Dla wielu ludzi, picie alkoholu jest niczym więcej niż przyjemnym sposobem na relaks. Osoby z zaburzeniami używania alkoholu, jednak, piją w nadmiarze, zagrażając zarówno sobie, jak i innym. Ten arkusz informacyjny zawierający pytania i odpowiedzi wyjaśnia problemy związane z alkoholem oraz to, jak psycholodzy mogą pomóc ludziom wyzdrowieć.
Kiedy picie staje się problemem?
Dla większości dorosłych, umiarkowane spożycie alkoholu – nie więcej niż dwa drinki dziennie dla mężczyzn i jeden dla kobiet i osób starszych – jest stosunkowo nieszkodliwe. („Drink” oznacza 1,5 uncji napoju spirytusowego, 5 uncji wina lub 12 uncji piwa, z których wszystkie zawierają 0,5 uncji alkoholu.
Umiarkowane spożycie znajduje się jednak na jednym z końców przedziału, który przechodzi przez nadużywanie alkoholu do uzależnienia od niego:
-
Nadużywanie alkoholu to wzorzec picia, który powoduje znaczące i powtarzające się niekorzystne konsekwencje. Osoby nadużywające alkoholu mogą nie wywiązywać się z głównych obowiązków szkolnych, zawodowych lub rodzinnych. Mogą mieć problemy prawne związane z piciem, takie jak wielokrotne aresztowania za prowadzenie pojazdu w stanie nietrzeźwym. Mogą mieć problemy w związkach związane z piciem.
-
Osoby z alkoholizmem – technicznie znanym jako uzależnienie od alkoholu – straciły wiarygodną kontrolę nad używaniem alkoholu. Nie ma znaczenia, jaki rodzaj alkoholu ktoś pije, a nawet ile: Osoby uzależnione od alkoholu często nie są w stanie przestać pić, gdy już zaczną. Uzależnienie od alkoholu charakteryzuje się tolerancją (potrzeba wypicia większej ilości alkoholu, aby osiągnąć ten sam „haj”) oraz objawami odstawienia w przypadku nagłego zaprzestania picia. Objawy odstawienia alkoholu mogą obejmować nudności, pocenie się, niepokój, drażliwość, drżenie, halucynacje i drgawki.
Chociaż poważne problemy z alkoholem przyciągają największą uwagę opinii publicznej, nawet łagodne lub umiarkowane problemy powodują znaczne szkody dla osób, ich rodzin i społeczności.
Według National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA), 6,2 procent dorosłych w Stanach Zjednoczonych w wieku 18 lat i starszych miało zaburzenia związane z używaniem alkoholu.1 Na przykład, badanie rządowe wykazało, że około jedna na pięć osób w wieku od 12 do 20 lat była aktualnym użytkownikiem alkoholu i około dwóch na pięciu młodych dorosłych, w wieku od 18 do 25 lat, było jednorazowym użytkownikiem alkoholu, a około jeden na 10 był ciężkim użytkownikiem alkoholu.2
Co powoduje zaburzenia związane z alkoholem?
Picie problemowe ma wiele przyczyn, z genetycznymi, fizjologicznymi, psychologicznymi i społecznymi czynnikami odgrywającymi rolę. Nie każda osoba jest w równym stopniu dotknięta każdą z tych przyczyn. W przypadku niektórych osób nadużywających alkoholu cechy psychologiczne, takie jak impulsywność, niska samoocena i potrzeba aprobaty, skłaniają do nieodpowiedniego picia. Niektóre osoby piją, aby poradzić sobie z problemami emocjonalnymi lub „leczyć” je. Kluczową rolę mogą odgrywać czynniki społeczne i środowiskowe, takie jak presja rówieśników i łatwa dostępność alkoholu. Ubóstwo i wykorzystywanie fizyczne lub seksualne również zwiększają prawdopodobieństwo rozwoju uzależnienia od alkoholu.
Czynniki genetyczne sprawiają, że niektórzy ludzie są szczególnie podatni na uzależnienie od alkoholu. W przeciwieństwie do mitu, umiejętność „trzymania w ryzach” oznacza, że ryzyko wystąpienia problemów alkoholowych jest prawdopodobnie większe, a nie mniejsze. Jednak historia problemów alkoholowych w rodzinie nie oznacza, że dzieci automatycznie będą miały takie same problemy. Również brak problemów alkoholowych w rodzinie nie musi chronić dzieci przed rozwojem tych problemów.
Kiedy ludzie zaczynają pić nadmiernie, problem może się utrwalać. Ciężkie picie może powodować zmiany fizjologiczne, które sprawiają, że większe picie jest jedynym sposobem na uniknięcie dyskomfortu. Osoby uzależnione od alkoholu mogą pić częściowo w celu zmniejszenia lub uniknięcia objawów odstawienia.
Jak zaburzenia związane z używaniem alkoholu wpływają na ludzi?
Choć niektóre badania sugerują, że niewielkie ilości alkoholu mogą mieć korzystny wpływ na układ krążenia, istnieje powszechna zgoda co do tego, że większe picie może prowadzić do problemów zdrowotnych.
Skutki krótkoterminowe obejmują utratę pamięci, kaca i utratę przytomności. Długoterminowe problemy związane z intensywnym piciem obejmują dolegliwości żołądkowe, problemy z sercem, raka, uszkodzenia mózgu, poważne utraty pamięci i marskość wątroby. Osoby intensywnie pijące znacznie zwiększają również swoje szanse na śmierć w wyniku wypadków samochodowych, zabójstw i samobójstw. Chociaż mężczyźni są znacznie bardziej prawdopodobne niż kobiety do rozwoju alkoholizmu, zdrowie kobiet cierpi bardziej, nawet na niższych poziomach konsumpcji.
Problemy z piciem mają również bardzo negatywny wpływ na zdrowie psychiczne. Nadużywanie alkoholu i alkoholizm mogą pogorszyć istniejące warunki, takie jak depresja lub wywołać nowe problemy, takie jak poważna utrata pamięci, depresja lub lęk.
Problemy z alkoholem nie tylko szkodzą pijącemu. Małżonkowie i dzieci osób nadużywających alkoholu mogą doświadczać przemocy w rodzinie; dzieci mogą być wykorzystywane fizycznie i seksualnie oraz zaniedbywane, a także rozwijać problemy psychologiczne. Kobiety, które piją w czasie ciąży, narażone są na poważne ryzyko uszkodzenia płodu. Krewni, przyjaciele i nieznajomi mogą zostać ranni lub zabici w wypadkach i napaściach związanych z alkoholem.
Kiedy należy szukać pomocy?
Jednostki często ukrywają swoje picie lub zaprzeczają, że mają problem. Jak rozpoznać, że ty lub ktoś, kogo znasz, ma kłopoty? Oznaki potencjalnego problemu to: niepokój wyrażany przez przyjaciół lub krewnych, irytacja, gdy ludzie krytykują twoje picie, poczucie winy z powodu picia i myślenie, że powinieneś ograniczyć picie, ale nie jesteś w stanie tego zrobić, lub potrzeba wypicia porannego drinka, aby uspokoić nerwy lub złagodzić kaca.
Niektórzy ludzie mający problemy z piciem ciężko pracują, aby je rozwiązać. Dzięki wsparciu członków rodziny lub przyjaciół, osoby te często są w stanie samodzielnie powrócić do zdrowia. Jednak osoby uzależnione od alkoholu zazwyczaj nie są w stanie przestać pić wyłącznie dzięki sile woli. Wiele z nich potrzebuje pomocy z zewnątrz. Mogą one potrzebować nadzorowanej medycznie detoksykacji, aby uniknąć potencjalnie zagrażających życiu objawów odstawienia, takich jak drgawki. Po ustabilizowaniu stanu zdrowia, mogą potrzebować pomocy w rozwiązaniu problemów psychologicznych związanych z problemowym piciem.
Istnieje kilka dostępnych metod leczenia problemów alkoholowych. Żadne podejście nie jest najlepsze dla wszystkich osób.
Jak psycholog może pomóc?
Psychologowie, którzy są przeszkoleni i doświadczeni w leczeniu problemów alkoholowych, mogą być pomocni na wiele sposobów. Zanim osoba pijąca zwróci się o pomoc, psycholog może pomóc rodzinie lub innym osobom w zwiększeniu motywacji osoby pijącej do zmiany.
Psycholog może rozpocząć pracę z osobą pijącą od oceny rodzaju i stopnia problemów, jakich doświadczyła osoba pijąca. Wyniki oceny mogą stanowić wstępne wskazówki dla osoby pijącej na temat tego, jakiego leczenia powinna szukać i pomóc zmotywować osobę pijącą problemowo do podjęcia leczenia. Osoby z problemem alkoholowym zwiększają swoje szanse na powrót do zdrowia poprzez wczesne szukanie pomocy.
Używając jednego lub więcej z kilku rodzajów terapii psychologicznych, psycholodzy mogą pomagać ludziom w rozwiązywaniu problemów psychologicznych związanych z ich piciem problemowym. Wiele z tych terapii, w tym poznawczo-behawioralna terapia umiejętności radzenia sobie oraz terapia motywacyjna, zostały opracowane przez psychologów. Dodatkowe terapie obejmują podejścia oparte na ułatwianiu 12 Kroków, które pomagają osobom z problemem alkoholowym w korzystaniu z programów samopomocy, takich jak Anonimowi Alkoholicy (AA).
Terapie te mogą pomóc ludziom zwiększyć motywację do zaprzestania picia, zidentyfikować okoliczności, które wyzwalają picie, nauczyć się nowych metod radzenia sobie z sytuacjami wysokiego ryzyka związanego z piciem oraz rozwinąć systemy wsparcia społecznego w obrębie własnej społeczności.
Wszystkie trzy z tych terapii wykazały swoją skuteczność. Na przykład jedna z analiz podejścia poznawczo-behawioralnego wykazała, że 58% pacjentów poddanych terapii poznawczo-behawioralnej radziło sobie lepiej niż pacjenci z grup porównawczych.3 W innym badaniu interwencje motywacyjne zmniejszyły częstotliwość i ilość wypijanych przez młodzież napojów alkoholowych po leczeniu w izbie przyjęć.4 Z kolei interwencja nazwana Making Alcoholics Anonymous Easier znacznie zwiększyła szanse uczestników na powstrzymanie się od picia alkoholu.5 Wiele osób z problemem alkoholowym cierpi jednocześnie na inne zaburzenia psychiczne, takie jak silny lęk i depresja. Psychologowie mogą również diagnozować i leczyć te „współwystępujące” zaburzenia psychiczne. Ponadto psycholog może odgrywać ważną rolę w koordynowaniu usług, jakie pijący w trakcie leczenia otrzymuje od różnych pracowników służby zdrowia.
Psychologowie mogą również prowadzić terapie małżeńskie, rodzinne i grupowe, które często są pomocne w naprawianiu relacji interpersonalnych i rozwiązywaniu problemu picia w perspektywie długoterminowej. Relacje rodzinne wpływają na zachowania związane z piciem, a relacje te często zmieniają się w trakcie zdrowienia jednostki. Psycholog może pomóc pijącemu i jego bliskim w przejściu przez te skomplikowane zmiany, pomóc rodzinie zrozumieć problem picia i dowiedzieć się, jak wspierać członków rodziny w powrocie do zdrowia, a także skierować członków rodziny do grup samopomocy, takich jak Al-Anon i Alateen.
Ponieważ osoba może doświadczyć jednego lub więcej nawrotów i powrócić do picia problemowego, kluczowe znaczenie może mieć posiadanie zaufanego psychologa lub innego pracownika służby zdrowia, z którym osoba ta może omówić te wydarzenia i wyciągnąć z nich wnioski. Jeśli osoba pijąca nie jest w stanie w pełni rozwiązać problemów alkoholowych, psycholog może pomóc w ograniczeniu używania alkoholu i zminimalizowaniu problemów.
Psychologowie mogą również zapewnić skierowania do grup samopomocy. Nawet po zakończeniu formalnego leczenia wiele osób szuka dodatkowego wsparcia poprzez dalsze uczestnictwo w takich grupach.
Zaburzenia związane z alkoholem poważnie upośledzają funkcjonowanie i zdrowie. Ale perspektywy pomyślnego długoterminowego rozwiązania problemu są dobre dla osób, które szukają pomocy w odpowiednich źródłach.
Amerykańskie Towarzystwo Psychologiczne z wdzięcznością przyjmuje pomoc Petera E. Nathana, PhD, Johna Wallace’a, PhD, Joan Zweben, PhD, i A. Thomasa Horvatha, PhD, w opracowaniu tego arkusza informacyjnego.
1 National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism. (2018). „Alcohol Use Disorder.”
2 Substance Abuse and Mental Health Services Administration. (2017). Kluczowe wskaźniki używania substancji i zdrowia psychicznego w Stanach Zjednoczonych: Results from the 2016 National Survey on Drug Use and Health (HHS Publication No. SMA 17-5044, NSDUH Series H-52). Rockville, MD: Center for Behavioral Health Statistics and Quality, Substance Abuse and Mental Health Services Administration. Retrieved from https://www.samhsa.gov/data/
3 Magill, M., & Ray, L.A. (2009). „Cognitive-behavioral treatment with adult alcohol and illicit drug users: A meta-analysis of randomized controlled trials.” Journal of Studies on Alcohol and Drugs, 70 (4): 516-527.
4 Spirito, A., Sindelar-Manning, H., Colby, S.M., Barnett, N.P., Lewander, W., Rohsenow, D.J., & et al. (2011). „Indywidualne i rodzinne interwencje motywacyjne dla młodzieży uzależnionej od alkoholu leczonej w oddziale ratunkowym”. Archives of Pediatrics and Adolescent Medicine, 165 (3): 269-274.
5 Kaskutas, L.A., Subbaraman, M.S., Witbrodt, J., & Zemore, S.E. (2009). „Skuteczność Making Alcoholics Anonymous Easier: A group format 12-step facilitation approach.” Journal of Substance Abuse Treatment, 37 (3): 228-239.
Updated Sept. 2018
.