女性は、しない女性に比べて出産後の無月経や不妊期間が長いことが古くから認識されている。 産後の無月経の期間は、母親の年齢や分娩数、母乳育児の期間や頻度などいくつかの要因に左右され、かなり幅がある。 一般に、母乳育児の回数が多く、エピソードが長いほど、無排卵の期間が長くなり、不妊の期間も長くなると思われます。
PIP: 授乳が排卵と受胎可能性に及ぼす影響について、産後無月経の期間、産後の女性の排卵の回復、授乳の受胎可能性への影響、授乳中の不妊の生理的根拠、授乳中の避妊法（バリア法、IUD、ステロイド避妊薬）、妊娠中の授乳、連日授乳という7因子と関連して議論されています。 母乳育児をしている女性は、母乳育児をしていない女性に比べて、出産後の無月経の期間が長く、不妊症になりやすいと言われています。 産後の無月経の期間は大きく異なり、母体の年齢やパリティ、母乳育児の期間や頻度などいくつかの要因に依存する。 毎日の哺乳期間および授乳期間には個人差があるため、授乳婦の産後無月経の予想期間を狭い範囲に限定することは不可能である。 産後の女性が月経を再開するのは、必ずしも排卵が先行している結果とは限りません。 初潮前の排卵の発生については、12-78％と幅広い報告がある。 一般に、授乳していない人は授乳している人に比べて初潮に先行して排卵が起こる頻度が高いとされています。 授乳が排卵を抑制することは明らかであり、生殖能力を抑制する効果があることは当然である。 ペレス氏によれば、授乳中の最初の3ヶ月間は、ほとんどの避妊具よりも妊娠に対する安全性が高いという。 その後、生殖能力への影響は不確かになり、授乳の頻度と時間、出産からの時間間隔、そして場合によっては母親の年齢、産児数、栄養状態によって決定される。 授乳期不妊の生理的基盤は完全には解明されていない。 妊娠中、循環プロラクチンのレベルは大きく上昇する。 プロラクチンの血中濃度の上昇は8週目から始まり、満期時には1mlあたり200ngのレベルまで上昇する。 授乳中の女性では、プロラクチン値は上昇したままであり、授乳中および授乳後に分泌量の増加が急増する。 このことから、産後の授乳による高プロラクチン血症が持続すると、無排卵あるいは乏排卵状態となり、その結果、相対的に不妊となることが強く指摘されています。 産後9週目以降の授乳だけでは妊娠を防ぐことはできないため、その後の妊娠を遅らせたい女性には他の避妊法を提案することが適切である。 授乳中の膣式ダイアフラムやコンドームの使用に矛盾はないようである。 授乳中の女性に子宮穿孔のリスクが加わるという報告については、確認が必要である。 授乳中のステロイド系避妊薬の使用は、まだ議論の余地がある。