Flaxseed

Seria ASCO Post’s Integrative Oncology ma na celu ułatwienie dostępności opartych na dowodach naukowych informacji na temat terapii integracyjnych i uzupełniających stosowanych niekiedy przez pacjentów z chorobą nowotworową. W tej części Ting Bao, MD, DABMA, MS, i Jyothirmai Gubili, MS, skupiają się na siemieniu lnianym ze względu na jego rosnące zastosowanie w łagodzeniu objawów menopauzalnych. Siemię lniane jest powszechnie stosowanym uzupełnieniem diety, które jest bogate w kwasy tłuszczowe omega-3 i
fitoestrogeny.

Ting Bao, MD, DABMA, MS

Jyothirmai Gubili, MS

Overview

An annual plant, flax is believed to have originated in Egypt and is now cultivated around the world as a source of edible oil and fiber. Zarówno nasiona lnu, jak i olej były stosowane w medycynie tradycyjnej do kontrolowania objawów menopauzy oraz leczenia zaparć, zakażeń dróg moczowych, kaszlu, przeziębień, trądziku i oparzeń. Obecnie siemię lniane jest stosowane do łagodzenia objawów menopauzalnych i zaparć, obniżania poziomu cholesterolu, jako środek kardioprotekcyjny i chemoprewencyjny.

Siemię lniane jest bogate w kwasy tłuszczowe omega-3, o których wiadomo, że chronią przed chorobami serca, zapaleniem stawów i nieswoistymi zapaleniami jelit. Zawiera również fitoestrogeny zwane lignanami, które mogą wywierać działanie przeciwnowotworowe.

Siemię lniane jest dostępne w postaci całych nasion, oleju, kapsułek, proszku oraz jako ciastka lniane w wielu sklepach spożywczych i sklepach ze zdrową żywnością.

Nauka

Wstępne wyniki badań wskazują, że siemię lniane jest równie skuteczne jak doustny substytut estrogenowo-progesteronowy w zakresie poprawy łagodnych objawów menopauzalnych u hipercholesterolemicznych kobiet w okresie menopauzy,1 i może pomóc w zmniejszeniu cyklicznej mastalgii.2 Ponadto stwierdzono, że suplementacja siemieniem lnianym wraz z modyfikacją stylu życia jest skuteczniejsza niż sama modyfikacja stylu życia w leczeniu zespołu metabolicznego3 i niealkoholowej choroby stłuszczeniowej wątroby.4 Siemię lniane okazało się również lepsze od psyllium w zakresie poprawy objawów zaparć, masy ciała i poziomu glikemii/lipidów5; wykazano również, że główny lignan pochodzący z siemienia lnianego poprawia kontrolę glikemii u pacjentów z cukrzycą typu 2.6 Wyniki dotyczące działania siemienia lnianego obniżającego poziom cholesterolu były niejednoznaczne,1,7 ale głównym ograniczeniem tych badań jest mała liczebność próby. Większe, dobrze zaprojektowane badania są potrzebne do potwierdzenia tych obserwacji.

Photo credit: Getty

Siemię lniane było badane również pod kątem potencjału przeciwnowotworowego. W badaniach przedklinicznych wykazało ono działanie antyproliferacyjne i antymetastatyczne w przypadku raka piersi8 i prostaty9 , a także czerniaka,10 wraz z obniżeniem uszkodzeń płuc wywołanych radioterapią i poprawą przeżywalności.11

W niekontrolowanym badaniu 25 pacjentów z rakiem prostaty, dieta o niskiej zawartości tłuszczu (20% kcal lub mniej), uzupełniona siemieniem lnianym (30 g/d) doprowadziła do znacznego zmniejszenia całkowitego stężenia cholesterolu w surowicy, całkowitego testosteronu i wskaźnika wolnych androgenów (wszystkie P < .05). Średni indeks proliferacji wynosił 7,4 ± 7,8 dla historycznych kontroli w porównaniu z 5,0 ± 4,9 dla pacjentów leczonych dietą (P = .05).12

W innym badaniu, 32 nowo zdiagnozowane pacjentki z rakiem piersi zostały losowo przydzielone do codziennego spożycia 25-g, muffin zawierającego siemię lniane lub placebo przez 32 dni. Naukowcy odnotowali znaczące zmniejszenie proliferacji komórek, wzrost apoptozy i zmniejszenie ekspresji c-erbB2 w komórkach raka piersi. Całkowite spożycie siemienia lnianego było skorelowane ze zmianami w wyniku c-erbB2 (r = -0,373, P = .036) i indeksie apoptozy (r = 0,495, P < .004).13

Siemię lniane może również pomóc obniżyć poziom hormonów płciowych w surowicy, które mają wpływ na raka piersi. W badaniu z udziałem 48 kobiet po menopauzie, spożywanie siemienia lnianego (7,5 g/d przez pierwsze 6 tygodni i 15,0 g/d przez dodatkowe 6 tygodni) spowodowało nieistotny statystycznie spadek poziomu estradiolu, estronu i testosteronu. Redukcje były wyraźniejsze u kobiet z nadwagą/otyłych, zwłaszcza w przypadku poziomu estronu (P = .02),14 chociaż badanie to jest ograniczone przez małą liczebność próby i krótki okres obserwacji. Jednak suplementacja lignanem pochodzącym z nasion lnu (410 mg przez 6 tygodni) była nieskuteczna w zmniejszaniu uderzeń gorąca w badaniu III fazy z udziałem 188 kobiet po menopauzie z lub bez raka piersi.15

Badania mechanistyczne wykazały, że lignany przyczyniają się do efektów hormonalnych siemienia lnianego.16 Może on zmieniać metabolizm estrogenów, zwiększając stosunek 2-hydroksyestrogenu do 16 alfa-hydroksyestronu w sposób zależny od dawki.17 Uważa się, że przeczyszczające działanie siemienia lnianego wynika z zawartości błonnika.18

W badaniach na ludziach wykazano, że siemię lniane w diecie obniża centralne aortalne ciśnienie krwi poprzez zmiany w oksylipinach osocza.21,22 Inne wyniki sugerują, że hormonalne działanie siemienia lnianego może odgrywać rolę w modulowaniu biologii raka prostaty i związanych z nim biomarkerów,12 jak również obniżać poziom lipidów w surowicy u kobiet po menopauzie z rakiem piersi.13 Stwierdzono również, że suplementacja siemieniem lnianym wydłuża fazę lutealną cyklu miesiączkowego, choć mechanizm tego działania nie został jeszcze poznany.23

Działania niepożądane

Częste działania niepożądane związane z siemieniem lnianym obejmują zwiększone wypróżnienia,24 zaparcia i wzdęcia.12

Doniesienia o przypadkach

Zjedzenie nasion lnu spowodowało anafilaksję.25,26

Suplementacja siemieniem lnianym spowodowała fałszywą polipowatość jelita grubego, istotny czynnik ryzyka raka jelita grubego, w podwójnie kontrastowej lewatywie barytowej u 50-letniej kobiety, która przyjmowała siemię lniane dla złagodzenia zaparć.27

Podsumowanie

Siemię lniane jest powszechnie stosowanym uzupełnieniem diety, bogatym w kwasy tłuszczowe omega-3 i fitoestrogeny. Było ono stosowane w celu ochrony przed chorobami serca, zapaleniem stawów i zapaleniem jelit, jak również w celu zmniejszenia uderzeń gorąca. Dowody kliniczne są ograniczone z powodu małej liczebności próby i krótkiego okresu obserwacji w badaniach przeprowadzonych do tej pory. Do rekomendacji klinicznych potrzebne są dalsze, dobrze zaprojektowane badania. Lekarze, pacjenci z rakiem piersi i osoby, które przeżyły raka wrażliwego na hormony muszą być świadomi fitoestrogennych efektów siemienia lnianego. ν

DISCLOSURE: Dr Bao był w radzie doradczej firmy Eisai. Ms. Gubili reported no conflicts of interest.

1. Lemay A, Dodin S, Kadri N, et al: Flaxseed suplement diety vs hormonalnej terapii zastępczej w hipercholesterolemicznych kobiet w okresie menopauzy. Obstet Gynecol 100:495-504, 2002.

2. Mirghafourvand M, Mohammad-Alizadeh-Charandabi S, Ahmadpour P, et al: Effects of Vitex agnus and flaxseed on cyclic mastalgia: A randomized controlled trial. Complement Ther Med 24:90-95, 2016.

3. Yari Z, Rahimlou M, Poustchi H, et al: Flaxseed supplementation in metabolic syndrome management: A pilot randomized, open-labeled, controlled study. Phytother Res 30:1339-1344, 2016.

4. Yari Z, Rahimlou M, Eslamparast T, et al: Flaxseed supplementation in non-alcoholic fatty liver disease: Pilotażowe randomizowane, otwarte oznakowane, kontrolowane badanie. Int J Food Sci Nutr 67:461-469, 2016.

5. Soltanian N, Janghorbani M: Effect of flaxseed or psyllium vs placebo on management of constipation, weight, glycemia, and lipids: A randomized trial in constipated patients with type 2 diabetes. Clin Nutr ESPEN 29:41-48, 2019.

6. Pan A, Sun J, Chen Y, et al: Effects of a flaxseed-derived lignan supplement in type 2 diabetic patients: A randomized, double-blind, cross-over trial. PLoS One 2:e1148, 2007.

7. Fukumitsu S, Aida K, Shimizu H, et al: Flaxseed lignan lowers blood cholesterol and decreases liver disease risk factors in moderately hypercholesterolemic men. Nutr Res 30:441-446, 2010.

8. Lee J, Cho K: Flaxseed sprouts induce apoptosis and inhibit growth in MCF-7 and MDA-MB-231 human breast cancer cells. In Vitro Cell Dev Biol Anim 48:244-250, 2012.

9. Lin X, Gingrich JR, Bao W, et al: Effect of flaxseed supplementation on prostatic carcinoma in transgenic mice. Urology 60:919-924, 2002.

10. Yan L, Yee JA, Li D, et al: Dietary flaxseed supplementation and experimental metastasis of melanoma cells in mice. Cancer Lett 124:181-186, 1998.

11. Christofidou-Solomidou M, Tyagi S, Tan KS, et al: Dietary flaxseed administered post thoracic radiation treatment improves survival and mitigates radiation-induced pneumonopathy in mice. BMC Cancer 11:269, 2011.

12. Demark-Wahnefried W, Price DT, Polascik TJ, et al: Pilotażowe badanie ograniczenia tłuszczu w diecie i suplementacji siemienia lnianego u mężczyzn z rakiem prostaty przed operacją: Badanie wpływu na poziom hormonów, antygen specyficzny dla prostaty i cechy histopatologiczne. Urologia 58:47-52, 2001.

13. Thompson LU, Chen JM, Li T, et al: Dietary flaxseed alters tumor biological markers in postmenopausal breast cancer. Clin Cancer Res 11:3828-3835, 2005.

14. Sturgeon SR, Heersink JL, Volpe SL, et al: Effect of dietary flaxseed on serum levels of estrogens and androgens in postmenopausal women. Nutr Cancer 60:612-618, 2008.

15. Pruthi S, Qin R, Terstreip SA et al: A phase III, randomized, placebo-controlled, double-blind trial of flaxseed for the treatment of hot flashes: North Central Cancer Treatment Group N08C7. Menopause 19:48-53, 2012.

16. Hutchins AM, Martini MC, Olson BA, et al: Flaxseed influences urinary lignan excretion in a dose-dependent manner in postmenopausal women. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 9:1113-1118, 2000.

17. Haggans CJ, Hutchins AM, Olson BA, et al: Effect of flaxseed consumption on urinary estrogen metabolites in postmenopausal women. Nutr Cancer 33:188-195, 1999.

18. Dahl WJ, Lockert EA, Cammer AL, et al: Effects of flax fiber on laxation and glycemic response in healthy volunteers. J Med Food 8:508-511, 2005.

19. Chen J, Stavro PM, Thompson LU. Dietary flaxseed hamuje wzrost ludzkiego raka piersi i przerzutów i dół reguluje ekspresję insulinopodobnego czynnika wzrostu i receptora naskórkowego czynnika wzrostu. Nutr Cancer 43:187-192, 2002.

20. Mason JK, Fu M, Chen J, et al: Flaxseed oil enhances the effectiveness of trastuzumab in reducing the growth of HER2-overexpressing human breast tumors (BT-474). J Nutr Biochem 26:16-23, 2015.

21. Caligiuri SP, Aukema HM, Ravandi A, et al: Flaxseed consumption reduces blood pressure in patients with hypertension by altering circulating oxylipins via an alpha-linolenic acid-induced inhibition of soluble epoxide hydrolase. Hypertension 64:53-59, 2014.

22. Caligiuri SP, Rodriguez-Leyva D, Aukema HM, et al: Dietary flaxseed reduces central aortic blood pressure without cardiac involvement but through changes in plasma oxylipins. Hypertension 68:1031-1038, 2016.

23. Phipps WR, Martini MC, Lampe JW, et al: Effect of flax seed ingestion on the menstrual cycle. J Clin Endocrinol Metab 77:1215-1219, 1993.

24. Cunnane SC, Hamadeh MJ, Liede AC, et al: Nutritional attributes of traditional flaxseed in healthy young adults. Am J Clin Nutr 61:62-68, 1995.

25. León F, Rodríguez M, Cuevas M: Anaphylaxis to Linum. Allergol Immunopathol 31:47-49, 2003.

26. Alvarez-Perea A, Alzate -Pérez D, Doleo Maldonado A, et al: Anaphylaxis caused by flaxseed. J Investig Allergol Clin Immunol 23:446-447, 2013.

27. Petty DR, Mannion RA: A case of multiple linseeds mimicking polyposis coli on double contrast barium enema. Clin Radiol 58:87-88, 2003.

.