In de loop van een klinische vergelijking waarbij 204 parallelle metingen van totaal creatine kinase (CK), creatine kinase-MB isoenzym (CK-MB), en cardiaal troponine I (cTnI) werden uitgevoerd, werden 12 patiënten geïdentificeerd bij wie cTnI verhoogd was terwijl totaal CK normaal was, evenals 2 patiënten bij wie CK-MB verhoogd was terwijl cTnI normaal was. De relatieve CK-MB index was verhoogd bij 6 van de 12 cTnI-positieve patiënten met een normaal totaal CK; slechts 2 van deze patiënten hadden een ontslagdiagnose van acuut myocardinfarct (AMI). Alle 12 patiënten in deze groep hadden medische aandoeningen die geassocieerd zijn met een groter risico op acute cardiale gebeurtenissen. Beide patiënten met normale cTnI maar verhoogde totale CK en CK-MB index hadden chronische nierinsufficiëntie; een van deze patiënten had een positieve stresstest en een diagnose van AMI. De andere cTnI-negatieve patiënt overleed 2 dagen na opname, en autopsie toonde bewijs van ischemische veranderingen, maar geen acuut infarct. Er waren significante verschillen tussen de traditionele CK-MB resultaten en de cTnI metingen. Het gebruik van totale CK verhoging als voorwaarde voor daaropvolgende CK-MB meting kan de klinische gevoeligheid van deze enzymmarker voor het opsporen van subacute ischemische schade aan het myocard beperken. Verhoogd totaal CK en CK-MB-isoenzym zonder overeenkomstige verhogingen van cTnI kunnen daarentegen wijzen op veranderingen in de eliminatiekinetiek van het enzym ten gevolge van nierinsufficiëntie, of op kruisreactiviteit van de cTnI-test met niet-cardiale antigenen.
Blog