Kiedy Claire Calder przepisano środki przeciwbólowe na powszechną dolegliwość stóp, nie zastanawiała się dwa razy nad ich zażyciem.
Claire cierpi na nerwiaka Mortona, niezwykle bolesną dolegliwość powodowaną przez małą narośl na nerwie w stopie. Aby złagodzić ból, lekarz pierwszego kontaktu przepisał jej niesteroidowy lek przeciwzapalny.
Jednak w ciągu sześciu dni od zażycia tabletek wyściółka żołądka Claire została tak uszkodzona, że siedem miesięcy później Claire nadal cierpi na przeszywający ból żołądka.
„Każdy dzień to walka pod górę”, mówi były przedstawiciel handlowy z Oxfordshire.
Non-steroidowe leki przeciwzapalne (NSAID), które obejmują aspirynę i ibuprofen, są lekami przeciwbólowymi przyjmowanymi codziennie przez niezliczoną liczbę Brytyjczyków.
W zeszłym roku było prawie 17 milionów recept na NLPZ, a o wiele więcej jest sprzedawanych bez recepty.
Ale pojawiają się dowody na to, że leki te mogą powodować znaczące skutki uboczne. I co martwi ekspertów jest to, że problem ten może być znacznie większa niż wcześniej thought.
A Canadian badania opublikowane w zeszłym miesiącu wykazały, że leki takie jak ibuprofen więcej niż podwoiła ryzyko poronienia wśród kobiet w ciąży. Badane kobiety otrzymały co najmniej jedną receptę na NLPZ od początku ciąży.
Tymczasem w niedawnym badaniu amerykańskim stwierdzono wzrost ryzyka zachorowania na raka nerkowokomórkowego wśród osób przyjmujących leki przeciwbólowe regularnie przez cztery do dziesięciu lat.
Preparaty NLPZ zostały powiązane z 22-procentowym wzrostem ryzyka wystąpienia zaburzeń erekcji w przypadku przyjmowania ich trzy razy dziennie przez ponad trzy miesiące.
Niestety skutki uboczne mogą być niemal natychmiastowe, co odkryła 40-letnia Claire na początku tego roku.
Już dwa dni po rozpoczęciu przyjmowania leku diklofenak (tabletka 75 mg rano i wieczorem) obudziła się wcześnie z uczuciem pieczenia w żołądku.
„Myślałam, że jestem głodna, więc wypiłam szklankę mleka i zjadłam ciastko”, mówi – ale to nie pomogło.
Uczucie nie ustępowało, więc po sześciu dniach Claire przestała brać wszystkie tabletki. Kilka dni później, była zdwojona z palącym bólem w żołądku.
Claire twierdzi, że nie została ostrzeżona o potencjalnych zagrożeniach.
„Chciałabym, żeby ktoś wspomniał o ryzyku dla mojej wyściółki żołądka”, mówi.
Graeme Williams również nie był świadomy ryzyka, kiedy zaczął brać dostępne bez recepty ibuprofeny na migrenę.
„Mój lekarz powiedział mi, żebym brał ibuprofen z kodeiną, aż przejdzie”, mówi.
Już siedem dni później 66-letni konsultant ds. nieruchomości z Kingston, Surrey, rozwinął refluks, w którym kwas żołądkowy rozpryskuje się z powrotem w przełyku.
Trzy tygodnie później, odczuwając silny dyskomfort przy połykaniu, poddał się badaniom, które wykazały, że jego przełyk stał się owrzodzony. Podobnie jak w przypadku Claire, specjalista potwierdził, że winne były leki przeciwbólowe.
Non-steroidowe leki przeciwzapalne działają poprzez zakłócanie działania specyficznych enzymów w organizmie, cyklo-oksygenaz lub enzymów cox. Enzymy cox wyzwalają stan zapalny – NLPZ zapobiegają temu zjawisku.
Z tego powodu są one stosowane w leczeniu bólu, szczególnie gdy towarzyszy mu stan zapalny i gorączka. Są one powszechnie przepisywane w przypadku zapalenia stawów, a także bólu pleców i szyi.
Leki te mają jednak inny, niepożądany efekt, zmniejszając przepływ krwi do żołądka i dwunastnicy. Upośledza to gojenie i zmniejsza warstwę śluzu, która tworzy barierę ochronną w jelitach.
Bez tej warstwy kwas żołądkowy może uszkodzić wyściółkę jelit.
’Każdy, kto bierze NLPZ, dostanie małe nadżerki żołądka (nadżerki antralne), które mogą wystąpić już po jednej dawce’, mówi dr Ray Shidrawi, konsultant gastroenterolog w Homerton University Hospital w Londynie.
I rzeczywiście, jest dobrze udokumentowane, że NLPZ mogą powodować problemy z żołądkiem, szczególnie gdy są przepisywane przez okres kilku miesięcy.
Jednakże, Dr Shidrawi wierzy, że ryzyko jest niedoceniane. Obwinia on nie tylko niewiedzę na temat zagrożeń, ale także powszechne stosowanie leków i ich skuteczność – to sprawia, że ludzie czują się bezpieczni.
CZY MOŻESZ BYĆ ZAGROŻONY?
Zastanawiasz się, czy leki przeciwbólowe, które przyjmujesz, są lekami z grupy NLPZ?
W tym miejscu wymieniamy niektóre z najczęstszych form.
Over-the-counter:
- Aspirin (sprzedawany również jako Disprin i Aspro)
- Ibuprofen (nazwy handlowe obejmują Nurofen i Cuprofen)
- Diklofenak (nazwy handlowe obejmują Voltarol)
Na receptę:
- Ibuprofen i diklofenak są również dostępne na receptę od lekarza
- Naproksen
- Celecoxib
.
- Kwas mefenamowy
- Indometacyna
’NLPZ stały się tak powszechne w naszych szafkach z lekami w domu, a ludzie biorą je jak Smarties,’ – mówi.
’W rezultacie pacjenci myślą: „To mi się nie przydarzy”, jeśli chodzi o skutki uboczne.’
W rzeczywistości, wiele z 6000 przypadków przyjmowanych do szpitala każdego roku z krwawieniem z przewodu pokarmowego jest spowodowanych „bezpośrednio” przez leki przeciwbólowe.
To krwawienie może zagrażać życiu. Jeśli jest ono znaczne, istnieje 5 do 10 procent ryzyka śmierci pacjenta, które wzrasta do 20 procent, jeśli masz ponad 60 lat lub cierpisz na poważną chorobę, taką jak problemy z wątrobą, nerkami, sercem lub rak.
W Stanach Zjednoczonych, badanie z 1998 roku wykazało, że wskaźnik zgonów z powodu krwawienia z żołądka związanego z NLPZ był wyższy niż w przypadku raka szyjki macicy, astmy lub czerniaka złośliwego (raka skóry).
Doktorzy muszą jeszcze ustalić, dlaczego niektórzy ludzie reagują tak źle, a inni nie. Albo dlaczego czasami mogą one wystąpić po kilku dniach.
Nie ma wątpliwości, że NLPZ zmieniają życie wielu ludzi, a wszystkie środki przeciwbólowe niosą ze sobą ryzyko.
Dla wielu osób, które w przeciwnym razie byłyby niezdolne do pracy z powodu bólu, korzyści płynące z codziennej małej dawki aspiryny lub ibuprofenu przewyższają ryzyko.
„Ludzie nie powinni przestać przyjmować NLPZ, ale jeśli mają obawy, powinni porozmawiać ze swoim lekarzem” – mówi rzecznik brytyjskiej Agencji Regulacyjnej ds. Leków i Produktów Ochrony Zdrowia.
Jednakże to, co powinno się dziać, to fakt, że pacjenci przyjmujący leki przeciwbólowe otrzymują również inhibitor pompy protonowej. To był lek Claire Calder został przepisany, gdy zaczęła odczuwać ból żołądka.
Te leki działają poprzez zmniejszenie produkcji kwasu żołądkowego, a więc pomagają chronić wyściółkę żołądka.
Dr Shidrawi mówi, że inhibitor pompy protonowej powinien być automatycznie przepisywany każdemu, kto przyjmuje NLPZ na długotrwałe schorzenia, takie jak zapalenie stawów, kiedy leki mogą być przyjmowane przez wiele miesięcy.
’Jeśli pojawi się nawet łagodny ból brzucha podczas przyjmowania NLPZ przez dłuższy czas, należy zgłosić się do lekarza’, mówi. Jeśli wymiotujesz, kaszlesz krwią lub zauważysz krew w stolcu, udaj się natychmiast do szpitala.
’Jeśli potrzebujesz leku przeciwbólowego, zawsze zaczynaj od paracetamolu, ponieważ działania niepożądane są rzadkie. Unikaj NLPZ, chyba że ból jest silny, i nie przyjmuj ich przez dłuższy czas, chyba że z zalecenia lekarza.”
.