Podwyższone ciśnienie w oku, główny znany czynnik ryzyka uszkodzenia nerwu jaskrowego, jest spowodowane przez nagromadzenie płynu znanego jako wodnisty humor. W zdrowym oku, płyn ten zapewnia odżywianie komórek przed wypłynięciem do krwiobiegu przez system drenażowy składający się z głównej drogi odpływu, siatkówki beleczkowej i mniejszej drogi uveoscleral. Kiedy system odwadniający jest zablokowany, zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe (IOP) może narazić osobę na ryzyko rozwoju jaskry.
Głównym pierwszym krokiem do terapii jaskry było użycie kropli do oczu, które albo zmniejszają produkcję cieczy wodnistej lub poprawiają drenaż cieczy wodnistej przez drogę pęcherzykowo-twardówkową lub siateczkę beleczkową, aby ustabilizować ciśnienie wewnątrzgałkowe i zapobiec uszkodzeniu nerwu wzrokowego.
Istnieją liczne klasy kropli do oczu, a pacjenci mogą przyjmować kombinację leków. Należą do nich analogi prostaglandyn, beta-blokery, agoniści alfa, inhibitory anhydrazy karbolowej i inhibitory kinazy rho. Leki skojarzone są dostępne dla tych, którzy wymagają więcej niż jednego rodzaju leku, a wiele z nich jest dostępnych w postaci generycznej.
Analgaminy prostaglandyn obejmują Xalatan® (latanoprost), Lumigan® (bimatoprost), Travatan Z® (travoprost) i Zioptan™ (tafluprost). Ich działanie polega na zwiększeniu odpływu płynu z oka.
Vyzulta, jeden z dwóch nowych leków zatwierdzonych przez FDA w 2018 roku, działa w celu obniżenia ciśnienia wewnątrzgałkowego poprzez otwarcie drogi uveoscleralnej, podobnie jak inne analogi prostaglandyn. Ale innym składnikiem leku jest donator tlenku azotu, który rozluźnia komórki siateczki trabekularnej. Ostatnie badania wykazały, że niewystarczający dopływ krwi do nerwu wzrokowego może również przyczynić się do wystąpienia jaskry.
Beta-blokery, takie jak Timoptic® lub Istalol® (timolol) i Betoptic® S (betaksolol) są drugą najczęściej stosowaną klasą leków i działają poprzez zmniejszenie produkcji płynu.
Alfa-agoniści działają zarówno w celu zmniejszenia produkcji płynu, jak i zwiększenia drenażu.
Inhibitory anhydrazy węglanowej (CAI) zmniejszają ciśnienie w oku poprzez zmniejszenie produkcji płynu wewnątrzgałkowego. Są one dostępne w postaci kropli do oczu, jak również tabletek .
Inhibitory roho kinazy , druga nowa klasa leków, rozszerza możliwości leczenia. Netarsudil jest pierwszym środkiem w klasie inhibitorów ROCK, który został zatwierdzony przez Food and Drug Administration do stosowania w jaskrze i nadciśnieniu ocznym.
Rhopressa zmniejsza IOP w szczególności poprzez poprawę odpływu z siateczki beleczkowej, drogi, z której większość cieczy wodnistej drenuje. Większość innych powszechnie stosowanych obecnie kropli do oczu działa tylko na wtórny układ drenujący, drogę naczyniówkowo-twardówkową, lub zmniejsza wytwarzanie cieczy wodnistej. Ponadto lek Rhopressa ma również przewagę w leczeniu jaskry z normalnym napięciem, która prowadzi do uszkodzenia nerwu wzrokowego pomimo jedynie niewielkiego wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego.
Państwa lekarz może zmienić przepisane leki, jeśli nie przynoszą one pożądanych rezultatów lub w celu zmniejszenia działań niepożądanych, które mogą powodować. Mimo to, są one kluczem do kontrolowania ciśnienia w oku i utrzymania wzroku.
.