Een dankbaar beroep, kinderen helpen hun zicht te behouden
door Dr. Arbuckle, RE: Pediatric Glaucoom
Glaucoom is een dief van het zicht. Elke dag steelt het kostbare herinneringen van je – niet van wat was, maar van wat komen gaat. ~ Jeremiah Lim, OD, PhD Candidate, University of Melbourne, Australia
Mijn patiënte kwam voor het eerst bij Children’s Eye Physicians als een springerige kleuter, na een aanbeveling van haar school. Haar leerkrachten merkten dat ze haar papieren dicht bij haar gezicht hield en veel scheel keek om te zien wat er op de bladzijde stond.
Tijdens het doorlopen van de stappen van een routine oogonderzoek merkte onze ervaren technicus bij deze patiënte tranen, fotofobie en troebele hoornvliezen op. In beide ogen werd een alarmerende oogdruk gemeten. De intraoculaire druk (IOP) lag tussen 53 en 60. De normale IOP ligt tussen 12 en 22. Deze jonge patiënte stond op het punt haar gezichtsvermogen permanent en onomkeerbaar te verliezen als gevolg van haar voortschrijdende glaucoomaandoening. Op dat moment was zij de ernstigste glaucoompatiënte die ik in mijn carrière had behandeld.
Immediate action was required, as surgery was necessary for both eyes. We voerden een trabeculotomie uit op één van haar ogen, twee dagen na haar eerste bezoek. Een operatie voor haar andere oog werd twee weken na het eerste gepland.
Een Trabeculectomie is een chirurgische ingreep die wordt gebruikt bij de behandeling van aangeboren glaucoom bij kinderen, om de intraoculaire druk te verlichten door een deel van het trabekelsysteem van het oog en de aangrenzende structuren te verwijderen. Het is de meest voorkomende glaucoomoperatie die wordt uitgevoerd en maakt drainage van waterig vocht mogelijk van binnen het oog naar onder het bindvlies, waar het wordt geabsorbeerd.
In een zeer korte periode met agressieve behandeling werd de progressie van het glaucoom van mijn patiënte gestopt, en haar druk is normaal en stabiel. Ze gaat nog steeds met plezier naar school en ontwikkelt zich snel tot een getalenteerd musicus, die viool studeert en piano speelt.
Iedere dag bij Children’s Eye Physicians word ik eraan herinnerd dat ik deel uitmaak van een unieke familie, een familie die gedurende lange perioden en op diepgaande manieren invloed heeft op anderen.
Congenitale Glaucoom, Infantiele Glaucoom, Juveniele Glaucoom.
Glaucoom is een multifactoriële, complexe oogziekte met specifieke kenmerken zoals beschadiging van de oogzenuw en gezichtsvelduitval. Meestal is er sprake van een verhoogde druk in het oog (intraoculaire druk of IOP genoemd), hoewel patiënten met een IOP binnen een normaal bereik glaucoom kunnen ontwikkelen.
In het geval van pediatrisch glaucoom geeft de leeftijd van begin de classificatie van de ziekte aan. Congenitaal glaucoom is aanwezig bij de geboorte. Infantiel glaucoom ontwikkelt zich tussen de leeftijd van 1-2 jaar. Juveniele glaucoom begint meestal na de leeftijd van 3 jaar. Zuigelingen en kinderen met glaucoom hebben andere tekenen en symptomen dan volwassenen.
Symptomen van congenitaal/infantiel glaucoom zijn onder meer overmatig tranen, lichtgevoeligheid en een groot, troebel hoornvlies, waardoor de iris dof kan lijken. Symptomen van juveniel glaucoom zijn vergelijkbaar met glaucoom bij volwassenen, verhoogde oogdruk en tekenen van cupping van de oogzenuw. Patiënten met juveniele glaucoom hebben vaak een familiegeschiedenis van de ziekte.