Oorzaken en risicofactoren
Een bot kan niet regenereren tenzij de botfragmenten opnieuw worden samengevoegd en op hun plaats worden gehouden. Verschillende manieren om botbreuken zonder operatie te stabiliseren zijn gips, braces en mitella’s. Als een operatie nodig is om botfragmenten te herplaatsen, kan een arts metalen schroeven, staven en platen gebruiken om dit te bereiken.
De meerderheid van de botbreuken geneest normaal wanneer een arts ze stabiliseert. Een ontoereikende bloedtoevoer naar het bot kan echter leiden tot een niet-genezende breuk. Bloedvaten voorzien het bot van zuurstof en chemische stoffen, groeifactoren genaamd, die de genezing bevorderen. Als trauma als gevolg van een ernstig letsel de bloedvaten beschadigt en de bloedtoevoer naar het bot vermindert, stopt het bot met het produceren van nieuwe cellen.
Diabetes, een aandoening die van invloed is op de manier waarop het lichaam suiker verwerkt, kan de concentratie van voedingsstoffen in het bloed verminderen en de bloedstroom verminderen. Beide factoren verhogen het risico op een nonunion of vertraagde unie fractuur.
Bovendien kan het roken van sigaretten de adequate bloedtoevoer naar botten verstoren. Artsen raden aan te stoppen met roken als onderdeel van elk behandelplan voor een niet-genezende fractuur. Artsen en counselors van NYU Langone’s Tobacco Cessation Programs kunnen helpen.
Sommige ontstekingsremmende medicijnen, zoals ibuprofen en corticosteroïden, kunnen de bloedstroom verminderen en het risico op een niet-genezende fractuur verhogen. Artsen raden aan deze medicijnen te vermijden totdat een botbreuk volledig is genezen.
Botten hebben ook voldoende voeding nodig om te regenereren. Lage niveaus van vitamine C, vitamine D en calcium kunnen de genezing van een bot verhinderen.
Een infectie in het bot, die osteomyelitis wordt genoemd, kan de genezing ook vertragen of verhinderen. Een bot kan geïnfecteerd raken als bacteriën uit een wond aan de oppervlakte van de huid via de bloedbaan naar het bot gaan. Dit kan gebeuren als gevolg van een verwonding of een chirurgische incisie.
Medische voorgeschiedenis en lichamelijk onderzoek
Uw arts kan vragen hoe de breuk is ontstaan, wanneer deze is opgetreden en of u nog steeds pijn voelt op de plaats van de breuk.
Het vertellen van uw arts over eventuele andere medische aandoeningen die u hebt, en of u ontstekingsremmende medicatie hebt gebruikt, kan uw arts helpen bij het bepalen van de oorzaak van een niet-geconsolideerde breuk. U moet uw arts ook vertellen of u eerdere fracturen hebt gehad die langzaam of helemaal niet genazen.
Uw arts onderzoekt de huid rondom de plaats van de fractuur op tekenen van infectie, zoals roodheid of zwelling. Er kunnen ook tekenen van een niet genezen breuk zichtbaar zijn, zoals een bult onder de huid, zwakte of pijn.
Röntgenfoto’s
Op een röntgenfoto kan worden gezien of er ruimte is tussen de botfragmenten. Als er meer dan een paar weken zijn verstreken sinds de breuk plaatsvond en er ruimte tussen de botstukken is overgebleven, is het mogelijk dat er geen nieuw botweefsel is gevormd.
Doctoren gebruiken ook röntgenfoto’s om een malunited fractuur te bevestigen, waarbij het bot niet recht geneest.
CT-scans
CT-scans gebruiken röntgenstralen en een computer om gedetailleerde twee- en driedimensionale beelden van de binnenkant van het lichaam te maken.
Een arts kan een CT-scan bestellen om de details van een breuk te verduidelijken die op een röntgenfoto is geïdentificeerd. Als een bot bijvoorbeeld in veel kleine stukjes is gebroken, kan de ruimte tussen de botfragmenten niet duidelijk zichtbaar zijn op een traditionele röntgenfoto.
Uw arts kan CT-scans en röntgenfoto’s gebruiken om de genezing van het bot tijdens de behandeling te controleren. Als op periodiek gemaakte beelden bijvoorbeeld te zien is dat er geen nieuw bot is dat de ruimte tussen de botfragmenten opvult, kan de arts bevestigen dat de breuk niet geneest.
MRI-scans
MRI is een beeldvormend onderzoek dat een magnetisch veld en radiogolven gebruikt om gedetailleerde beelden te maken van zacht weefsel in het lichaam, waaronder weefsel dat wordt geproduceerd door een bot dat aan het genezen is.
Uw arts kan een MRI-scan aanbevelen als hij of zij vermoedt dat zich een infectie heeft ontwikkeld in of in de buurt van een botbreuk. MRI-beelden kunnen ontstekingen in verband met een infectie zichtbaar maken.
Bloedonderzoek
Als röntgenfoto’s of andere beeldvormende tests een nonunionfractuur aantonen, kan uw arts bloed afnemen en naar een laboratorium sturen om te bepalen of een infectie of een tekort aan voedingsstoffen bijdraagt aan het gebrek aan genezing van het bot.
Uw arts ontvangt na ongeveer een week de resultaten van het bloedonderzoek en belt u op om deze te bespreken.